心衰护理查房课件
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心力衰竭护理查房
肺部感染防控措施
01
保持室内空气流通，定 期消毒病房，减少病原 体滋生。
02
指导患者有效咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅。
03
对于长期卧床患者，定 期翻身、拍背，促进痰 液排出。
04
严格无菌操作，避免医 源性感染。
心律失常监测及干预手段
01
02
03
04
持续心电监护，密切观察心率 、心律变化。
发现心律失常时，及时通知医 生并采取相应处理措施。
营养支持与饮食调整建议
评估营养状况
定期评估患者的营养状况，包括体重 、血清白蛋白等指标。
保持大便通畅
指导患者增加膳食纤维摄入，保持大 便通畅，避免用力排便诱发心衰加重 。
制定个性化饮食计划
根据患者病情和饮食习惯，制定低盐 、低脂、高蛋白的饮食计划，鼓励患 者多摄入新鲜蔬菜和水果。
04
并发症预防与处理策略
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征以及心电图、超声心动图等检查结果进行综合判 断。其中，超声心动图是诊断心力衰竭的重要手段之一，可以评估心脏的结构 和功能。
治疗方案及预后评估
治疗方案
心力衰竭的治疗包括药物治疗、非药物治疗和患者自我管理等方面。药物治疗主要包括 利尿剂、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂等；非药物治疗包括心脏再同步化治疗（CRT ）、植入式心脏除颤器（ICD）等；患者自我管理包括饮食控制、适量运动、心理调整
运动类型选择
推荐有氧运动如散步、慢跑、 游泳等，可逐渐尝试抗阻运动 以增强肌肉力量。
运动强度监控
使用心率监测、自觉疲劳程度 等评估运动强度，确保运动安 全有效。
循序渐进原则
从低强度、短时间开始，逐渐 增加运动量和时间，避免突然
心力衰竭病人的护理查房ppt(共48张PPT)
右心
衰竭
消化道 症状
•胃肠道淤血
肺淤血，气体 交换受损
呼吸
左心
困难
衰竭
咳嗽、
咳痰
疲乏
尿少
支气管粘膜水肿
•心输出量减少
水肿
•静脉系统淤血
右心衰竭—体循环淤血 以“肿”为主
左心衰竭—肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主
19
NYHA-纽约心脏病协会心功能分级
按病人主观症状将心功能分为I～IV级：I级活动不喘。II级剧动才喘。III级稍动则喘。IV级不
原发心肌损害
心脏负荷过重
缺血性心肌损害
心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
容量负荷（前负荷）过重
压力负荷（后负荷）过重
5
基本病因：
各种病因
心肌收缩力下降
心脏负荷增加
心肌肥厚
心脏扩大
神经内分泌变化
心功能正常 心力衰竭
心功能代偿方式
6
慢性心力衰竭
(一)、诱因：
感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 心律失常：主要为快速室率的房颤 过度劳累、情绪激动
45
一般护理
抢救措施
1．体位 立即协助病人取坐位，双腿下垂。
2．氧疗 给予高流量（6～8L/min）鼻导管吸氧，经
50%乙醇湿化吸入。如果病人不能耐受，可降低乙醇浓度至
30%或给予间歇吸入。病情特别严重者可用面罩呼吸机持续加
压吸氧，以增加肺泡内压力，减少浆液渗出。
46
抢救配合
迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观 察疗效与不良反应。
饮食未控制
血容量增加：量和速度和基础
水电酸碱失衡 妊娠分娩 治疗不当：不恰当使用洋地黄制剂、扩血管药、利尿剂等
心衰护理查房PPT课件
心衰护理查房 PPT课件
目录 导言 心衰护理查房概述 心衰护理查房内容 心衰护理查房注意事项
导言
导言
简介：本课件旨在介绍心衰护 理查房的必要内容和注意事项 ，帮助医务人员更好地管理心 衰患者。
目标：通过学习本课件，了解 心衰护理查房的基本目的和流 程，掌握相关的护理知识和技 巧。
心衰护理查房 概述
心衰护理查房概述
什么是心衰：心脏功能减退导致心脏无 法满足身体的需求，导致一系列症状和 体征的疾病。
查房的重要性：通过定期查房，可以及 时评估患者的病情，并制定个性化的护 理计划，提高护理质量。
心衰护理查房 内容
心衰护理查房内容
体格检查：包括心肺听诊、体 重测量、血压监测等，以评估 患者的症状和体征。
病史采集：了解患者的既往病 史、家族病史等，有助于判断 病因和危险因素。
心衰护理查房内容
实验室检查：包括心脏酶、电解质、肝 肾功能等检查，以评估患者的器官功能 和病情变化。 心电图：通过心电图检查，评估患者的 心律和心脏功能。
心衰护理查房内容
药物治疗：查房时需了解患者 的用药情况，并进行必要的调 整和监测。
护理措施：根据患者的具体情 况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、心理支持等 方面的护理。
心衰护理查房 注意事项
心衰护理查房注意事项
患者教育：查房时需与患者及其家属进 行交流，帮助他们理解疾病的病因、诊 断和治疗方案。
交流与团队合作：查房时需与其他医务 人员进行交流，协调护理计划和治疗方 案。
