急诊医学复习题库及答案

急诊医学复习题库及答案
1、患者,学生。

阵发性咳嗽,无咳痰,咽痛,乏力,肌肉酸痛2周,自服青霉素V钾片四天无效。

白细胞计数6.9×109/L,分类正常。

该病例最可能的X线表现是()。

A、肺叶或肺段实变,其中可见支气管气道征
B、肺叶或小叶浸润,可见空洞及肺气囊肿
C、肺小叶实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠
D、大叶性肺炎
E、下叶间质性支气管肺炎
答案：E
:该患者病史符合非典型病原体感染特征,以肺间质为主的炎症,X线表现为一侧或双侧肺下部不规则阴影,可呈磨玻璃状、网格状,其间可有小片肺不张阴影。

A项,肺叶或肺段实变为大叶性肺炎的典型表现;B项,肺叶或小叶浸润为金黄色葡萄球菌感染的典型表现;C项,肺小叶实变及蜂窝状脓肿为肺炎克雷伯杆菌的典型表现。

因此答案选E。

2、关于再生性核左移意义的叙述,错误的是()。

A、表示机体反应性强,骨髓造血功能旺盛
B、常伴有中毒性变化
C、仅有杆状核粒细胞增多,表示感染程度较轻,机体抵抗力较强
D、类白血病反应时核左移不明显
E、常见于急性化脓性感染
答案：D
:再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者,表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛,见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。

在粒细胞白血病和中性粒细胞型类白血病反应时,常会出现重度核左移,杆状核粒细胞> 25%。

3、麻醉状态下的手术患者,出现溶血反应,下列对诊断最重要的是()。

A、溶血性黄疸
B、血红蛋白尿
C、喉头水肿、呼吸困难
D、手术野渗血,血压下降
E、大量血性泡沫痰
答案：D
:由于麻醉的术中病人无法主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

4、低渗性缺水时,体液改变可见()。

A、细胞外液量正常
B、细胞内液量正常
C、细胞外液高渗
D、细胞外液低渗
E、细胞外液等渗
答案：D
:低渗性脱水:即细胞外液减少合并低血钠,特点是失钠多于缺水,血清钠低于135mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,细胞外液呈低渗状态。

5、初产妇,27岁,孕32周,头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是()。

A、绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化
B、立即行人工破膜
C、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术
D、立即人工破膜及滴注催产素
E、立即行剖宫产术
答案：A
:结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,因胎儿未肺成熟,孕妇一般情况可,可住院期待疗法,绝对卧床,给予镇静剂, 观察病情变化。

6、可以反映后壁心肌梗死的导联为()。

A、V1、V2导联
B、V5、V6导联
C、V3、V4导联
D、V4~V6导联
E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
答案：A
:V1、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变,如怀疑有后壁心肌梗死,还应加做V7~V9导联。

7、女,35岁,发现昏迷、尿失禁,半小时入院,伴多汗、流涎增多。

查体:血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg),双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺有湿性啰音,心率76次/分律齐无杂音。

该病人最可能的诊断是()。

A、有机磷农药中毒
B、一氧化碳中毒
C、安眠药中毒
D、蛛网膜下隙出血
E、癫痫持续状态
答案：A
:患者被发现昏迷、尿失禁,伴多汗、流涎增多。

查体:双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺有湿性啰音,考虑诊断有机磷杀虫药中毒。

8、患者,男,49岁。

近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反
应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。

觉得家里总丢东西。

脑脊液无异常。

CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。

首先要考虑的诊断是()。

A、阿尔茨海默病
B、癫痫
C、老年痴呆
D、帕金森病
E、急性焦虑发作
答案：A
:阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。

65岁以前发病者,称早老性痴呆,65岁以后发病者称老年性痴呆。

9、运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用()。

A、紫外线消毒
B、清水喷洒清洗
C、用含5000mg/L过氧乙酸按8ml/m3气溶胶喷雾消毒
D、甲醛溶液熏蒸消毒
E、用含1000mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒
答案：C
:运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒可采用0.5%过氧乙酸气溶胶
8ml/m3喷雾消毒,作用120min。

10、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是()。

A、胃
B、十二指肠及空肠上部
C、空肠
D、回肠
E、回盲部
答案：B
:铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段,叶酸在十二指肠和空肠近端被
吸收,维生素B12在回肠被吸收。

