脆性糖尿病 让人费心的坏小子
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泌 胰 高血 糖 素 的能力 ） 降低 。如此 一 尿 酮 阳 性 等 症 状 时 ， 需 及 时 至 医 院 多 地 了 解 血 糖 波 动 的 原 因及 规 律 ，
来， 患者 的血 糖调 控完 全依 赖 于外 源 就诊 。 性 胰 岛素 ， 而 不受 自身 血 糖浓度 的反 忽低 、 大幅 波动 的现 象 。
是药 量 调整都 需格 外谨 慎 。 平稳 。首先饮 食应定 时定量 ， 少 食
多餐 ， 最 好每天 保证 ３ 次 正餐 ， ３次 耍性 子 ， 波 动 大 脆 性 糖 尿 病 最
重 要 的特 征 是残 存胰 岛Ｂ 细胞数 量 逐 加餐， 加ห้องสมุดไป่ตู้餐 以小 点 心 为 主 ； 其 次 适度
规律锻炼 ， 固 定 每 日 的运 动 时 间 及 脆 性 糖 尿 病 的诊 断 尚无 统 一 标 运 动 量 ， 血 糖 控 制 不 良时 需 暂 停 运
渐 减 少甚 至接 近损 耗 殆尽 ， 加之 治疗
措 施 不 当、 长 期血糖 控 制不 良等 致 使 准 。当患者在连续数 月保持进食量、 运 动 ； 再 者 要 保 持 良好 的 睡 眠和 心 态 ， 内源 性 胰 岛素 极 度 匮 乏 ； 另外 ， 患 者 动量及 胰 岛素用 法及用量恒 定 的情 况 避 免 疲 劳 和 情 绪 波 动 ； 最 后 也 是 最 往 往 同时 伴 随胰 腺 ｏ 【 细胞功能（ 即 分 下 ， 仍 出现血糖 的较 大波动 、 低血糖和 重 要 的 是 加 强 血 糖 的监 测 ， 尽 可 能
患者 胰 岛功 能 极差 ， 机体 对 外源胰 岛 不宜 过大 ， 以防止 低血 糖或 血糖 的大
其实， 脆性 糖尿 病 并不 是一 种新 素十 分 敏感 。 当血糖 升 高 时 ， 稍稍 增 幅波动 。
类 型， 而 是 根据 临床 特 点来 命 名 的 。 加 一 点 胰 岛素注 射 剂 量 就发 生低 血
糖尿病因地 慢 病 防 治
大 多数人 都知道 糖尿病分 １ 型和 活质 量和 情 绪受 到严 重 影 响， 情绪 也 药作 为“ 脆 性 糖尿 病 ” 的辅 助 治疗 用
２ 型， 但 有一 种令 医生 费心 、 患者 惊慌 随之 波动 ， 甚 至有 的会 因此而 患 上焦 药 时 ， 千 万 不 要选 用 胰 岛素 促 泌 剂 ，
爱捣蛋 。 危 害 大 脆 性 糖 尿 病 患 餐 前注 射 超短 效 胰 岛素 ， 者 胰 岛功 能极 差 或完 全衰 竭 ， 此 时病 前注 射 长 效胰 岛素 ， 有条 情 极不 稳 定 ， 即 便 是在 饮 食 量 、 运 动 的 还 可 以 选 择 “双 Ｃ ” 量 和胰 岛素剂 量不 变 的情 况下 ， 血 糖 法 。该 疗 法 就 是 将 动 态 也会 出现 没 有 缘 由 的显 著 波 动 。研 糖 仪 （ Ｃ Ｇ ＭＳ ） 和 胰 岛 素 究表 明 ， 血 糖 大幅 波动 比单 纯性 的持 （ Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ ） 联 合 用 于 脆 性 糖 续高 血糖对 内皮 细胞 的损 害更 严 重 ， 病 的 治疗 。必 要 时 ， 也可
糖 尿病 ” ， 是指 病情 极 不稳 定 、 血 糖波 注射 。 动 范 围大且 难 以控 制 ， 以及 容易 发 生 酮症酸 中毒和低 血糖的一类糖尿病 。
功 能衰 竭 。同时 ， 调控 过程 中也需注
不 听话 ， 调控 难 “ 脆性糖尿病 ” 意对血 糖 控制 不 宜过严 ， 胰 岛素调 幅