心衰护理查房注意事项
定期随访：查房后需定期进行 随访，了解患者的病情变化， 并及时调整护理计划。
谢谢您的观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 导言 心衰护理查房概述 心衰护理查房内容 心衰护理查房注意事项
导言
导言
简介：本课件旨在介绍心衰护 理查房的必要内容和注意事项 ，帮助医务人员更好地管理心 衰患者。
目标：通过学习本课件，了解 心衰护理查房的基本目的和流 程，掌握相关的护理知识和技 巧。
心衰护理查房 概述
心衰护理查房概述
什么是心衰：心脏功能减退导致心脏无 法满足身体的需求，导致一系列症状和 体征的疾病。
查房的重要性：通过定期查房，可以及 时评估患者的病情，并制定个性化的护 理计划，提高护理质量。
心衰护理查房 内容
心衰护理查房内容
体格检查：包括心肺听诊、体 重测量、血压监测等，以评估 患者的症状和体征。
病史采集：了解患者的既往病 史、家族病史等，有助于判断 病因和危险因素。
心衰护理查房内容
实验室检查：包括心脏酶、电解质、肝 肾功能等检查，以评估患者的器官功能 和病情变化。 心电图：通过心电图检查，评估患者的 心律和心脏功能。
心衰护理查房内容
药物治疗：查房时需了解患者 的用药情况，并进行必要的调 整和监测。
护理措施：根据患者的具体情 况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、心理支持等 方面的护理。
心衰护理查房 注意事项
心衰护理查房注意事项
患者教育：查房时需与患者及其家属进 行交流，帮助他们理解疾病的病因、诊 断和治疗方案。
交流与团队合作：查房时需与其他医务 人员进行交流，协调护理计划和治疗方 案。
心衰护理查房注意事项
定期随访：查房后需定期进行 随访，了解患者的病情变化， 并及时调整护理计划。
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心力衰竭护理查房ppt课件
β受体阻滞剂
通过减慢心率，降低心肌耗氧量，改 善心脏功能。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善泵功能。
药物使用方法和剂量调整原则
利尿剂
从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量，注意 监测电解质平衡。
β受体阻滞剂
需在医生指导下使用，从小剂量开始，逐渐 增加剂量，并密切监测心率和血压。
ACE抑制剂/ARBs
起始剂量宜小，逐步递增至目标剂量或患者 能耐受的最大剂量。
血栓形成和栓塞预防
鼓励患者适当活动，避免长时间卧床不动；使用抗凝药物 预防血栓形成；定期进行超声检查，及时发现并处理血栓 。
心源性肝硬化预防
积极治疗原发疾病，控制右心衰竭的发展；避免使用对肝 脏有损害的药物；定期进行肝功能检查，及时发现并处理 肝脏病变。
紧急处理流程培训
呼吸道感染处理
如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，进行血 常规、胸片等检查，明确诊断后给予相应治疗。
针对风险因素制定相应的预防措施，如加强呼吸道管理、限制活动量、保持情绪稳 定等。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，降低风险事件的发生概率。
03
药物治疗管理与注意事项
常用药物种类及作用机制
利尿剂
通过增加尿量，减少体液潴留，降低 心脏前负荷，从而改善心衰症状。
ACE抑制剂/ARBs
通过抑制肾素-血管紧张素系统，扩 张血管，降低血压，减轻心脏后负荷 ，改善心室重塑。
心源性肝硬化处理
如出现黄疸、腹水等症状，应及时就医，进行肝 功能、腹部超声等检查。明确诊断后给予保肝、 利尿等相应治疗。
家属沟通技巧培训
与家属建立良好的沟通关系
尊重家属的意见和建议，耐心解答家属的疑问和 担忧。
心力衰竭护理查房PPT课件
通过扩张血管，降低外周阻力，减少心脏后负荷，从而 改善心脏功能。如硝酸酯类药物、α受体阻滞剂等。
ACEI/ARB
通过抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素Ⅱ受体，减少 血管紧张素Ⅱ的生成或作用，从而降低血压、减轻心脏 负担。如卡托普利、缬沙坦等。
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，减少儿茶酚胺对心脏的毒性作用，从 而改善心脏功能。如美托洛尔、比索变化
持续监测患者生命体征，及时 发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期协助患者翻身、拍背，促 进痰液排出，保持呼吸道通畅
。
预防并发症发生
加强皮肤护理、口腔护理等基 础护理工作，预防压疮、感染
等并发症的发生。
加强心理支持
关注患者心理需求，给予关心 和鼓励，增强患者战胜疾病的
03
治疗原则与药物选择
急性心力衰竭的紧急处理措施
01
02
03
04
立即就医
急性心力衰竭是一种紧急情况 ，需要立即就医，以确保患者 得到及时有效的治疗。
氧疗
给予患者高流量吸氧，以改善 缺氧症状，减轻心脏负担。
药物治疗
使用快速作用的强心药、利尿 药和扩血管药物，以迅速改善 患者症状。
病因治疗
