妊高症护理查房ppt课件
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• 患者于2016.7.27行剖宫产术,手术顺利,新生儿转新生 儿科继续治疗。
• 手术6小时后,遵医嘱Q4血压,口服药降压,预防血栓治 疗。
• 于xx出院
10
护理查体
11
知识回顾
妊娠高血压疾病 12
回顾基础知识
妊娠高血压疾病是妊娠于血压增高并存的一种疾病,
发生率约为5%-12%。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、 子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊 娠 1、高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁,子痫前期 病史,高血压、慢性肾炎、糖尿病,初次产检时 BMI≥35kg/m2,子痫前期家族史,多胎妊娠,妊娠间隔时 间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥mmHg等 都与该病发生密切相关。 2、病因 不明
13
病因
• 病因学说 • 1.子宫螺旋小动脉重铸不足 • 2.炎症免疫过度激活 • 3.血管内皮细胞受损 • 4.遗传因素 • 5.营养缺乏 • 6.胰岛素抵抗
14
病理生理变化
全身小动 脉痉挛
管腔狭窄,外 周阻力增加
肾小动脉及毛 细血管缺氧
胎盘,脑,心脏,肝脏
肾小球滤过率降 低
血压升 高
血浆胶体渗 透压降低
评价:体温正常,没有感染发生
32
尿管的通畅。 • 4.协助产妇翻身或侧卧.鼓励早下床活动。 评价:产妇的需要得到满足。
29
母乳喂养无效的护理措施
目标:产妇知道如何挤奶 • 1.做好健康宣教,让产妇及家属掌握母乳喂养的重要性。 • 2.教会产妇如何背奶。 • 3教会产妇如何挤奶,促进乳腺管通畅,刺激泌乳。 • 4.树立产妇母乳喂养的信心,有助于母乳喂养的成功。 • 评价:产妇知道如何挤奶。
月出现胎动。
6
二、既往史、月经史及婚育史等
• 既往史:既往体健,否认重大脏器系统疾病史,否认乙肝、结核等传 染病史,否认外伤、输血史。
• 月经史:14岁,7天/30天,经期规则,量中,无痛经。
• 婚育史:已婚,2(足月产)-0(早产)-2(流产)-1(现存子女数)。 G5P2A0L1
• 过敏史:否认药物、食物过敏。
30
便秘的护理措施
目标:正常排便 • 鼓励早下床活动,促进肠蠕动。 • 多食蔬菜水果,多喝水 • 必要时应用开塞露40ml肛入。 • 评价:产妇已排大便。
31
潜在并发症—感染的护理措施
目标:产妇无感染发生 措施: • 1.监测生命体征。 • 2.每日行会阴护理。勤更换会阴垫。 • 3.指导饮水,防止尿路感染。 • 4.指导饮食,增强抵抗力。 • 5.观察刀口情况,及阴道流血情况。
血压稳定,胎心正常等,增加信任感。 评价:产妇主诉心理舒适度增加。
26
二、产后护理诊断
• 1.疼痛:与手术切口有关 • 2.自理能力缺陷:与手术引起疼痛,术后输液有关 • 3.母乳喂养失效:与新生儿转科有关 • 4.焦虑:与担心自己与新生儿预后有关 • 5.便秘:与术后活动量少有关 • 6.潜在并发症_感染
18
护理诊断
• 产前 • 产后
19
一、产前护理诊断
• 1.潜在并发症 子痫、胎盘剥离 • 2.有窒息或受伤的危险:与抽搐有关 • 3.体液过多:水肿:与下腔静脉受增大的子宫压迫,
使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。 • 4.知识缺乏:缺乏妊娠期高血压疾病相关知识 • 5.焦虑:对环境不熟悉,担心疾病对母婴造成不良
蛋白尿
水肿
15
分类
• 分为:妊娠期高血压,子痫前期,子痫,慢性高血压并发 子痫前期,妊娠合并慢性高血压
• 妊娠期高血压:妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,并与产 后12周内恢复正常;尿蛋白(-);病人可伴有上腹部不 适或血小板减少。产后方可确诊。
• 子痫前期:轻度,妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋 白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹部不适、 头痛、视力模糊等症状。
摄入。 3.测体重,注意有无隐性水肿 4.计出入量。 评价:孕妇未出现水肿。
23
知识缺乏的护理措施
目标:接受疾病,配合治疗
