丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效及对精神心理量表的影响

丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效及对精神心理量表的影响目的：探讨分析丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效及对精神心理量表
的影响。

方法：随机选取2012年1月1日-2013年1月1日期间本院的60例老年血管性痴呆患者，随机分为对照组和试验组，每组各30例。

对照组患者给予传统临床治疗，试验组给予丁苯酞药物治疗，观察两组患者的治疗效果和精神心理量表结果。

结果：试验组的治疗成功率（86.67%）高于对照组（50.00%），试验组的并发症发生率（6.67%）低于对照组（20.00%），试验组的NMSE （22.54±2.45）分高于对照组（15.45±3.23）分，试验组的ADL（86.32±6.24）分高于对照组（46.12±7.34）分，试验组的CDR（0.71±0.45）分优于对照组（1.68±0.52）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效较好，对精神心理量表的影响大，改善患者生活质量，且无显著不良反应，临床中可考虑加以推广应用。

标签：丁苯酞；老年血管性痴呆；临床疗效；精神心理量表
老年血管性痴呆（vascular dementia，VD）为老年患者常见的一种精神系统疾病，被证实是多种脑血管疾病引发的获得性渐进性智能损害综合征[1]。

据统计，近几年的血管性痴呆的临床发病率和死亡率正逐年增加，严重影响患者的身体健康和生命安全，因此需对血管性痴呆多加研究[2]。

现有的临床治疗中，胆碱酯酶抑制剂、钙拮抗剂、脑细胞代谢赋活剂、神经营养因子、麦角生物碱制剂均为血管性痴呆的临床药物，但具体药效尚不明确，且部分药物的用药安全性较低[3]。

因此，血管性痴呆用药的有效性和安全性需多加探讨，以增加患者的生活质量及生命周期。

本次研究中，选取2012年1月1日-2013年1月1日期间本院的60例老年血管性痴呆患者，对药物疗效进行了对比分析，丁苯酞的治疗效果较好，现总结报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2012年1月1日-2013年1月1日期间本院的60例老年血管性痴呆患者，作为本次的临床研究对象，随机分为对照组和试验组，每组各30例。

对照组中，男18例，女12例，年龄52～80岁，平均（69.9±1
2.8）岁；病程1～4年，平均（1.9±0.8）年。

试验组中，男17例，女13例，年龄53～82岁，平均（70.8±12.9）岁，病程1～4年，平均（1.8±0.9）年。

两组患者的性别、年龄、病情等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准纳入标准参照国际神经科学研究会制定的诊断标准并略作调整，主要如下：（1）满足小学以上学历，思维意识清晰，表达功能正常，简易精神状态检查评分为10～20分；（2）存在明确脑血管病史，病发前无认知功能障碍，于病发3个月后认知功能逐渐出现障碍；（3）Hachinski缺血指数>7；（4）无并发神经疾病或神经系统疾病，无严重全身性疾病或器质性疾病；（5）对丁苯酞可耐受，无相关药物无过敏史；（6）患者及患者家属知情后同意纳入研究且配合完成治疗；（7）上报本院医学伦理会且获得批准[4]。

1.3 方法
1.3.1 药物治疗给予对照组患者传统临床治疗，包括调节血糖、血脂，降压治疗和抗血小板等常规治疗。

试验组患者在对照组的基础上，给予丁苯酞药物治疗（恩必普，石药集团恩必普药业有限公司，国药准字h20050299，0.2 g/次，3次/d）。

两组患者均接受为期12周的药物治疗，治疗期间停止服用与研究相关的药物，并于治疗前后密切检测患者的血、尿、便常规和肝、肾功能，如患者出现恶心、呕吐、睡眠异常、精神异常等不良反应应及时调整治疗方案。

1.3.2 精神心理量表测评要求对照组患者和试验组患者分别于治疗前12周和治疗后12周完成量表测评。

测评内容包括NMSE（简易精神状态检查）、ADL （日常生活能力量表）、CDR（临床痴呆程度量表）。

1.4 临床疗效评价标准本次研究中，临床治疗效果主要分为显效、有效、无效，治疗结果主要参照治疗前后NMSE量表的评分差，评分差低于一分或减少为无效，评分差为1～3分为有效，增长超过4分为显效，治疗成功=显效+有效[5]。

1.5 统计学处理本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l5.0软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2表示，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者的治疗结果试验组的治疗成功率（86.67%）高于对照组（50.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的并发症发生率（6.67%）低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后的精神心理量表评定结果两组患者治疗前NMSE、ADL、CDR比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组的NMSE、ADL、CDR评定结果均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后精神心理量表评定结果（x±s）分
组别NMSE ADL CDR
对照组（n=30）15.45±3.23* 46.12±7.34* 1.68±0.52*
试验组（n=30）22.54±2.45 86.32±6.24 0.71±0.45
*与试验组比较，P＜0.05
3 讨论
老年血管性痴呆患者群体中男性居多，病程超过2个月，呈渐进性发病，患者常并发急性脑血管意外、多次短暂性脑缺血发作、严重脑卒中等临床并发症，目前尚无有效的根治性药物，近几年的国内外神经学领域也逐渐关注老年血管性痴呆的临床治疗，因此本次研究中进行了集中探究[6-7]。

目前，老年血管性痴呆的临床治疗核心为改善脑内供血缺乏区内的神经细胞的细胞代谢，修复可逆性的神经元损伤并减少神经细胞死亡，缓解发作期症状[8-9]。

丁苯酞为国内心脑血管领域首个拥有自主知识产权的药物，被证实可阻断缺血脑损伤，主要治疗急性脑梗死，且被多次证实在神经功能缺失治疗中的有效性和安全性[10-11]。

据整理报道，丁苯酞可改善多靶点以改善脑缺血和线粒体功能，在提高脑血管内前列腺环素和一氧化氮水平的基础上有效减少了谷氨酸的释放，纠正脑内局部血流量和能量代谢，抵抗血小板聚集和血栓的形成，减少脑梗死，并被证实有助于纠正脑缺血、神经功能缺失和记忆障碍[12-13]。

另有相关研究证实，除了集中改善药物的临床疗效外，有效护理也有助于改善药效，医务人员需及时与患者及家属沟通，有助于缓解患者的紧张情绪，提高依从性，值得加入临床治疗的方案中[14-15]。

本次研究中，试验组患者的的NMSE、ADL、CDR三项精神心理量表指标均优于对照组患者的常规治疗，治疗有效率显著提高，且试验组患者无显著并发症和死亡发生，进一步证实了丁苯酞在老年血管性痴呆治疗中的有效性。

遗憾的是，由于研究条件和研究内容的限制，本次研究仍有一定的局限性，今后有待进一步更新、改进。

综上所述，丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效较好，对精神心理量表的影响大，改善患者生活质量，且无显著不良反应，临床中可考虑加以推广应用。

参考文献
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（收稿日期：2014-08-17）（本文编辑：周亚杰）。