针对导致急性心力衰竭的病因 进行治疗，如控制感染、纠正 心律失常等。
心力衰竭护理查房
汇报人:xxx
2024-01-09
目
CONTENCT
录
• 患者基本信息与病史回顾 • 心力衰竭临床表现与评估 • 治疗原则与药物选择 • 护理计划与执行 • 查房总结与下一步计划
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
02
01
03
年龄：患者为一名65岁男性。
ACEI/ARB
通过抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素Ⅱ受体，减少 血管紧张素Ⅱ的生成或作用，从而降低血压、减轻心脏 负担。如卡托普利、缬沙坦等。
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，减少儿茶酚胺对心脏的毒性作用，从 而改善心脏功能。如美托洛尔、比索变化
持续监测患者生命体征，及时 发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期协助患者翻身、拍背，促 进痰液排出，保持呼吸道通畅
。
预防并发症发生
加强皮肤护理、口腔护理等基 础护理工作，预防压疮、感染
等并发症的发生。
加强心理支持
关注患者心理需求，给予关心 和鼓励，增强患者战胜疾病的
03
治疗原则与药物选择
急性心力衰竭的紧急处理措施
01
02
03
04
立即就医
急性心力衰竭是一种紧急情况 ，需要立即就医，以确保患者 得到及时有效的治疗。
氧疗
给予患者高流量吸氧，以改善 缺氧症状，减轻心脏负担。
药物治疗
使用快速作用的强心药、利尿 药和扩血管药物，以迅速改善 患者症状。
病因治疗
针对导致急性心力衰竭的病因 进行治疗，如控制感染、纠正 心律失常等。
心力衰竭护理查房
汇报人:xxx
2024-01-09
目
CONTENCT
录
• 患者基本信息与病史回顾 • 心力衰竭临床表现与评估 • 治疗原则与药物选择 • 护理计划与执行 • 查房总结与下一步计划
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
02
01
03
年龄：患者为一名65岁男性。
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护理诊断
1、活动无耐力 2、气体交换受损 3、体液过多 留有关 与心排血量下降有关 与左心衰竭致肺循环瘀血有关
与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴
4、潜在并发症：洋地黄中毒
活动无耐力
与心排血量下降有关
• 急性期以卧床休息为主。若病人活动中有 呼吸困难、胸痛、心悸、头晕等情况，应 停止活动。经休息后仍不能让能缓解应通 知医生。
体液过多
与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴留有关
• 应予以低盐易消化饮食，少食多餐，食盐摄入量在5g以下 为宜。控制液体摄入，一般每天入水量控制在1500ml以 内。 • 遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察与预防 。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症 ，从而诱发心律失常和洋地黄中毒。口服补钾宜在饭后或 水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。氨苯蝶啶的不良反 应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，长期服用可产生高 钾血症。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调等，肾功能 不全及高钾血症者禁用。非紧急情况下，利尿剂的应用时 间选择早晨或者日间为宜,避免夜间排尿过频而影响病人 休息。
心力衰竭护理查房
2013-03
心力衰竭（heart failure）
心力衰竭，简称心衰，绝大多数情况下是指各 种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能 满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出 现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。
心力衰竭的分类
急性心力衰竭 按发生速度分 慢性心力衰竭 左心衰 按发生部位分 右心衰 全心衰 按性质分 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭 较常见
心肌肥厚 心脏扩大
心功能正常
心脏负荷增加
神经内分泌变化心力衰竭ຫໍສະໝຸດ 心 功 能 代 偿 方 式
常见诱因
感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快过多； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
左心衰竭
呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律
心脏病分级