• 1.告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归, 让患者及家属对疾病知识有所认识,有不适时及时告知医 务人员。
• 2.告知患者保持卧床休息的必要性,引起患者及家属的重 视。
27
疼痛的护理措施
目标:能忍受疼痛 • 1.采取舒适卧位 • 2.及时系腹带,减轻伤口张力 • 3.倾听音乐、谈话转移产妇的注意力。 • 4.必要时给予止痛药 • 5.教会病人有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口 • 评价:产妇的疼痛得到一定的缓解。
28
自理能力缺陷的护理措施
目标:产妇适应不能自理的状态,需要得到满足 措施: • 1.协助产妇进食,洗漱,更换会阴垫,保持床单整洁舒适。 • 2.将呼叫器及生活用品放在可及之处。 • 3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况,保持输液管导
• 4. 治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,以减少对病人的 干扰。
• 5.为防受伤,必须专人护理,床边加护栏,备好急救用物, 如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
• 6.完善术前准备,为终止妊娠做好准备。
评价:患者血压得到控制,未出现抽搐。
21
胎儿受伤危险的护理措施
目标:孕妇能自我监测胎儿,如有异常及时汇报处理
• 掌握降压药物Mgso4的正确应用。 • 为妊高症患者制定护理计划,提供个案护
理。
3
4
•1、主诉及现病史
•2、既往史、月经史及婚育史
汇报流程
•3、体格检查 •4、产科检查及初步诊断
•5、病程
•6、护+月,头痛1天。
• 现病史:患者,女,37岁。 • 末次月经:2016年1月1日,预产期:2016年10月8日 • 因“停经7个月,头痛1天”收住入院。 • 患者平素月经规律,自然受孕,1+月出现妊娠反应,4+
• 家族史:否认高血压,糖尿病家族史,否认传染病家族史,否认肿瘤 家族史,否认两系三代内家族遗传性疾病史。
7
三、体格检查
• T37.4℃,P90次/分,R20次/分,BP180/110mmHg。 • 一般情况:神志清,精神可,发育正常,营养良好。
8
四、妇科检查及初步诊断
• 宫高:28cm,腹围98cm,髂棘间径24cm,髂嵴间径 26cm,出口横径9cm,骶耻外径19cm。
影响有关。
20
潜在并发症—子痫
目标:住院期间血压控制并维持稳定,不出现抽搐
措施:
• 1.积极治疗原发病,遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、 镇静、利尿等药物。
• 2.密切观察生命体征的变化及患者主诉,如头痛、眼花、 恶心、呕吐等。
• 3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室,保持室内空气 流通,减少声、光刺激,限制亲友的控视。
• 1.患者左侧卧位,缓解胎儿窘迫。 • 2. 胎心监测,听胎心每天三次,监测胎儿宫内情况,教会
孕妇自测胎动。 • 3.指导孕妇如出现阴道流血,腹痛及时汇报。 • 4.指导孕妇多卧床休息,减少活动,保持心情愉快。 评价:未出现胎儿窘迫。
22
体液过多的预防措施
目标:未出现水肿 1.密切观察病情及水肿程度. 2.指导产妇高维生素饮食,补充铁,钙剂,适当限制食盐的
• 2016-7-14 胎儿彩超:双顶径74mm,股骨长50mm, 羊水指数175mm。
• 初步诊断:1、重度子痫前期(29周妊娠 G5P2L1) 2、妊娠合并子宫瘢痕 3、具有异位妊娠史妊娠监督
9
五、病程
• 患病因“停经7+月,头痛1天”于2016.7.23收入院,入 院后遵医嘱给与降压、促胎肺成熟、持续心电监护、持续 吸氧等治疗,通知病重。
25
焦虑的护理措施
• 目标:能描述自己的焦虑,并主诉舒适感增加。 • 1.理解同情孕妇的感受,耐心倾听。 • 2.创造安静,无刺激的环境,避免过多亲友的探视。 • 3.介绍有孕妇有关的医务人员,介绍环境,减少陌生感。 • 4.对孕妇及家属进行适当的安慰,表明医务人员的关心。 • 5.在治疗过程中,给予孕妇适当的信息:如病情得到控制,
妊娠高血压疾病
产三科护理查房
背景
• 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ,也是孕 产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血 压疾病现在在病房已经很普遍,所以对于做好妊 娠期高血压疾病的护理,积极防治妊娠期高血压 疾病尤为重要。也是高危妊娠管理中的重要任务。
