病原肠道杆菌ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？
38
肠道杆菌
编辑版ppt
病例2提示
❖1.患者急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有 明显里急后重感，肠鸣音亢进，低热等临床症状， 初步诊断为急性细菌性痢疾。
39
肠道杆菌
编辑版ppt
3.免疫性 感染局限于肠粘膜层，不入血，故免疫主要
是消化道粘膜表面的分泌型IgA;维持时间短。
肠道杆菌
1
肠道杆菌
学习要求
编辑版ppt
❖ 1）掌握：致病性大肠埃希菌及其所致疾病；志 贺菌属的致病性；沙门菌属的致病性与免疫性； 肠道杆菌与微生物学分离鉴定有关的生物学特性。
❖ 2）熟悉：肠杆菌科的共同特性；埃希菌属、志 贺菌属和沙门菌属的微生物学检查步骤；肥达试 验。
❖ 3）了解大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则； 志贺菌和沙门菌的防治原则；沙门菌分类；其他 肠道细菌。
❖ 思考题：
❖ 1．可初步诊断为哪种疾病？
❖ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？
31
编辑版ppt
肠道杆菌 第二节 志贺菌属（ Shigella ）
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌
一、生物学性状
形态 无鞭毛、荚膜、无芽胞，
有菌毛。
生化反应
SS选择培养基上无色半透明菌落 多数不分解乳糖（除宋内志贺菌）
32
慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上
37
肠道杆菌
病 例 2编辑版ppt
❖患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右， 有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压 正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3 个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。
❖ 思考题：
❖ 1．可初步诊断为哪种疾病？
❖ 婴幼儿腹泻 ❖ 致病机理
▪ 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 ▪ 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
19
肠道杆菌
编辑版ppt
※肠出血型大肠埃希菌
(enterohemorrhagic E.coli， EHEC)
❖ 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 ❖ 血清型为 O157:H7 ❖ 临床表现
▪ 轻重不一（水便~伴剧烈腹痛的鲜血样便） ▪ 10%小于十岁患儿，有严重并发症（急性肾衰、溶血性
大肠菌群指数 细菌总数
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国饮用水卫生标准：
≤ 3个大肠菌群数/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
≤ 5个大肠菌群/100 ml瓶装汽水、果汁
五、防治原则 预防
尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作 加强食品和水的卫生管理 有些牛肠道中存在EHEC，预防出血性结肠炎，应避免食用未煮
2
肠道杆菌
概述
编辑版ppt
肠道杆菌是一大群寄居在人类和动物肠道内， 生物学性状相似的G-杆菌。
肠道杆菌种类很多，其中与医学关系密切的有 埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、变形杆菌属、克 雷伯菌属、肠杆菌属等；
大多数为肠道正常菌群,可成为条件致病菌，引 起肠道外感染；少数为致病菌，导致肠道传染病。
3
肠道杆菌
熟的牛肉、生牛奶、蔬菜 菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻
治疗
※耐药普遍，依据药敏试验选择 针对腹泻及时纠正水和电解质平衡
六、重要的实验材料和研究对象
在分子生物学和基因工程实验中 大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象
肠道杆菌 病 例 1
编辑版ppt
❖ 5岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉， 回家2d后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，
且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有 溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
❖ 思考题： ❖ 1．最可能的病原菌是什么？ ❖ 2．应做哪些微生物学检查？
27
肠道杆菌
病例1提示
编辑版ppt
