坦度螺酮联合度洛西汀治疗广泛性焦虑症疗效观察

坦度螺酮联合度洛西汀治疗广泛性焦虑症疗效观察
发表时间：2020-08-27T06:45:50.483Z 来源：《医药前沿》2020年14期作者：刘丹韵
[导读] 焦虑症是临床高发的慢性心理精神疾病之一，分为广泛性焦虑症（GAD）和惊恐发作（PD）两种类型[1]。

（福建省福州神经精神病防治院精神科福建福州 350008）
【摘要】目的：观察坦度螺酮联合度洛西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效。

方法：选取广泛性焦虑症患者86例，分为两组各43例。

对照组给予坦度螺酮联合度洛西汀治疗，观察组给予度洛西汀单药治疗，对比两组患者临床疗效及药物不良反应情况。

结果：观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：采用坦度螺酮联度洛西汀治疗广泛性焦虑症，可有效改善焦虑症状，值得临床应用。

【关键词】广泛性焦虑症；度洛西汀；坦度螺酮；药物不良反应
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）14-0071-01
焦虑症是临床高发的慢性心理精神疾病之一，分为广泛性焦虑症（GAD）和惊恐发作（PD）两种类型[1]。

GAD表现为持续性的紧张、焦虑,伴有过度警觉性及自主神经功能紊乱。

据相关统计[2]GAD患者的自杀发生率较其他焦虑症状突出。

随着人们对于精神心理卫生越来越重视，GAD的就诊率与诊断率正在逐年增加，临床医生应掌握治疗该病的多途径方法，才能提高治疗效果。

现阶段针对GAD的治疗仍以药物治疗为主，目前临床上可选用来治疗GAD的药物种类包括苯二氮卓类、抗抑郁药、抗精神病药、氮杂螺酮类药物等[3]。

本研究对坦度螺酮联合度洛西汀治疗GAD的临床效果进行观察，现报告如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年12月—2019年12月收治的86例广泛性焦虑症患者，随机分为观察组与对照组各43例。

对照组，男性23例，女性20例，年龄18岁～69岁，平均（47.8±2.4）岁，病程平均（2.7±0.9）年；观察组，男性22例，女性21例，年龄19岁～68岁，平均（48.3±2.1）岁，病程平均（2.6±0.7）年。

所有研究对象符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》[4]中广泛性焦虑症的诊断标准。

所有患者对本研究知情，经我院医学伦理会批准，患者及家属签署知情同意书。

排除合并其他器质性或药物引起的继发性焦虑症或双相情感障碍、严重的心、脑、肾等躯体疾病、妊娠期或哺乳期女性。

上述两组研究对象基本资料经统计学比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法
对照组患者给予度洛西汀肠溶片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20130056，20mg/片）治疗，初始剂量40mg/d、一日一次，1周后加至60mg/d、一日一次；观察组患者在度洛西汀基础上加用坦度螺酮胶囊（四川科瑞德制药有限公司，国药准字H20052328，5mg/片）治疗，初始剂量15mg/d、分3次服用，1周后加至30mg/d、分3次服用。

两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标
1.3.1疗效比较依据汉密顿焦虑量表（HAMA）[5]对两组治疗效果进行对比，分值越高表示焦虑症状越严重。

评价标准：（1）显效：用药后症状基本消失，HAMA评分恢复至正常；（2）有效：用药后症状明显减轻，HAMA评分改善幅度≥50%；（3）无效：用药后症状没有减轻甚至加剧， HAMA评分改善幅度＜50%。

临床有效率 =（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2不良反应发生率比较包括头晕、嗜睡、胃肠道反应、失眠、转氨酶升高等。

1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用χ2检验，用%表示。

2.结果
2.1 两组疗效比较
观察组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]
3.讨论
GAD病因尚不明确，可能涉及的神经生化的机制包括去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）、乳酸盐等多种神经递质失衡。

对GAD的药物治疗主要通过调节上述神经递质发挥作用。

目前一线的抗焦虑药以抗抑郁药为主，包括帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、丁螺环酮、坦度螺酮等药物。

与传统抗焦虑药相比，坦度螺酮是一种特殊的5-HT1A部分受体激动药,它在脑内与5-HT1A受体选择性结合，作用于大脑边缘系统，如海马、杏仁核等以及投射5-HT能神经的中缝核[6]。

度洛西汀是一种选择性的5-HT和NE再摄取抑制药，可双重阻断5-HT和NE在突触后膜的再摄取，使突触间隙的递质浓度增加，具有良好的抗焦虑作用。

本研究显示，合并坦度螺酮组较单用度洛西汀组在治疗GAD时可以有效改善患者的焦虑情况，临床有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率对比无明显差异，无统计学意义（P＞
0.05）。

在度洛西汀治疗GAD的基础上联用坦度螺酮，有利于增强疗效，且不增加药物不良反应，优势明显，安全可行，值得在临床上应用。

【参考文献】
[1]陈兆斌,张博,刘秀敏,黄树明.焦虑症发病机制的研究进展[J].天津中医药,2018,35(4):316-320.
[2]黄海涛,王龙锦,熊健.帕罗西汀在广泛性焦虑症治疗中的效果观察[J].当代医学,2019,25(3):86-88.
[3]张慧霞,米勇.广泛性焦虑障碍的中西医研究进展[J].新疆中医药,2019,37(2):149-151.
[4]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志,2001,34(3):184-188.
[5]汤毓华.汉密顿焦虑量表[J].中国心理卫生杂志,1999，(增刊):253-255.
[6]中国医药卫生文化协会心身医学研究分会.坦度螺酮在综合医院治疗患者焦虑状态临床应用的专家建议[J].中国医药,2019,14(6):935-939.。