2
查房目的
• 掌握妊娠高血压疾病的分类、临床表现及 治疗方法。
• 3.向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。 • 4.嘱孕妇精神放松,心情愉快,评估孕妇的心理状态,积
极配合治疗。 评价:孕妇了解疾病,配合治疗。
24
有外伤的危险
目标:孕妇未发生外伤 • 1.解释可能发生意外的危险因素及预防措施 • 2.加强安全指导,入厕有人陪同。 • 3.改变体位时动作要缓慢. • 4.发生抽搐时,专人护理,加用床档。 • 5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间,防止咬伤。 • 6.监测生命体征,询问有无头痛,眼花等症状。 评价:未发生外伤。
•
重度, BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥2.0/24h
或随机尿蛋白≥(++);持续性头痛或其他脑神经或视觉
障碍;持续性上腹不适。
• 子痫:抽搐或伴昏迷 16
妊娠高血压疾病处理原则
• 镇静 • 解痉 • 降压 • 利尿 • 适时终止妊娠
17
Mgso4的应用
运用过程中监测血压,同时还应监测以下指标: • 1、膝腱反射存在 • 2、呼吸≥16次/分 • 3、尿量≥17ml/h或400ml/24h • 4、备有10%葡萄糖酸钙
• 手术6小时后,遵医嘱Q4血压,口服药降压,预防血栓治 疗。
• 于xx出院
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护理查体
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知识回顾
妊娠高血压疾病 12
回顾基础知识
妊娠高血压疾病是妊娠于血压增高并存的一种疾病,
发生率约为5%-12%。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、 子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊 娠 1、高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁,子痫前期 病史,高血压、慢性肾炎、糖尿病,初次产检时 BMI≥35kg/m2,子痫前期家族史,多胎妊娠,妊娠间隔时 间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥mmHg等 都与该病发生密切相关。 2、病因 不明
13
病因
• 病因学说 • 1.子宫螺旋小动脉重铸不足 • 2.炎症免疫过度激活 • 3.血管内皮细胞受损 • 4.遗传因素 • 5.营养缺乏 • 6.胰岛素抵抗
14
病理生理变化
全身小动 脉痉挛
管腔狭窄,外 周阻力增加
肾小动脉及毛 细血管缺氧
胎盘,脑,心脏,肝脏
肾小球滤过率降 低
血压升 高
血浆胶体渗 透压降低
评价:体温正常,没有感染发生
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尿管的通畅。 • 4.协助产妇翻身或侧卧.鼓励早下床活动。 评价:产妇的需要得到满足。
29
母乳喂养无效的护理措施
目标:产妇知道如何挤奶 • 1.做好健康宣教,让产妇及家属掌握母乳喂养的重要性。 • 2.教会产妇如何背奶。 • 3教会产妇如何挤奶,促进乳腺管通畅,刺激泌乳。 • 4.树立产妇母乳喂养的信心,有助于母乳喂养的成功。 • 评价:产妇知道如何挤奶。
月出现胎动。
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二、既往史、月经史及婚育史等
• 既往史:既往体健,否认重大脏器系统疾病史,否认乙肝、结核等传 染病史,否认外伤、输血史。
• 月经史:14岁,7天/30天,经期规则,量中,无痛经。
• 婚育史:已婚,2(足月产)-0(早产)-2(流产)-1(现存子女数)。 G5P2A0L1
• 过敏史:否认药物、食物过敏。
30
便秘的护理措施
目标:正常排便 • 鼓励早下床活动,促进肠蠕动。 • 多食蔬菜水果,多喝水 • 必要时应用开塞露40ml肛入。 • 评价:产妇已排大便。
31
潜在并发症—感染的护理措施