❖ 1.该患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹 痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热、 呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性 尿毒综合征。以上症状提示最可能的病原体是大 肠埃希菌O157：H7（肠出血型大肠埃希菌 EHEC）
选择作用 （弱选）
乳糖 发酵
伊红
产酸 结合 美兰
形成紫黑色金 属光泽化合物
有色的乳糖发酵菌落
伤寒沙门菌等 乳糖 （致病菌） 不发酵
伊红美兰不能结合
无色的乳糖不发酵菌落
肠道杆菌
编辑版ppt
EMB平板上的E.coli
6
SS培养基（沙门志贺培养基）
乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂
大肠埃希菌
乳糖 发酵
❖ 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 ❖抵抗力：胆盐、煌绿有抑制作用
对氯霉素、庆大霉素敏感
13
二、致病性
（一）致病因素
1、黏附素（定植因子）：菌毛
1个A亚单位（ATP→cAMP↑)
LT
2、※肠毒素：
5个B亚单位(结合单位）
ST （cGMP↑)
3、Vero毒素：志贺样毒素，分ⅠⅡ
4、溶血素
5、LPS、K 抗原
编辑版ppt
肠侵袭型大肠埃希菌 (enteroinvasive E.coli，EIEC)
❖ 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 ❖ 致病机理
▪ 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 ▪ 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
18
肠道杆菌
编辑版ppt
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli， EPEC)
药物治疗：应注意耐药菌株。
42
肠道杆菌
编辑版ppt
43
肠道杆菌
小结
编辑版ppt
❖痢疾杆菌的形态特点？培养特点？ ❖致病物质有哪些？引起什么疾病？ ❖所引起疾病在临床上的分类？ ❖何为链霉素依赖株（Sd）？
44
编辑版ppt
肠道杆菌
第三节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌
菌群菌型甚多，仅少数对人致病
❖ 2.针对该可以病例应及时对肠道内大肠埃希菌感 染进行常规微生物学检查，并快速进行毒力和血 清学等特征鉴定，以确定防治措施。
28
肠道杆菌
编辑版ppt
这种疾病离我们远吗？
2011年5月—6月
29
肠道杆菌
编辑版ppt
30
肠道杆菌
病 例 2编辑版ppt
❖患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右， 有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压 正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3 个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。
其中许多为人畜共患病
对人致病的有伤寒沙门氏菌，甲﹑乙 ﹑丙型副伤寒沙门氏菌，鼠伤寒沙门 菌、猪霍乱沙门菌和肠炎沙门菌等。
45
编辑版ppt
肠道杆菌 一、生物学性状
（一）形态与染色 大小0.6- 1×2-3um。周身鞭
毛、一般无荚膜，少数有微荚膜。
（二）培养特性
普通琼脂平板形成中等大 小、无色半透明的S型菌落。
共同特性(了解)
编辑版ppt
1、相似的形态染色—多数有鞭毛，G- 杆菌
2、简单的培养条件：普通培养基中即可生长
3、活泼的生化反应
乳糖发酵试验
重要试验（掌握）
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道非致病菌
多数发酵乳糖
4
EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰
大肠埃希菌 （非致病菌）
（二）所致疾病（掌握）
1、条件致病——化脓性炎症
细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路 感染最常见，腹膜炎、败血症、脑膜炎
2、致病菌株——胃肠炎
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染， 表现为急性腹泻，包括产毒性﹑侵袭性 ﹑致 病性 ﹑ 出血性 ﹑集聚性大肠杆菌
编辑版ppt
肠道杆菌 致病性大肠杆菌引起的腹泻（掌握）
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli， ETEC)
❖ 婴幼儿和旅游者腹泻 ❖ 致e enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
▪ 定植因子(菌毛）
17
肠道杆菌
40
新鲜脓血便/肛拭
三、微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验 乳胶凝集试验 分子生物学方法
