艾滋病阳性告知及随访

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随访工作的注意事项
随访工作必须在规定时间内完成； 随访必须面对面的完成，信息填写完整； 随访工作必须留有纸质资料（随访表及检查
结果），并与网络数据保持一致； 失访者必须定期随访并添加记录； 对于“输入性病例”应特别留意（月初形成
定时统计资料）； 随访信息及CD4结果及时添加。
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未成年人年满 18周岁后，原 监护人告诉本 人并促成其到 责任告知单位 接受告知
《告知书》一 式两份，对象 签名后与告知 单位各执一份
场所要求相对独立、 安静无干扰
面对面2个责任告知人 在场，不得电话、捎 信或转告
感染者一个月内告诉 并促成配偶到责任告 知单位接受告知
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7、阳性结果告知的内容
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（三）开展阳性告知工作的常用知识
➢ HIV和AIDS的定义 ➢ 艾滋病病程（窗口期） ➢ 艾滋病传播及非传播途径 ➢ 必要的预防措施 ➢ 国家相关的政策 ➢ 感染者及病人的权利义务 ➢ 艾滋病的随访和治疗
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（四）阳性告知工作的原则和技巧
❖ 保密的原则
❖ 尊重的原则
原 则
酮维持治疗门诊；将孕妇推荐到妇幼保健机构； 将随访中发现的CD4<350或怀疑为艾滋病病人 者推荐到抗病毒治疗点等，并及时与转介单位 联系。
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随访状态
□随访
第___次，次数自动生成，不 能修改。
□失访
随访期内无法随访到。
□查无此人
多种途径调查核实姓名、住 址、联系电话等为虚假信息， 只有首次随访可填写，以后无 需随访。
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谢 谢!
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告知各项程序应合理安排，特别是某 些关键步骤的顺序不能颠倒。
首次随访可以在同一时间完成，但必 须要安排到告知程序的后面。
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1、阳性告知现场工作的几点经验
④艾滋病常识和相关政策宣讲必须深入
阳性告知过程同时也是一个知识传递 的过程。告知过程中的相关知识和政策讲 解必须深入，这对于减轻告知对象心理压 力，遏制病毒进一步传播意义重大。
意义：1）了解瞬时信息； 2）提供及时的服务； 3）更好的控制传染源。
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（二）添加个案随访表
1、首次随访由报告地在10个工作日内完成； 2、从第二次随访始，由现住址单位负责完成； 3、HIV每6月随访1次，AIDS每3月随访1次； 4、随访时需定期完成CD4和病毒载量检测； 5、每次随访需填写“个案随访表”，并通过网 络直报系统添加随访记录。
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2、目前阳性告知工作中存在的困惑
②阳性配偶的告知问题
实际工作中，可能会有一些感染者不 愿意将感染情况告知自己的配偶，从而会 想尽办法阻挠告知人员对其配偶进行告知。 阳性配偶的“强行”告知，仍是个难题。
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2、目前阳性告知工作中存在的困惑
③阳性告知与病人管理分离的问题
有关规定是谁报告，谁告知。然而， 诸多感染者现住址并非报告地，即告知医 生并非随访管理医生，这种告知与管理分 离现象可能会对日后感染者的依从性产生 一定影响 。
艾滋病关怀救助政策：“四免一关怀”政 策及当地有关关怀政策；
社会支持服务机构：介绍机构，如热线电 话、咨询机构、协会、志愿者组织、互助 小组等；
医疗服务信息：提供当地定点艾滋病诊治 医院等医疗机构或心理咨询机构。
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7、阳性结果告知的内容
⑤提供咨询
讲明抗病毒治疗可以延缓发病延长生命的 道理，鼓励感染者正视事实、保持乐观情 绪、积极治疗并正确对待疾病和生活。
艾滋病阳性告知及随访
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主要内容
一、艾滋病阳性结果告知 二、HIV/AIDS的随访 三、艾滋病疫情管理工作质量控制
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一、艾滋病阳性结果告知
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（一）艾滋病检测阳性结果告知规范
1、《阳性告知规范》制定的依据； 2、阳性结果告知的意义； 3、组织机构职责； 4、告知对象、时限和责任人； 5、阳性结果告知的一般程序； 6、阳性结果告知的方式； 7、阳性结果告知的内容； 8、资料的保存及上报
③明确HIV/AIDS的权利和义务
就医、就业、学 习、社会保障、 婚姻、参加社会 活动、享受保密、 享受国家和地方 艾滋病治疗关怀 政策
配合医务人员接 受随访、就医和 结婚前告知、性 关系使用安全套、 保护他人、不威 胁他人、1个月内 告诉配偶
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7、阳性结果告知的内容
④提供可获得的支持和服务信息
⑥提供感染者、病人手册和安全套
向病人提供一些宣传资料和安全套。
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8、资料的保存及上报
责任告知单位将阳性告知书等相关信 息资料按保密要求妥善保存，并定期报至 当地疾病预防控制机构。
县级CDC按季度上报浙江省艾滋病检 测阳性结果告知登记表及浙江省艾滋病检 测阳性结果告知季报表至市CDC，并于年 终上报年报表。☉
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1、阳性告知现场工作的几点经验
⑤尊重感染者，注意语言表达形式，提高 依从性
要接受、理解、尊重感染者。语言表 达不宜居高临下，而应态度和蔼，以诚相 待。感染者对于亲和力强的告知人员，往 往依从性也强。
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1、阳性告知现场工作的几点经验
某些特殊情况下，可考虑采用强硬的 态度进行告知，但不提倡。
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1、《阳性告知规范》制定的依据
❖ 国家《艾滋病防治条例》第四十二条
对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫 生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本 人；本人为无行为能力人或者限制行为能力的，应当告 知其监护人。
❖ 国家《艾滋病防治条例》第三十八条
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的义务： ①将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；② 采取必要的防护措施，防止感染他人。
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（二）阳性结果告知工作经验总结 1、阳性告知现场工作的几点经验； 2、目前阳性告知工作中存在的困惑；