如 能加 速 动脉 硬化 ， 导 致心 血 管和 神 虑 加 用 某 些 口服 降糖 药 ｆ 经 系 统慢 性 并 发 症 的发 生 风 险 显 著 二 甲双 胍 及 胰 岛 素 增 敏 升高， 致死 和致残 的风 险显著增 加 。 等１ ， 对 于 减 少 血 糖 波 动
脆 性糖 尿 病 易 发 生 反 复 无 症 状 有 一 定 的 帮 助 。 口服 降 性 低 血糖 ， 导 致 患者 的大脑 认 知功 能
严 重 受损 。如 果 持 续 时 间 较 长 的 低
血糖 昏迷不能够被及时发现， 甚至有
生命 危 险 。另外 ， 反复 高 血糖 和低 血 糖 无 规律 的 交替 发生 ， 会 使患 者 的生
脆 性 糖 让人 费 的 √ 号
２１
以往大 多将“ 脆 性糖尿 病” 归于 １ 型糖 糖 ； 而血糖下 降时， 稍 稍减 少 一 点胰
尿病， 而事 实 上也 可见 于某 些胰 岛功 岛素剂 量 ， 血糖 又 明显升 高 。因而脆
能近 乎衰竭 的 ２ 型糖尿病 晚期 患者 。
性糖尿病的血糖 管理和 治疗是一个 脆 性 糖 尿病 患 者 的 治 疗 应 从 加 非 常棘 手 的难题 ， 无 论 是 日常饮 食还 强 健 康 管 理 开 始 ， 确 保 血 糖 变 动 的
定 期 全 日多 点 血 糖 监 测 ， 尤 其 是 夜
“ 脆性 糖 尿 病 ”治 疗主 要 依 靠胰 间 ２ ～３点 的 血 糖 监 测 ， 有 条件 者 可
下注 射 胰 岛素 的方法 ， 即
馈 调 节 。因此 ， 很 容 易 出现 血糖 忽 高 岛素 强化 治疗 ， 可 以采取 一 日多次 皮 接 受动 态 血糖 监测 。 （ 编辑 ／ 吴洵）
的糖尿 病— —脆 性糖 尿 病 ， 恐怕 知道 虑症 或抑 郁症 ， 不能 很好 地遵 照 医 生 因为此 类 患者 本 来胰 岛功 能就 很差 ，
的不 多 。 “ 脆性糖 尿病” 又称 “ 不稳 定型 的 指 导 来 进 行 饮 食 控 制 和 胰 岛 素 促 泌剂 效 果不 但不 好 ， 而且 会 加速其
来， 患者 的血 糖调 控完 全依 赖 于外 源 就诊 。 性 胰 岛素 ， 而 不受 自身 血 糖浓度 的反 忽低 、 大幅 波动 的现 象 。
是药 量 调整都 需格 外谨 慎 。 平稳 。首先饮 食应定 时定量 ， 少 食
多餐 ， 最 好每天 保证 ３ 次 正餐 ， ３次 耍性 子 ， 波 动 大 脆 性 糖 尿 病 最
重 要 的特 征 是残 存胰 岛Ｂ 细胞数 量 逐 加餐， 加ห้องสมุดไป่ตู้餐 以小 点 心 为 主 ； 其 次 适度
规律锻炼 ， 固 定 每 日 的运 动 时 间 及 脆 性 糖 尿 病 的诊 断 尚无 统 一 标 运 动 量 ， 血 糖 控 制 不 良时 需 暂 停 运
渐 减 少甚 至接 近损 耗 殆尽 ， 加之 治疗
措 施 不 当、 长 期血糖 控 制不 良等 致 使 准 。当患者在连续数 月保持进食量、 运 动 ； 再 者 要 保 持 良好 的 睡 眠和 心 态 ， 内源 性 胰 岛素 极 度 匮 乏 ； 另外 ， 患 者 动量及 胰 岛素用 法及用量恒 定 的情 况 避 免 疲 劳 和 情 绪 波 动 ； 最 后 也 是 最 往 往 同时 伴 随胰 腺 ｏ 【 细胞功能（ 即 分 下 ， 仍 出现血糖 的较 大波动 、 低血糖和 重 要 的 是 加 强 血 糖 的监 测 ， 尽 可 能
患者 胰 岛功 能 极差 ， 机体 对 外源胰 岛 不宜 过大 ， 以防止 低血 糖或 血糖 的大
其实， 脆性 糖尿 病 并不 是一 种新 素十 分 敏感 。 当血糖 升 高 时 ， 稍稍 增 幅波动 。
类 型， 而 是 根据 临床 特 点来 命 名 的 。 加 一 点 胰 岛素注 射 剂 量 就发 生低 血