目标:产妇无感染发生 措施: • 1.监测生命体征。 • 2.每日行会阴护理。勤更换会阴垫。 • 3.指导饮水,防止尿路感染。 • 4.指导饮食,增强抵抗力。 • 5.观察刀口情况,及阴道流血情况。
血压稳定,胎心正常等,增加信任感。 评价:产妇主诉心理舒适度增加。
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二、产后护理诊断
• 1.疼痛:与手术切口有关 • 2.自理能力缺陷:与手术引起疼痛,术后输液有关 • 3.母乳喂养失效:与新生儿转科有关 • 4.焦虑:与担心自己与新生儿预后有关 • 5.便秘:与术后活动量少有关 • 6.潜在并发症_感染
18
护理诊断
• 产前 • 产后
19
一、产前护理诊断
• 1.潜在并发症 子痫、胎盘剥离 • 2.有窒息或受伤的危险:与抽搐有关 • 3.体液过多:水肿:与下腔静脉受增大的子宫压迫,
使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。 • 4.知识缺乏:缺乏妊娠期高血压疾病相关知识 • 5.焦虑:对环境不熟悉,担心疾病对母婴造成不良
蛋白尿
水肿
15
分类
• 分为:妊娠期高血压,子痫前期,子痫,慢性高血压并发 子痫前期,妊娠合并慢性高血压
• 妊娠期高血压:妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,并与产 后12周内恢复正常;尿蛋白(-);病人可伴有上腹部不 适或血小板减少。产后方可确诊。
• 子痫前期:轻度,妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋 白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹部不适、 头痛、视力模糊等症状。
摄入。 3.测体重,注意有无隐性水肿 4.计出入量。 评价:孕妇未出现水肿。
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知识缺乏的护理措施
目标:接受疾病,配合治疗
• 1.告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归, 让患者及家属对疾病知识有所认识,有不适时及时告知医 务人员。
• 2.告知患者保持卧床休息的必要性,引起患者及家属的重 视。
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疼痛的护理措施
目标:能忍受疼痛 • 1.采取舒适卧位 • 2.及时系腹带,减轻伤口张力 • 3.倾听音乐、谈话转移产妇的注意力。 • 4.必要时给予止痛药 • 5.教会病人有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口 • 评价:产妇的疼痛得到一定的缓解。
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自理能力缺陷的护理措施
目标:产妇适应不能自理的状态,需要得到满足 措施: • 1.协助产妇进食,洗漱,更换会阴垫,保持床单整洁舒适。 • 2.将呼叫器及生活用品放在可及之处。 • 3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况,保持输液管导
• 4. 治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,以减少对病人的 干扰。
• 5.为防受伤,必须专人护理,床边加护栏,备好急救用物, 如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
• 6.完善术前准备,为终止妊娠做好准备。
评价:患者血压得到控制,未出现抽搐。
21
胎儿受伤危险的护理措施
目标:孕妇能自我监测胎儿,如有异常及时汇报处理
• 掌握降压药物Mgso4的正确应用。 • 为妊高症患者制定护理计划,提供个案护
理。
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•1、主诉及现病史
•2、既往史、月经史及婚育史
汇报流程
•3、体格检查 •4、产科检查及初步诊断
•5、病程
•6、护+月,头痛1天。
• 现病史:患者,女,37岁。 • 末次月经:2016年1月1日,预产期:2016年10月8日 • 因“停经7个月,头痛1天”收住入院。 • 患者平素月经规律,自然受孕,1+月出现妊娠反应,4+
• 家族史:否认高血压,糖尿病家族史,否认传染病家族史,否认肿瘤 家族史,否认两系三代内家族遗传性疾病史。