分离培养 SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断
编辑版ppt
肠道杆菌 四、防治原则
现致力于活菌苗的研究。如链霉素依赖株（Sd）。 口服后，产生SIgA。同时，血清中的IgM、IgG特异抗 体也增多。Sd活疫苗的免疫保护具有特异性。
一、生物学性状
❖ 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛，菌毛。
❖ 37℃24h — 圆形凸起灰白色S型菌落 ❖ 发酵多种糖类，发酵乳糖
产酸产气，IMViC试验为+ + - -
大肠埃希菌 产气杆菌
IM ++ --
Vi C试验
-
-
++
肠道杆菌
编辑版ppt
❖※ EMB平板 — 紫黑色有金属光泽 ❖※ SS平板— 红色菌落
菌株 ETEC
EPEC EIEC
作用部位 小肠
小肠 大肠
所致疾病 旅行者和 婴幼儿腹泻 婴儿腹泻 痢疾样腹泻
致病机理 ST 、LT
粘附和破坏上皮细胞 侵袭和破坏结肠粘膜
EHEC 大肠 EAEC 小肠
出血性结肠炎 V ero毒素(O157:H7)
婴儿腹泻
集聚性粘附上皮细胞 阻止液体吸收
16
肠道杆菌
编辑版ppt
46
肠道杆菌
编辑版ppt
（三）生化反应：常用于细菌种与亚种间的鉴别 伤寒杆菌 大肠杆菌 大肠杆菌 乙型副伤寒
（-）
（+）
（-） （+）
乳糖发酵试验
47
硫化氢试验
肠道杆菌
编辑版ppt
（四）抗原构造
主要有O、H两种抗原，少数菌还有一种表面包 膜抗原，因其与细菌毒力有关，而称之为毒力相关 抗原（Vi抗原）。 Vi
尿毒综合症、血小板减少性紫癜），死亡率高
❖ 致病因子
▪ 菌毛 ▪ 毒素 Vero毒素 ▪ 内毒素与溶血素
20
编辑版ppt
肠道杆菌The “life cycle” of E. coli O157:H7
5-10% prevalence in animals 40% prevalence in farms
肠道杆菌
痢疾杆菌 大肠杆菌
编辑版ppt
痢疾杆菌 大肠杆菌
（-）
（+）
乳糖发酵实验
（-）
（+）
动力试验
33
抗原构造 抗原主要有O、K两种，O抗原是分类依据，分群特
异性抗原和型特异性抗原，痢疾杆菌分4群39个血清型。
1、A群（痢疾志贺菌）：致病力最强。 2、B群（福氏志贺菌）：我国最多见，易转慢。 3、C群（鲍氏志贺菌）：致病力次于A群。 4、D群（宋内志贺菌）：有两个变异相。
产酸
中性红 呈红色
桃红色乳糖发酵菌落
选择抑制 作用
（强选）
伤寒沙门菌
乳糖 不发酵
无色乳糖不发酵菌落
胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道 致病菌检出率
肠道杆菌
编辑版ppt
8
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） H-O变异
K或Vi抗原 侵袭力
菌体抗原（O） LPS的特异性多 糖， S-R变异
5、抵抗力 不强，60℃30min死亡，对一般消毒剂敏感 6、易变异
外毒素——志贺毒素与内毒素协同作用， 加重局部和全身症状
35
肠道杆菌
编辑版ppt
2. 所致疾病：细菌性痢疾
急性菌痢
病人 带菌者
细菌性痢疾
粪-口
慢性菌痢
36
肠道杆菌 （二）所致疾病
编辑版ppt
细菌性痢疾
急性细菌性痢疾 典型：发热、腹痛、脓血粘液便 非典型：低热或不发热，稀便，偶含脓血 中毒性：中毒症状
肠道外感染取---尿﹑血﹑脓﹑脑脊液，生化鉴定 肠道内腹泻取----粪便
37 ℃ 18-24h 可疑菌落
涂片染色 : 形、色、排列 ---初诊 生化反应（IMViC试验为+ + - -）血清分型或测定肠毒素-确诊 尿路感染：每毫升尿含菌量≥1×105
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
通过
接合(性菌毛） 转导（温和噬菌体） 溶源性转换（前噬菌体）
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
第一节 埃希氏菌属 Escherichia
代表株：大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）
1. 肠道中正常菌群，出生后数小时就进入肠 道，并终生伴。 2. 可成为条件致病菌，致肠道外感染 3. 某些血清型有致病性，导致感染性腹泻 4. 环境卫生和食品卫生中，常用作粪便污染 的检测指标。 5. 分子生物学和基因工程研究中重要的实验 材料
Ⅰ相：S型菌落，有致病力。受控于质粒。 Ⅱ相：R型菌落，无致病力。
肠道杆菌
（一）致病物质
编辑版ppt
1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
2、毒
素：
内毒素
*作用于肠壁 通透性↑ 吸收↑
发热、神志障碍、中毒性休克 *破坏肠粘膜→炎症、溃疡→ 脓血粘液便 *肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹 痛、里急后重
21
肠道杆菌
编辑版ppt
肠黏附性大肠埃希菌(集聚型） (enteroadherent E.coli， enteroaggregative E.coli , EAEC)
❖ 婴儿持续性腹泻2W以上，脱水，偶有血便 ❖ 致病因子
▪ 肠集聚耐热毒素（EAST） ▪ 菌毛 ▪ α溶血素
