股骨粗隆间骨折 分类

Jensen分型
AO分型
A1型：经转子的简单骨折(两部分)，内侧骨 皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完 好。1、沿转子间线；2、通过大转子；3、 通过小转子。A2型：经转子的粉碎骨折， 内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但 外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块 ；2、有数块内侧骨折块；3、在小转子下 延伸超过1cm。A3型：反转子间骨折，外 侧骨皮质也有破裂。1、斜形；2、横形；3 、粉碎。
小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失 去力学支持，造成髋内翻。大粗隆骨折则 进一步加重其矢状面不稳定，其结果造成 股骨头后倾。逆粗隆间骨折常发生骨折远 端向内侧移位。
Jensen分型
Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大小 粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五 型。Ⅰ型：2骨折片段，骨折无移位。Ⅱ型：2 骨折片段，骨折有移位。Ⅲ型：3骨折片段， 因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。Ⅳ 型：3骨折片段，由于小粗隆或股骨矩骨折缺 乏内侧支持。Ⅴ型：3骨折片段，缺乏内侧和 外侧的支持，为Ⅲ型和Ⅳ型的结合。Jensen研 究发现Ⅰ、Ⅱ型骨折94％复位后稳定；Ⅲ型骨 折33％复位后稳定；Ⅳ型骨折21％复位后稳定 ；Ⅴ型骨8％复位后稳定
AO分型
Evans分型
Evans根据骨折线方向分为两种主要类型。 Ⅰ型中，骨折线从小粗隆向上外延伸；Ⅱ 型中，骨折线是反斜形。其中Ⅰ型1度和Ⅰ 型2度属于稳定型占72％，Ⅰ型3度、Ⅰ型4 度和Ⅱ型属于不稳定型占28％。Evans观察 到稳定复位的关键是修复股骨转子区后内 侧皮质的连续性，简单而实用，并有助于 理解稳定性复位的特点，准确的预见股骨 转子间骨折解剖复位和穿钉后继发骨折移 位的可能性。
定义
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是 指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折， 是老年人常见的骨折。
病因
骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、 跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞 击均可发生，骨折多为粉碎性。
老年人骨质疏松，当下肢突然弓的完整性(小粗隆是否累及)； b)后侧皮质的粉碎程度(大粗隆粉碎程度)。 另外，逆粗隆间骨折非常不稳定。
Evans分型