Ⅰ级 体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏 力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能代偿期。
Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活 动即可引起上述症状。亦称Ⅰ度或轻度心衰。 Ⅲ级 体力活动明显受限，休息时无症状，低于日 常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ或中度心衰。 Ⅳ级 不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性 心衰或心绞痛症状，体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重 度心衰 。
心理-社会状况
心力衰竭病人由于长期的疾病折磨和体力活 动受限，影响正常工作和生活，常使病人焦虑不 安、内疚、绝望，甚至恐惧。家属和亲人可因长 期照顾病人而忽视病人的心理感受。
病例导入
患者，周翠荣，女性，60岁，一月前开始反复出现胸闷憋 喘，活动时明显，休息后可缓解，曾与当地医院就诊，诊断为 “心衰，肾衰”，治疗后好转出院，但症状仍有反复，5天前患 者自觉胸闷憋喘症状加重，伴全身浮肿，再次入院治疗。 查体：BP 95/75mmHg，神清，精神一般，口唇青紫绀，颈 静脉充盈，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及少许干湿性罗音，心 界扩大，HR 125次/分，率不齐，心音尚可，心间区可闻及明显 收缩期杂音，腹部膨隆，肝脾肋下未及，双下肢无明显水肿。 辅助检查：ECG示，房颤，部分导联2ST-T改变 初步诊断：慢性心力衰竭 心功能三级 心律失常 房颤，肾 功能衰竭
谢 谢！
气体交换受损
与左心衰竭致肺循环瘀血有关
• 休息：病人应卧床休息，减少活动量，以减轻心脏负荷， 利于心功能恢复。保持周围安静、整洁，利于病人休息。 • 给予鼻导管吸氧，流量2~4L/min。 • 控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿 。24h输液量应控制在1500ml以内为宜，滴速控制在 20~30滴/分。 • 病情监测：密切监测呼吸困难有无改善，监测氧饱和度、 气血分析结果是否正常等。若病情加重或血氧饱和度降低 到94%以下，应报告医生。 • 心理护理：若发生焦躁、痛苦的等情绪，应给予安慰，帮 助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，以降低交感神经 兴奋性，有利于减轻呼吸困难。
右心衰竭
消化道症状：厌食、恶心、呕吐 呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 心脏体征：右心室扩大
全心衰竭
同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧 心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时， 由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻 ，症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀 血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排血量减 少的症状和体征 。
潜在并发症：洋地黄中毒 • 预防洋地黄中毒：洋地黄用量个体差异较大，老年人、心 肌缺血缺氧、中毒心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退 等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反 应。与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用 ，可增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地 黄用药史。严格按医嘱给药，给药前，当脉搏<60次/分或 者节律不规则应暂停给药并告知医生。 • 观察洋地黄中毒表现：最重要的反应是各类心律失常，以 室性期前收缩为最常见，多成二联律和三联律。胃肠道反 应如食欲下降、恶心呕吐，神经系统症状如头疼、倦怠、 视力模糊、黄视、绿视等。 • 处理：立即停药。低钾血症者口服或静脉补钾，停用排钾 利尿剂。纠正心律失常。
慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也 是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病 因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，这些病因的作用 ，使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活 及血液动力学异常，加之诱发因素的作用，引起或加重 心力衰竭。
发生机制
各 种 病 因
心肌收缩力下降