22
三. 微生物检查 1.临床标本的检查
38
肠道杆菌
编辑版ppt
病例2提示
❖1.患者急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有 明显里急后重感，肠鸣音亢进，低热等临床症状， 初步诊断为急性细菌性痢疾。
39
肠道杆菌
编辑版ppt
3.免疫性 感染局限于肠粘膜层，不入血，故免疫主要
是消化道粘膜表面的分泌型IgA;维持时间短。
肠道杆菌
1
肠道杆菌
学习要求
编辑版ppt
❖ 1）掌握：致病性大肠埃希菌及其所致疾病；志 贺菌属的致病性；沙门菌属的致病性与免疫性； 肠道杆菌与微生物学分离鉴定有关的生物学特性。
❖ 2）熟悉：肠杆菌科的共同特性；埃希菌属、志 贺菌属和沙门菌属的微生物学检查步骤；肥达试 验。
❖ 3）了解大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则； 志贺菌和沙门菌的防治原则；沙门菌分类；其他 肠道细菌。
❖ 思考题：
❖ 1．可初步诊断为哪种疾病？
❖ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？
31
编辑版ppt
肠道杆菌 第二节 志贺菌属（ Shigella ）
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌
一、生物学性状
形态 无鞭毛、荚膜、无芽胞，
有菌毛。
生化反应
SS选择培养基上无色半透明菌落 多数不分解乳糖（除宋内志贺菌）
32
慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上
37
肠道杆菌
病 例 2编辑版ppt
❖患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右， 有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压 正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3 个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。
❖ 思考题：
❖ 1．可初步诊断为哪种疾病？
❖ 婴幼儿腹泻 ❖ 致病机理
▪ 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 ▪ 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
19
肠道杆菌
编辑版ppt
※肠出血型大肠埃希菌
(enterohemorrhagic E.coli， EHEC)
❖ 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 ❖ 血清型为 O157:H7 ❖ 临床表现
▪ 轻重不一（水便~伴剧烈腹痛的鲜血样便） ▪ 10%小于十岁患儿，有严重并发症（急性肾衰、溶血性
大肠菌群指数 细菌总数
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国饮用水卫生标准：
≤ 3个大肠菌群数/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
≤ 5个大肠菌群/100 ml瓶装汽水、果汁
五、防治原则 预防
尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作 加强食品和水的卫生管理 有些牛肠道中存在EHEC，预防出血性结肠炎，应避免食用未煮
2
肠道杆菌
概述
编辑版ppt
肠道杆菌是一大群寄居在人类和动物肠道内， 生物学性状相似的G-杆菌。
肠道杆菌种类很多，其中与医学关系密切的有 埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、变形杆菌属、克 雷伯菌属、肠杆菌属等；
大多数为肠道正常菌群,可成为条件致病菌，引 起肠道外感染；少数为致病菌，导致肠道传染病。
3
肠道杆菌
熟的牛肉、生牛奶、蔬菜 菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻
治疗
※耐药普遍，依据药敏试验选择 针对腹泻及时纠正水和电解质平衡
六、重要的实验材料和研究对象
在分子生物学和基因工程实验中 大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象
肠道杆菌 病 例 1
编辑版ppt
❖ 5岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉， 回家2d后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，
且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有 溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
❖ 思考题： ❖ 1．最可能的病原菌是什么？ ❖ 2．应做哪些微生物学检查？
27
肠道杆菌
病例1提示
编辑版ppt
