医务科医疗安全自查报告范文

医务科医疗安全自查报告范文

为贯彻落实我国卫生健康委员会关于进一步加强医疗机构医疗质量安全管理的通知精神，保障患者就医安全，提高医疗服务质量，我院医务科积极开展医疗安全自查工作。现将自查情况汇报如下：

一、领导重视，组织落实

我院领导高度重视医疗安全自查工作，根据上级通知要求，迅速成立以医务科为主导，各相关临床科室参与的医疗安全自查领导小组。组长由医务科科长担任，副组长由各临床科室负责人担任，全体成员认真学习医疗质量安全管理相关法律法规，提高认识，统一思想，明确目标，确保自查工作落到实处。

二、自查内容

1.医疗文书管理：对照国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》等规定，抽查了临床科室的病历，重点检查病历书写是否规范、完整，病情描述是否准确，

诊断是否明确，治疗方案是否合理，医嘱是否清晰等。对发现的问题，及时反馈给相关科室，要求立即整改。

2.药物安全管理：重点检查药物的采购、储存、配送、使用等环节，确保药物安全。抽查了药房、临床科室的药物管理情况，检查药物储存是否规范，是否有过期药物，药物使用是否合理等。对发现的问题，及时反馈给相关部门，要求立即整改。

3.医疗技术管理：重点检查临床科室开展的技术项

目是否合规，技术操作是否规范，并发症发生及处理情况等。抽查了部分临床科室的技术操作，对发现的问题，及时反馈给相关部门，要求立即整改。

4.医疗设备管理：重点检查医疗设备的维护、保养、使用等情况，确保医疗设备安全。抽查了部分临床科室的医疗设备管理情况，对发现的问题，及时反馈给相关部门，要求立即整改。

5.急救管理：重点检查急诊科的急救设备、急救药品、急救技能等方面的管理情况。抽查了急诊科的急救

记录，对发现的问题，及时反馈给相关部门，要求立即整改。

6.感染管理：重点检查临床科室的感染防控工作，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理等方面。抽查了部分临床科室的感染防控情况，对发现的问题，及时反馈给相关部门，要求立即整改。

三、自查发现的问题及整改措施

1.病历书写不规范：部分临床科室的病历书写存在漏项、错项、涂改等问题。已要求临床科室加强病历书写培训，严格按照规定要求书写病历。

2.药物管理不规范：部分科室药物储存不规范，存在过期药物。已要求药房和临床科室加强药物管理，确保药物安全。

3.技术操作不规范：部分临床科室的技术操作存在不规范现象。已要求相关科室加强技术操作培训，规范技术操作。

4.医疗设备维护保养不到位：部分临床科室的医疗

设备维护保养记录不完整。已要求设备科加强医疗设备维护保养，确保医疗设备安全。

5.急救管理不规范：急诊科的急救设备、急救药品

管理存在不规范现象。已要求急诊科加强急救管理，确保患者急救需求得到及时满足。

6.感染防控不到位：部分临床科室的感染防控工作

存在薄弱环节。已要求感染科加强感染防控培训，提高感染防控意识。

四、总结

通过本次医疗安全自查，我院发现了一些存在的问题，并及时采取了整改措施。今后，我院将继续加强医疗质量安全管理，不断提高医疗服务质量，确保患者就医安全。同时，我院也将加强对临床科室的指导和督促，确保整改措施得到有效落实。此外，我院还将积极开展医疗质量安全文化活动，提高全体员工的医疗质量安全意识，共同为患者提供更加安全、优质的医疗服务。