11、尿路感染的感染途径是()。

A、上行性
B、血行性
C、直接感染
D、淋巴管感染
E、以上都是
答案：E
:尿路感染的途径包括上行、血行、直接、淋巴管感染途径,因此答案选E。

12、SARS最具有诊断意义的检验方法是()。

A、血常规
B、尿常规
C、胸部X线片
D、胸部CT
E、特异性病原学检测
答案：E
:重症急性呼吸综合征(SARS)为一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急
性呼吸道传染病,为呼吸道传染性疾病,主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。

ABCD四项,为呼吸道疾病的一般检查,无法确定病原体。

因
此答案选E。

13、不属于中性粒细胞毒性变化的是()。

A、Russel小体
B、中毒颗粒
C、空泡
D、杜勒小体
E、退行性变
答案：A
:Russel小体与浆细胞异常有关,是浆细胞内、数目不等、大小不一、直径
2~3μm的红色小圆球,见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。

14、下列检查哪组指标的变化与呼吸性酸中毒相符?()
A、HCO-↑,伴有K+↓
B、HCO-↑,伴有K+↑
C、HCO-↑,而K+不变
D、HCO-↓,伴有K+↓
E、HCO-↓,伴有K+↑
答案：B
:呼吸性酸中毒的时候,二氧化碳潴留,导致二氧化碳分压升高,此时体内急于呼出的二氧化碳增多,这时候机体出于代偿机制,在不能呼出二氧化碳的同时,将二氧化碳与水结合后,生成碳酸氢根离子和氢离子,因此HCO -↑,酸中毒时细胞外液氢离子增多,向细胞内转移,同时导致钾离子向细胞外转移,会使血钾有所升高。

15、患者男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。

查体:体
温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256
索氏单位,可考虑为()。

A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胃炎
D、急性肠系膜淋巴结炎
E、溃疡穿孔
答案：A
:患者出现饱餐后腹痛,腹胀,恶心,肠鸣音消失,伴白细胞增高,血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值,考虑诊断为急性胰腺炎。

16、患者,女,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。

3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状
浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是()。

A、肺炎链球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、病毒性肺炎
E、肺炎克雷伯杆菌性肺炎
答案：B
:由病例可知,患者有糖尿病史,突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,表明患者起病急,中毒症状较重,且X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个
1~2cm大小的液气囊腔,为葡萄球菌肺炎影像学改变,因此考虑诊断为葡萄球菌
肺炎。

17、输血最常见的并发症是()。

A、过敏反应
B、发热反应
C、细菌污染反应
D、溶血反应
E、疾病传播
答案：B
:输血的并发症有发热反应、细菌污染反应、过敏反应和溶血反应。

其中非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一。

18、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用哪种手术?()
A、胆囊切除术
B、胆囊造瘘术
C、胆总管切开T管引流术
D、括约肌切开术
E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术
答案：E
:胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式。

若患者有多发的体积较小的胆囊结石,需同时行胆总管探查T管引流术,避免结石排入胆总管,嵌顿于胆总管下端壶腹部,导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。

19、男性,60岁,有冠心病心绞痛病史6年。

因胸痛10小时来院急诊,诊断为急性心肌梗死。

下列哪种药物不宜应用?()
A、β受体阻滞剂
B、抗凝剂
C、ACEI
D、洋地黄
E、硝酸酯类
答案：D
:急性心肌梗死早期,特别是发病24小时内,慎用洋地黄类药物,这是因为此类药物增加相对正常心肌的收缩力,而对坏死心肌无作用,易致坏死心肌变薄,形成室壁瘤,甚至造成心肌破裂。

20、等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗导致()。

A、高钾血症
B、低钾血症
C、低氯血症
D、高钙血症
E、高氯血症
答案：E
:大量输入生理盐水,因生理盐水的Cl-含量比血清Cl-含量高,大量输入后有导致血Cl-过高,代偿性地引起HCO -排出增多,会引起高氯性酸中毒。

21、破伤风的潜伏期一般为()。

A、3~5天
B、4~6天
C、6~12天
D、10~14天
E、14天以上
答案：C
:破伤风潜伏期平均为6~12日。

22、根除Hp的标准治疗方案是()。

A、枸橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫西林+奥美拉唑
B、奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林
C、兰索拉唑+甲硝唑+阿莫西林
D、枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑
E、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+兰索拉唑
答案：A
:目前倡导的根除Hp的联合方案为含有铋剂的四联方案,即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂。