❖ 1.该患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹 痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热、 呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性 尿毒综合征。以上症状提示最可能的病原体是大 肠埃希菌O157：H7（肠出血型大肠埃希菌 EHEC）
选择作用 （弱选）
乳糖 发酵
伊红
产酸 结合 美兰
形成紫黑色金 属光泽化合物
有色的乳糖发酵菌落
伤寒沙门菌等 乳糖 （致病菌） 不发酵
伊红美兰不能结合
无色的乳糖不发酵菌落
肠道杆菌
编辑版ppt
EMB平板上的E.coli
6
SS培养基（沙门志贺培养基）
乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂
大肠埃希菌
乳糖 发酵
❖ 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 ❖抵抗力：胆盐、煌绿有抑制作用
对氯霉素、庆大霉素敏感
13
二、致病性
（一）致病因素
1、黏附素（定植因子）：菌毛
1个A亚单位（ATP→cAMP↑)
LT
2、※肠毒素：
5个B亚单位(结合单位）
ST （cGMP↑)
3、Vero毒素：志贺样毒素，分ⅠⅡ
4、溶血素
5、LPS、K 抗原
编辑版ppt
肠侵袭型大肠埃希菌 (enteroinvasive E.coli，EIEC)
❖ 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 ❖ 致病机理
▪ 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 ▪ 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
18
肠道杆菌
编辑版ppt
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli， EPEC)
药物治疗：应注意耐药菌株。
42
肠道杆菌
编辑版ppt
43
肠道杆菌
小结
编辑版ppt
❖痢疾杆菌的形态特点？培养特点？ ❖致病物质有哪些？引起什么疾病？ ❖所引起疾病在临床上的分类？ ❖何为链霉素依赖株（Sd）？
44
编辑版ppt
肠道杆菌
第三节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌
菌群菌型甚多，仅少数对人致病
❖ 2.针对该可以病例应及时对肠道内大肠埃希菌感 染进行常规微生物学检查，并快速进行毒力和血 清学等特征鉴定，以确定防治措施。
28
肠道杆菌
编辑版ppt
这种疾病离我们远吗？
2011年5月—6月
29
肠道杆菌
编辑版ppt
30
肠道杆菌
病 例 2编辑版ppt
❖患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右， 有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压 正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3 个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。
其中许多为人畜共患病
对人致病的有伤寒沙门氏菌，甲﹑乙 ﹑丙型副伤寒沙门氏菌，鼠伤寒沙门 菌、猪霍乱沙门菌和肠炎沙门菌等。
45
编辑版ppt
肠道杆菌 一、生物学性状
（一）形态与染色 大小0.6- 1×2-3um。周身鞭
毛、一般无荚膜，少数有微荚膜。
（二）培养特性
普通琼脂平板形成中等大 小、无色半透明的S型菌落。
共同特性(了解)
编辑版ppt
1、相似的形态染色—多数有鞭毛，G- 杆菌
2、简单的培养条件：普通培养基中即可生长
3、活泼的生化反应
乳糖发酵试验
重要试验（掌握）
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道非致病菌
多数发酵乳糖
4
EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰
大肠埃希菌 （非致病菌）
（二）所致疾病（掌握）
1、条件致病——化脓性炎症
细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路 感染最常见，腹膜炎、败血症、脑膜炎
2、致病菌株——胃肠炎
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染， 表现为急性腹泻，包括产毒性﹑侵袭性 ﹑致 病性 ﹑ 出血性 ﹑集聚性大肠杆菌
编辑版ppt
肠道杆菌 致病性大肠杆菌引起的腹泻（掌握）
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli， ETEC)
❖ 婴幼儿和旅游者腹泻 ❖ 致e enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
▪ 定植因子(菌毛）
17
肠道杆菌
40
新鲜脓血便/肛拭
三、微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验 乳胶凝集试验 分子生物学方法