糖尿病因地 慢 病 防 治
大 多数人 都知道 糖尿病分 １ 型和 活质 量和 情 绪受 到严 重 影 响， 情绪 也 药作 为“ 脆 性 糖尿 病 ” 的辅 助 治疗 用
２ 型， 但 有一 种令 医生 费心 、 患者 惊慌 随之 波动 ， 甚 至有 的会 因此而 患 上焦 药 时 ， 千 万 不 要选 用 胰 岛素 促 泌 剂 ，
爱捣蛋 。 危 害 大 脆 性 糖 尿 病 患 餐 前注 射 超短 效 胰 岛素 ， 者 胰 岛功 能极 差 或完 全衰 竭 ， 此 时病 前注 射 长 效胰 岛素 ， 有条 情 极不 稳 定 ， 即 便 是在 饮 食 量 、 运 动 的 还 可 以 选 择 “双 Ｃ ” 量 和胰 岛素剂 量不 变 的情 况下 ， 血 糖 法 。该 疗 法 就 是 将 动 态 也会 出现 没 有 缘 由 的显 著 波 动 。研 糖 仪 （ Ｃ Ｇ ＭＳ ） 和 胰 岛 素 究表 明 ， 血 糖 大幅 波动 比单 纯性 的持 （ Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ ） 联 合 用 于 脆 性 糖 续高 血糖对 内皮 细胞 的损 害更 严 重 ， 病 的 治疗 。必 要 时 ， 也可
糖 尿病 ” ， 是指 病情 极 不稳 定 、 血 糖波 注射 。 动 范 围大且 难 以控 制 ， 以及 容易 发 生 酮症酸 中毒和低 血糖的一类糖尿病 。
功 能衰 竭 。同时 ， 调控 过程 中也需注
不 听话 ， 调控 难 “ 脆性糖尿病 ” 意对血 糖 控制 不 宜过严 ， 胰 岛素调 幅
如 能加 速 动脉 硬化 ， 导 致心 血 管和 神 虑 加 用 某 些 口服 降糖 药 ｆ 经 系 统慢 性 并 发 症 的发 生 风 险 显 著 二 甲双 胍 及 胰 岛 素 增 敏 升高， 致死 和致残 的风 险显著增 加 。 等１ ， 对 于 减 少 血 糖 波 动
脆 性糖 尿 病 易 发 生 反 复 无 症 状 有 一 定 的 帮 助 。 口服 降 性 低 血糖 ， 导 致 患者 的大脑 认 知功 能
严 重 受损 。如 果 持 续 时 间 较 长 的 低
血糖 昏迷不能够被及时发现， 甚至有
生命 危 险 。另外 ， 反复 高 血糖 和低 血 糖 无 规律 的 交替 发生 ， 会 使患 者 的生
脆 性 糖 让人 费 的 √ 号
２１
以往大 多将“ 脆 性糖尿 病” 归于 １ 型糖 糖 ； 而血糖下 降时， 稍 稍减 少 一 点胰
尿病， 而事 实 上也 可见 于某 些胰 岛功 岛素剂 量 ， 血糖 又 明显升 高 。因而脆
能近 乎衰竭 的 ２ 型糖尿病 晚期 患者 。
性糖尿病的血糖 管理和 治疗是一个 脆 性 糖 尿病 患 者 的 治 疗 应 从 加 非 常棘 手 的难题 ， 无 论 是 日常饮 食还 强 健 康 管 理 开 始 ， 确 保 血 糖 变 动 的
定 期 全 日多 点 血 糖 监 测 ， 尤 其 是 夜
“ 脆性 糖 尿 病 ”治 疗主 要 依 靠胰 间 ２ ～３点 的 血 糖 监 测 ， 有 条件 者 可
下注 射 胰 岛素 的方法 ， 即
馈 调 节 。因此 ， 很 容 易 出现 血糖 忽 高 岛素 强化 治疗 ， 可 以采取 一 日多次 皮 接 受动 态 血糖 监测 。 （ 编辑 ／ 吴洵）
的糖尿 病— —脆 性糖 尿 病 ， 恐怕 知道 虑症 或抑 郁症 ， 不能 很好 地遵 照 医 生 因为此 类 患者 本 来胰 岛功 能就 很差 ，
的不 多 。 “ 脆性糖 尿病” 又称 “ 不稳 定型 的 指 导 来 进 行 饮 食 控 制 和 胰 岛 素 促 泌剂 效 果不 但不 好 ， 而且 会 加速其