因此答案选A。

23、AG的计算公式为()。

A、AG=Na++Mg2+-Cl-+HCO-
B、AG=Na++K+-Cl-+HCO-
C、AG=Na++Ca2+-Cl-+HCO-
D、AG=Ca2++K+-Cl-+HCO-
E、AG=Mg2++K+-Cl-+HCO-
答案：B
:阴离子间隙(AG)正常的参考值为(12±2)mmol/L,其计算公式
为:AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO -)。

24、易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是()。

A、磺脲类口服降糖药
B、双胍类口服降糖药
C、α-葡萄糖苷酶抑制剂
D、二甲双胍
E、胰岛素增敏剂
答案：A
:降糖药的副作用:磺脲类(如:格列苯脲)和格列奈类(如:瑞格列奈)的不良反应主要是低血糖;双胍类(如:二甲双胍) 主要是胃肠道反应以及乳酸酸中毒,
还有导致低血糖的风险;α-糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖)最主要的副作用是胃肠道反应。

25、患者,男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。

该患者可能存在的病理生理学改变有()。

A、心排出量增加
B、水钠潴留
C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
D、交感神经系统抑制
E、心钠素分泌降低
答案：B
:根据题干,患者诊断为急性心力衰竭。

最主要的发病机制是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重导致水钠潴留。

26、下列关于尿蛋白检测,错误的是()。

A、如尿中盐浓度过低,可使加热乙酸法出现假阴性
B、尿液pH影响蛋白的测定
C、在进行肾病患者尿蛋白测定时,最好使用磺基水杨酸法和双缩脲法进行定性、定量测定
D、大剂量使用青霉素族药物可导致假阴性结果
E、尿中含有高浓度有机碘造影剂时,磺基水杨酸法不受影响
答案：E
:使用某些药物(如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂时,以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时,可使磺基水杨酸法呈假阳性反应。

此时,可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。

27、患者男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,诊断首先应考虑()。

A、功能性消化不良
B、胃癌
C、胃溃疡
D、慢性胰腺炎
E、反流性食管炎
答案：B
:B项,由病例可知,患者既往有10余年慢性萎缩性胃炎病史,属于胃癌癌前状态,且近期出现纳差、消瘦等报警症状,高度提示癌变。

A项,功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧
灼感等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征,患者有长期的慢性萎缩性胃炎病史及短期内的明显消瘦,因此不考虑该诊断。

C项,胃溃疡的典型症状为上腹痛,性质可有钝痛、灼痛、胀痛等不适,部分病人有与进食相关的节律性上腹痛,多为餐后痛。

D项,慢性胰腺炎临床上表现为反复发作或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。

E项,胃食管反流病常表现为反流和烧心。

28、心绞痛发生的原因和诱因不包括()。

A、肥厚型心肌病
B、甲亢
C、冠状动脉畸形
D、二尖瓣狭窄
E、主动脉瓣狭窄
答案：D
:AB两项,肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多,使冠状动脉灌注相对不足产生心绞痛。

CE两项,冠状动脉畸形和主动脉瓣狭窄都可能使冠状动脉灌注绝对不足产生心绞痛。

因此答案选B。

29、关于肾上腺素的作用,错误的是()。

A、刺激α-受体,增加外周血管阻力,提高主动脉舒张压
B、刺激β-受体,增加心肌收缩力,但对除颤有不利影响
C、标准剂量为1mg静脉注射或骨髓腔内注射,每间隔3~5min可重复使用
D、可用2~2.5mg气管内给药
E、联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率
答案：B
:肾上腺素注射能够提升心肌收缩和舒张能力,保证脑部血液流动速度,使冠状动脉灌注压接近或达到正常标准,机体自主循环功能逐渐恢复。

其配合电除颤能提高除颤成功率。

30、粒细胞缺乏症是指中性粒细胞数量低于()。

A、等于零
B、偶见
C、0.1×109/L
D、0.2×109/L
E、0.5×109/L
答案：E
:各种原因导致外周血白细胞数持续低于 3.5×109/L,称为白细胞数减少症。

中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L称为粒细胞减少症。

当白细胞数低于
2×109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症,这时中性粒细
胞绝对值多已降至0.5×109/L以下。

31、患者,男,45岁。

因心悸、气促入院,既往体健,超声心动图显示心腔明
显增大,以左心室为主,室间隔、左室后壁厚度、回声正常,运动普遍减弱,各瓣
膜形态、回声未见明显异常,二尖瓣开放幅度减小。