分离培养 SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断
编辑版ppt
肠道杆菌 四、防治原则
现致力于活菌苗的研究。如链霉素依赖株（Sd）。 口服后，产生SIgA。同时，血清中的IgM、IgG特异抗 体也增多。Sd活疫苗的免疫保护具有特异性。
一、生物学性状
❖ 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛，菌毛。
❖ 37℃24h — 圆形凸起灰白色S型菌落 ❖ 发酵多种糖类，发酵乳糖
产酸产气，IMViC试验为+ + - -
大肠埃希菌 产气杆菌
IM ++ --
Vi C试验
-
-
++
肠道杆菌
编辑版ppt
❖※ EMB平板 — 紫黑色有金属光泽 ❖※ SS平板— 红色菌落
菌株 ETEC
EPEC EIEC
作用部位 小肠
小肠 大肠
所致疾病 旅行者和 婴幼儿腹泻 婴儿腹泻 痢疾样腹泻
致病机理 ST 、LT
粘附和破坏上皮细胞 侵袭和破坏结肠粘膜
EHEC 大肠 EAEC 小肠
出血性结肠炎 V ero毒素(O157:H7)
婴儿腹泻
集聚性粘附上皮细胞 阻止液体吸收
16
肠道杆菌
编辑版ppt
46
肠道杆菌
编辑版ppt
（三）生化反应：常用于细菌种与亚种间的鉴别 伤寒杆菌 大肠杆菌 大肠杆菌 乙型副伤寒
（-）
（+）
（-） （+）
乳糖发酵试验
47
硫化氢试验
肠道杆菌
编辑版ppt
（四）抗原构造
主要有O、H两种抗原，少数菌还有一种表面包 膜抗原，因其与细菌毒力有关，而称之为毒力相关 抗原（Vi抗原）。 Vi
尿毒综合症、血小板减少性紫癜），死亡率高
❖ 致病因子
▪ 菌毛 ▪ 毒素 Vero毒素 ▪ 内毒素与溶血素
20
编辑版ppt
肠道杆菌The “life cycle” of E. coli O157:H7
5-10% prevalence in animals 40% prevalence in farms
肠道杆菌
痢疾杆菌 大肠杆菌
编辑版ppt
痢疾杆菌 大肠杆菌
（-）
（+）
乳糖发酵实验
（-）
（+）
动力试验
33
抗原构造 抗原主要有O、K两种，O抗原是分类依据，分群特
异性抗原和型特异性抗原，痢疾杆菌分4群39个血清型。
1、A群（痢疾志贺菌）：致病力最强。 2、B群（福氏志贺菌）：我国最多见，易转慢。 3、C群（鲍氏志贺菌）：致病力次于A群。 4、D群（宋内志贺菌）：有两个变异相。
产酸
中性红 呈红色
桃红色乳糖发酵菌落
选择抑制 作用
（强选）
伤寒沙门菌
乳糖 不发酵
无色乳糖不发酵菌落
胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道 致病菌检出率
肠道杆菌
编辑版ppt
8
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） H-O变异
K或Vi抗原 侵袭力
菌体抗原（O） LPS的特异性多 糖， S-R变异
5、抵抗力 不强，60℃30min死亡，对一般消毒剂敏感 6、易变异
外毒素——志贺毒素与内毒素协同作用， 加重局部和全身症状
35
肠道杆菌
编辑版ppt
2. 所致疾病：细菌性痢疾
急性菌痢
病人 带菌者
细菌性痢疾
粪-口
慢性菌痢
36
肠道杆菌 （二）所致疾病
编辑版ppt
细菌性痢疾
急性细菌性痢疾 典型：发热、腹痛、脓血粘液便 非典型：低热或不发热，稀便，偶含脓血 中毒性：中毒症状
肠道外感染取---尿﹑血﹑脓﹑脑脊液，生化鉴定 肠道内腹泻取----粪便
37 ℃ 18-24h 可疑菌落
涂片染色 : 形、色、排列 ---初诊 生化反应（IMViC试验为+ + - -）血清分型或测定肠毒素-确诊 尿路感染：每毫升尿含菌量≥1×105
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
通过
接合(性菌毛） 转导（温和噬菌体） 溶源性转换（前噬菌体）
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
第一节 埃希氏菌属 Escherichia
代表株：大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）
1. 肠道中正常菌群，出生后数小时就进入肠 道，并终生伴。 2. 可成为条件致病菌，致肠道外感染 3. 某些血清型有致病性，导致感染性腹泻 4. 环境卫生和食品卫生中，常用作粪便污染 的检测指标。 5. 分子生物学和基因工程研究中重要的实验 材料
Ⅰ相：S型菌落，有致病力。受控于质粒。 Ⅱ相：R型菌落，无致病力。
肠道杆菌
（一）致病物质
编辑版ppt
1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
2、毒
素：
内毒素
*作用于肠壁 通透性↑ 吸收↑
发热、神志障碍、中毒性休克 *破坏肠粘膜→炎症、溃疡→ 脓血粘液便 *肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹 痛、里急后重
21
肠道杆菌
编辑版ppt
肠黏附性大肠埃希菌(集聚型） (enteroadherent E.coli， enteroaggregative E.coli , EAEC)
❖ 婴儿持续性腹泻2W以上，脱水，偶有血便 ❖ 致病因子
▪ 肠集聚耐热毒素（EAST） ▪ 菌毛 ▪ α溶血素
22
三. 微生物检查 1.临床标本的检查