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1、阳性告知现场工作的几点经验
①告知必须面对面，并应在告知前明确感 染者身份
为了防止感染者的亲友或家人冒充感 染者本人以获取感染者的感染信息，告知 切岂电话中进行，面对面告知前，必须要 求被告知人出示身份证，核对其姓名。
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三、艾滋病疫情管理工作质量控制
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（一）严格审核传染病报告卡及附卡
1、管辖病人传染病报告卡应填写完成，特别是身 份证号、联系电话与现住址，应详实无误；
2、定期查重，删除重复报卡； 3、附卡要及时完善，可在做阳性告知或首次随访
时补充流调； 4、附卡中感染途径不详者不能超过5%。
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2、阳性结果告知的意义
阳 1）使感染者或相关人了解感染情况 性 2）为告知对象提供医学咨询 告 知 3）宣讲防艾知识及有关法律及政策 的 意 4）为感染者提供可获得的服务信息 义 5）增强感染者的信任感和配合性
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3、组织机构职责
负责辖区阳性告知工作的管理，定
卫 期组织开展监督检查; 生 行 省级卫生行政部门组织开展告知人 政 员的培训与发证; 部 门 市、县级卫生行政部门协调确定辖
1、每天上网查看辖区疫情状况，有需要开展的工 作及时开展；
2、定时统计资料每月1号生成，在月底要特别留 意“输入性病例”。
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（五）学会评估自己的工作
1、“资料分析定时统计”中的“首次随访情况统 计”
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2、“HIV/AIDS随访情况统计”
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3、“近半年CD4检测情况统计”
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1、阳性告知现场工作的几点经验
②根据不同对象，有针对性的进行告知
告知过程中应该掌握感染者个体的不 同需求，从而根据不同的告知对象，有针 对性和侧重点的进行阳性结果告知。
比如文化层次不同的告知对象，他们 的需求自然会不相同。
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1、阳性告知现场工作的几点经验
③合理安排告知的各项程序
❖ 不评判的原则
❖ 鼓励的原则
❖ 坚持职业关系原则
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四、阳性告知工作的原则和技巧
❖ 倾听/情感回应 ❖ 提问
技 ❖ 非言语行为 巧 ❖ 归纳/总结
❖ 提供心理支持 ❖ 解决告知人员自身问题
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二、HIV/AIDS的随访
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（一）随访的概念与意义
概念：指医务人员定期访问HIV/AIDS，了解他们 的病情发展情况，并提供相应服务。
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（二）阳性告知要规范
1、开展阳性告知工作的医务人员必须持证上岗； 2、加强有关临床医务人员的培训； 3、告知过程符合规定； 4、过程性资料完善。
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（三）随访日期的提醒
1、根据系统提醒时间：
2、根据自己制定的时间表： ①电子表格； ②纸质随访时间一览表。
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（四）了解网络即时疫情信息
①告知确证阳性结果
将经艾滋病确证实验室确证的HIV抗体 阳性结果告知感染者，避免将初筛阳性结果 当作阳性结果告知;
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7、阳性结果告知的内容
②介绍艾滋病防治知识
艾滋病病毒感染者的定义; 艾滋病病人的定义； 艾滋病的病程； 艾滋病的传播途径； 必要的预防措施。
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7、阳性结果告知的内容
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随访内容（1）
首次随访安排CD4检测; 定期的CD4检测； 治疗者按治疗病人检测频次进行检测； 未治疗者，CD4≥350每年1次，CD4＜350 每半
年1次（即每次随访时检测）； AIDS每年1次病毒载量检测。
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随访内容（2）
咨询； 发放安全套和宣传材料； 生活救助和社会支持； 提供转介服务，包括将吸毒者推荐到社区美沙
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1、《阳性告知规范》制定的依据
❖ 《浙江省艾滋病防治条例》第三十六条
对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，由省人 民政府卫生主管部门培训合格的医务人员将诊断结果 告知其本人、配偶或者监护人，并给予医学指导.
❖ 《全国艾滋病检测工作管理办法》第十七条
艾滋病病毒抗体确证试验结果应当告知本人。
区内责任告知单位;

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3、组织机构职责
责任告知机构：各级CDC及其它单
医 位具体承担告知工作;
疗 卫 生 机
技术指导与评估机构：省CDC负责 培训，各级CDC负责技术指导和评 估;
构 相关协助机构：检验检疫、公安司
法等相关机构协助开展告知工作。
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4、告知对象、时限和责任人
告知对象 告知时限 责任人
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1、阳性告知现场工作的几点经验
⑥树立威信，便于日后随访
告知人员应对告知内容了如指掌，用 词果断，条理清晰。只有在首次告知过 程中树立威信，才能使感染者对自己产 生信任感，从而有益于日后的随访和管 理。
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2、目前阳性告知工作中存在的困惑
①阳性感染者不配合问题
感染者群体来源复杂，不配合告知现 象常见。如不愿意和医务人员沟通而造成 失访，对医务人员心存戒意而不愿意提供 真实信息等。这些情况，都会直接影响到 告知工作的顺利开展。
HIV/AIDS及其配偶、 未成年或无行为能力 者的监护人
HIV/AIDS一周内、配 偶一个月内、监管人 员协商告知时间
经省生行政部门培训 合格的医疗卫生人员
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5、阳性告知的一般程序
核对身份
告知结果
宣讲知识
提供服务信息
明确权利义务
提供咨询
签署告知书
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6、阳性结果告知的方式