应首先考虑为()。

A、肥厚型心肌病
B、高血压性心脏病
C、缺血性心肌病
D、扩张型心肌病
E、风湿性心瓣膜病
答案：D
:该患者超声心动图显示大心腔、小开口,最有可能诊断为扩张型心肌病。

其超声表现:扩大心腔往往以左室扩张最为明显;弥漫性室壁活动幅度减低,室间隔多数变薄,部分正常,左室后壁测值多在正常范围;瓣膜开放幅度减低,二尖瓣
口开放面积缩小,但交界处无粘连,故二尖瓣前后叶仍呈反向运动;缩小的二尖瓣口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、小开口”。

32、关于肢体导联的导联轴方向的描述,错误的是()。

A、Ⅱ导联轴的正侧为+60°
B、Ⅰ导联轴的正侧为0°
C、Ⅲ导联轴的负侧为-60°
D、aVR导联轴的负侧为+30°
E、aVL导联轴的负侧为+120°
答案：E
:AVL导联轴的负侧应为+150°。

33、患者男,42岁,因腹痛来诊,超声示胆石症,该患者腹痛的性质是()。

A、烧灼样
B、阵发性绞痛
C、剑突下钻顶样痛
D、隐痛
E、胀痛
答案：B
:胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛,可放射至右肩背部。

绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后,胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。

34、宫外孕时,孕卵着床最高的发生率是哪个部位?()
A、卵巢
B、输卵管壶腹部
C、输卵管间质部
D、输卵管峡部
E、子宫颈管
答案：B
:受精卵在子宫体腔外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕。

异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及剖宫产子宫瘢痕妊娠等。

以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的90%~95%)。

输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多见, 约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。

35、关于慢性支气管炎的描述,错误的是()。

A、中年以上男性多见
B、与吸烟有关
C、不会伴发肺动脉高压症
D、可继发阻塞性肺气肿
E、常反复咳嗽、咳痰
答案：C
:慢性支气管炎的患者存在缺氧和高碳酸血症,而缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。

因此答案选C。

36、低渗性脱水引起的体液容量变化为()。

A、血浆、组织间液、细胞内液均减少,以细胞内液血浆减少为主
B、血浆、组织间液、细胞内液均减少,以细胞内液减少为主
C、血浆、组织间液、细胞内液均减少,以组织间液减少为主
D、仅有组织间液减少
E、仅表现为血液浓缩
答案：C
:任何脱水细胞内外液均减少;细胞外液低渗,水分由相对低渗的细胞移到细胞内,因此以细胞间液减少为主。

37、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。

A、输血并给抗生素
B、积极抗休克,休克纠正后手术探查
C、输血并给止血药
D、立即手术探查
E、积极抗休克的同时手术探查
答案：E
:内脏损伤的患者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。

诊断已明确者,可给予镇静剂或止痛药;已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术。

但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应在抗休克的同时,迅速手术探查、剖腹止血。

38、由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭见于()。

A、热辐射
B、热痉挛
C、热衰竭
D、日射病
E、热射病
答案：C
:中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。

①热衰竭(中暑衰竭):为最常见的类型。

常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。

由于大量出汗导致水、钠丢失,外周血管扩张引起血容量不足。

②热痉挛(中暑痉挛):大量出汗后大量饮水,盐分补充不足,使血中钠、氯浓度降低,病人常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,常呈对称性,以腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常。

③日射病:由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。

严重时可发生昏迷、惊厥。

体温多不升高。

④热射病(又称中暑高热):早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗,不久体温迅速升高,可达40℃以上,出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷,可伴抽搐,严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。

本型特点为高热、无汗和昏迷,为严重类型。

39、下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变?()
A、胰腺组织凝固性坏死
B、胰腺假性囊肿形成
C、炎细胞浸润
D、间质水肿
E、胰腺肿大
答案：B
:急性胰腺炎可分为急性水肿及急性出血坏死型胰腺炎。

①急性水肿型胰腺炎,多见,病变可累及部分或整个胰腺,以尾部为多见。

胰腺肿大、充血、水肿和
炎症细胞浸润,可有轻微的局部坏死。

②急性出血坏死型胰腺炎:相对较少,胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织凝固性坏死,出血严重者,则胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血,坏死灶外周有炎症细胞浸润,常见静脉炎和血栓。

ACDE四项,均为急性胰腺炎的病理改变。

40、足月妊娠,阴道出血,为明确诊断入院后应立即行()。

A、肛门检查
B、放射性同位素扫描法检查
C、胎儿电子监测
D、B超检查
E、阴道检查
答案：D
:足月妊娠,阴道出血可能为临产、前置胎盘、胎盘早剥等,应行B超检查明确原因及胎盘、胎儿情况。