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三、体格检查
• T37.4℃,P90次/分,R20次/分,BP180/110mmHg。 • 一般情况:神志清,精神可,发育正常,营养良好。
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四、妇科检查及初步诊断
• 宫高:28cm,腹围98cm,髂棘间径24cm,髂嵴间径 26cm,出口横径9cm,骶耻外径19cm。
影响有关。
20
潜在并发症—子痫
目标:住院期间血压控制并维持稳定,不出现抽搐
措施:
• 1.积极治疗原发病,遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、 镇静、利尿等药物。
• 2.密切观察生命体征的变化及患者主诉,如头痛、眼花、 恶心、呕吐等。
• 3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室,保持室内空气 流通,减少声、光刺激,限制亲友的控视。
• 1.患者左侧卧位,缓解胎儿窘迫。 • 2. 胎心监测,听胎心每天三次,监测胎儿宫内情况,教会
孕妇自测胎动。 • 3.指导孕妇如出现阴道流血,腹痛及时汇报。 • 4.指导孕妇多卧床休息,减少活动,保持心情愉快。 评价:未出现胎儿窘迫。
22
体液过多的预防措施
目标:未出现水肿 1.密切观察病情及水肿程度. 2.指导产妇高维生素饮食,补充铁,钙剂,适当限制食盐的
• 2016-7-14 胎儿彩超:双顶径74mm,股骨长50mm, 羊水指数175mm。
• 初步诊断:1、重度子痫前期(29周妊娠 G5P2L1) 2、妊娠合并子宫瘢痕 3、具有异位妊娠史妊娠监督
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五、病程
• 患病因“停经7+月,头痛1天”于2016.7.23收入院,入 院后遵医嘱给与降压、促胎肺成熟、持续心电监护、持续 吸氧等治疗,通知病重。
25
焦虑的护理措施
• 目标:能描述自己的焦虑,并主诉舒适感增加。 • 1.理解同情孕妇的感受,耐心倾听。 • 2.创造安静,无刺激的环境,避免过多亲友的探视。 • 3.介绍有孕妇有关的医务人员,介绍环境,减少陌生感。 • 4.对孕妇及家属进行适当的安慰,表明医务人员的关心。 • 5.在治疗过程中,给予孕妇适当的信息:如病情得到控制,
妊娠高血压疾病
产三科护理查房
背景
• 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ,也是孕 产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血 压疾病现在在病房已经很普遍,所以对于做好妊 娠期高血压疾病的护理,积极防治妊娠期高血压 疾病尤为重要。也是高危妊娠管理中的重要任务。
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查房目的
• 掌握妊娠高血压疾病的分类、临床表现及 治疗方法。
• 3.向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。 • 4.嘱孕妇精神放松,心情愉快,评估孕妇的心理状态,积
极配合治疗。 评价:孕妇了解疾病,配合治疗。
24
有外伤的危险
目标:孕妇未发生外伤 • 1.解释可能发生意外的危险因素及预防措施 • 2.加强安全指导,入厕有人陪同。 • 3.改变体位时动作要缓慢. • 4.发生抽搐时,专人护理,加用床档。 • 5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间,防止咬伤。 • 6.监测生命体征,询问有无头痛,眼花等症状。 评价:未发生外伤。
•
重度, BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥2.0/24h
或随机尿蛋白≥(++);持续性头痛或其他脑神经或视觉
障碍;持续性上腹不适。
• 子痫:抽搐或伴昏迷 16
妊娠高血压疾病处理原则
• 镇静 • 解痉 • 降压 • 利尿 • 适时终止妊娠
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Mgso4的应用
运用过程中监测血压,同时还应监测以下指标: • 1、膝腱反射存在 • 2、呼吸≥16次/分 • 3、尿量≥17ml/h或400ml/24h • 4、备有10%葡萄糖酸钙