联合检测抗CCP抗体与RF对类风湿关节炎诊断的临床意义

联合检测抗CCP抗体与RF对类风湿关节炎诊断的临床意义
发表时间：2014-07-08T14:47:21.687Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：赵海燕
[导读] 类风湿关节炎(RA) 是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。

早期治疗能控制病情进展,阻止关节破坏,防止关节功能丧失[1]。

赵海燕 (辽宁省大连市旅顺口区人民医院检验科 116041)
【摘要】目的：探讨联合检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的临床诊断价值。

方法：分别检测130例RA患者，98例非RA的风湿病患者及40例正常人血清的抗CCP抗体和RF。

结果：抗CCP抗体和RF联合检测的特异性，阳性预测值，阳性似然比，阴性似然比与任何单一项检测比较均有显著差异（P<0.05）。

结论：联合检测抗CCP抗体和RF可明显提高类风湿性关节炎的诊断率。

【关键词】抗CCP抗体类风湿因子类风湿性关节炎
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0029-02
To evaluate the clinical diagnosic value of anti-cyclic citrullinated peptide(anti-CCP) antibody and rheumatoid factor(RF) in patients with rheumatoid arthritis(RA)
Zhaohaiyan
(The clinical laboratory of DaLianShi,LiaoNing province LvShunKou district people's hospital 116041)
【Abstract】Objective: To evaluate the clinical diagnosic value of anti-cyclic citrullinated peptide(anti-CCP) antibody and rheumatoid factor(RF) in patients with rheumatoid arthritis(RA). Methods: Anti-CCP antibody was defected by quantitative ELISA and rheumatoid factor by BNP nephelometer in 130 cases of RA, 98 cases of non-RA rheumatic diseases and 40 cases of healthy individuals. Results: The diagnosis specificity, positive predictive value, positive/negative likelihood ratios of combinate determination of anti-CCP antibody and RF were significantly higher than either one. Conclusion: The measurements of anti-CCP antibody and rheumatoid factor will remarkably improve the accuracy of diagnosis of RA.
【Key words】Anti-cyclic citrullinated peptide antibody Rheumatoid factor Rheumatoid arthritis
类风湿关节炎(RA) 是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。

早期治疗能控制病情进展,阻止关节破坏,防止关节功能丧失[1]。

寻找特异性检测指标对RA 进行早期诊断成为近年来类风湿关节炎研究中的热点。

1.材料与方法
1.1 病例选择 RA患者130例，为2011年1月-12月住院患者，其中男性30例，女性100例，年龄22-68岁，平均47.5岁。

非类风湿关节炎的风湿病98例，包括系统性红斑狼疮（SLE）48例，风湿性关节炎32例，强直性脊柱炎12例，干燥综合征6例，其临床诊断均符合国际和国内相应的诊断标准。

健康对照组40例为本院经体检排查均为健康者
1.2研究方法
1.2.1抗CCP抗体的测定采用ELISA法定量检测； ELx800NB型酶标仪；结果以<25U/ml为阴性。

1.2.2 RF测定使用美国Beckman公司Array型特种蛋白分析仪，采用速率散射比浊法测定，RF值<30U/ml为阴性。

1.2.3统计学分析以SPSS10.0统计软件对测定结果分别做卡方检验。

2.结果
2.1正常对照组的测定
正常对照组40例抗CCP抗体均为阴性，有2例RF阳性，其余结果见下表1。

表1 RA组与非RA组的各项指标比较
2.2RF、抗CCP抗体测定及两者的联合检测并联的阳性率在RA组RF、抗CCP抗体阳性率及两者的联合检测并联的阳性率分别为76.92%，69.23%，6
3.07%，经卡方检验示RA组得阳性率显著高于非RA组（P<0.01）。

2.3抗CCP抗体、RF及两者联合测定对RA诊断性试验的评价结果显示RF对RA的诊断的敏感性均明显高于抗CCP抗体、抗CCP抗体和RF两者联合测定；抗CCP抗体对诊断RA特异性、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比均明显高于RF对RA的诊断价值（P<0.05）；抗CCP抗体和RF联合检测的特异性、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比，与任何只作一单项检测均有显著差异（P<0.05），但三项检测的阴性预测值却无明显差异。

3.讨论
类风湿关节炎是一种致畸性的自身免疫性疾病,未经及时诊治可出现严重的关节畸形。

近年的研究认为,早期诊断并积极地给予病情缓解药物能及时控制病情,减少骨关节的破坏并改善预后。

RF是最早应用于RA 临床诊断的自身抗体。

RF 虽然敏感性高,但由于其在许多结缔组织病、慢性感染性疾病和正常老年人中均可呈阳性,所以特异性差,给临床诊断带来一定的困难[2]。

本研究提示抗CCP在RA血清中的阳性率为69.23%，对诊断RA特异性、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为93.87%、93.75%、11.29、0.33，明显高于RF对RA的实验诊
断价值。

从表中可以看出，抗CCP抗体的检测可以弥补RF检测特异性、阳性预测值、阳性似然比和阴性似然比较低的不足，减少误诊率，有利于疾病的诊断。

为了进一步提高抗CCP抗体对RA诊断的准确性，本研究开展抗CCP抗体和RF联合检测，结果提示抗CCP抗体和RF联合检测的特异性、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比，与任何只作一单项检测均有显著差异（P<0.05），与国内外有关报道一致[4,5]。

由此可见，抗CCP抗体和RF两者联合检测不仅可弥补单纯RF测定中特异性低的不足，同时也提高了单一检测抗CCP抗体的特异性、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比，更有利于RA的正确诊断。

综上所述，联合检测抗CCP抗体和RF的方法，可以弥补单纯RF测定中特异性低的不足，在临床上有广阔的应用前景。

参考文献
[1]李鸿斌，李小峰，甘晓丹，等。

抗核周因子等四种抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义.中华医学杂志.2001，80：20-24
[2]徐朝焰，赵素萍，吴美辉，等。

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断意义.中华风湿病学杂志.2005，9：700-701
[3]张利方，阎有功，黄前川，等。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用.免疫学杂志，2004，20：52-54
[4]唐金陵。

循证医学：医学实践的新模式。

中华医学杂志，2005，85：276-278.。