41、与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况?()。

A、泌尿系感染
B、泌尿系肿瘤
C、泌尿系畸形
D、泌尿系结石
E、泌尿系异物
答案：D
:与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。

A项,泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。

B项,泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。

C项,泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。

E项,泌尿系异物较少见。

42、呕血呈现暗红色,是由于()。

A、在胃中停留时间长,被氧化
B、是静脉血,非动脉血
C、血红蛋白与胃酸结合而变性
D、患者在缺氧情况下发生呕血
E、血红蛋白与硫化物结合而变性
答案：C
:呕血时,如果出血量小,血液在胃内滞留时间较长,血红蛋白经胃酸充分作用而发生变性,形成正铁血红蛋白,则呕出的血呈暗红色。

43、中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是()。

A、长期口服5~10mg强的松
B、长期吸入二丙酸倍氯米松<500μg/d
C、长期吸入二丙酸倍氯米松500~1000μg/d
D、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂
E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松
答案：C
:中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动剂。

二丙酸倍氯米松的低剂量为200~500μg/d,中剂量为500~1000μg/d。

注:B项,为轻度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日剂量。

E项,为治疗重度哮喘的方案。

因此答案选C。

44、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的?()
A、胆囊多发小结石
B、胆囊管内径较宽
C、共同通道较长
D、出口梗阻
E、有副胰管存在
答案：E
:急性胰腺炎的最常见病是胆囊结石,是胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。

胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素,共同通道较长者更易发生出口梗阻,也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。

副胰管是一种解剖变异,不属于胆源性急性胰腺炎的病理解剖条件。

45、患者,女,46岁;风湿性心脏病患者,因房颤和心功能不全,近2周来服
用地高辛和奎尼丁,突然出现意识丧失,瞳孔散大ECG示平直线。

在心肺复苏期间,为恢复自主循环,首选药物是()。

A、利多卡因
B、肾上腺素
C、多巴胺
D、碳酸氢钠
E、阿托品
答案：B
:心肺复苏为恢复自主循环首选肾上腺素。

肾上腺素可激动血管平滑肌上的α1受体,引起血管收缩,这导致主动脉舒张压增加, 从而提升冠状动脉灌注压(CPP)和颅内灌注压(CePP),而CPP与自主循环恢复(ROSC)密切相关。

46、下述哪种疾病主要累及肾小球?()
A、干燥综合征
B、类风湿关节炎
C、骨关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、多发性肌炎
答案：D
:几乎所有的SLE均可累及肾脏,主要是引起肾小球基膜的改变从而引起狼疮肾炎。

而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤;骨关节炎和多发性肌炎本身较少累及肾脏。

47、不符合清创术的叙述是()。

A、污染较重的伤口,可考虑清创后行延迟缝合
B、面颊部开放性损伤14小时,伤后曾使用抗生素,清创后一期缝合
C、上肢锐器切割伤后6小时,污染较轻,清创后一期缝合
D、较为深大的伤口清创后必须放置引流条
E、开放性创伤的伤后12小时内使用破伤风抗毒素可起到预防作用
答案：D
:利用清创术的目的是将污染伤口变为清洁伤口。

伤后6~8小时内清创一般可达到一期愈合。

污染较重或伤后超过8-12小时,但尚未有明显感染的伤口,皮肤延迟缝合。

感染伤口可放置引流,定期换药。

面颊部的伤口清创后第一时间缝合。

由此可见,较为深大的伤口也要视感染情况放置引流条。

48、正常心电轴的变动范围是()。

A、0~-30°
B、0~-90°
C、0~90°
D、90°~110°
E、110°~180°
答案：C
:心电轴正常指向左下,位于0°~90°之间。

49、下列各种常见的胸痛,其疼痛性质叙述错误的是()。

A、心绞痛——压榨性
B、带状疱疹——刀割样或灼痛
C、食管炎——绞痛
D、干性胸膜炎——尖锐刺痛
E、肺梗死——剧烈刺痛伴呼吸困难
答案：C
:食管炎常反酸,伴胃灼热、胸痛。

常为食管后或剑突下烧灼感,严重时可为剧烈刺痛。

C项,绞痛为结石活动期患者的疼痛性质。

50、百草枯造成机体损伤的核心反应是()。