麻杏甘石汤煮法及注意事项演示精品PPT课件
经方：麻杏石甘汤（肺炎第一方）
经方：麻杏石甘汤（肺炎第一方）麻杏石甘汤【原文】麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎，绵裹）右四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【经典回顾】1、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
2、下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
【用法】1、以上四味药，以水七碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。
2、去滓，每次温服一碗。
汗出后须擦干，避免吹风受凉。
【剂量】1、麻黄用三钱，杏仁差不多用两钱最多可以到五钱，石膏也是四钱到六钱，和麻黄量相等就可以，甘草二钱或少一点。
2、1钱=3.75克。
【组成】甘草石膏麻黄杏仁【时机】1、攻下后，如果汗出又喘，没有表证，没有大热，就用麻黄杏仁甘草石膏汤；2、麻黄杏仁甘草石膏汤用的时机并不是去发烧的，而是汗出而喘。
这个喘和咳连在一起。
麻黄杏仁甘草石膏汤是热症；3、有汗, 咳嗽不止，痰出黃粘，胃口尚可。
【方解】1、麻黄将石膏带到肺去解肺热；2、杏仁去肺的痰；3、甘草让药不要下去太快、在肺停留一下将热和痰清得干净一些。
【禁忌】1、用过一次，如果热没有完全退去，不要再用这个方剂，对症改用其它方法；2、做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄；3、忌生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。
【应用集锦】1、麻杏石甘汤是治疗肺炎的第一方。
到最后壮热就是肺炎了。
反之，如果无汗而喘咳、有大热者，就是发高烧而肺热苔黄者，就要考虑大青龙汤了。
2、（1）因风寒而喘者：A、无里热、无里寒，是麻黄汤证。
B、有里热，大青龙汤。
C、有里寒，小青龙汤。
（2）下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤证。
（3）喘而汗出者、下利，葛根黄芩黄连汤。
（4）汗出而喘，无大热、无下利，麻杏石甘汤。
（5）汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓散证。
《经方课堂》——麻杏石甘汤
《经方课堂》——麻杏石甘汤麻杏石甘汤出自医圣张仲景所著《伤寒论》，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘者”。
一、药物组成：麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。
二、功效：清宣肺热、辛凉平喘。
三、主治：外感风邪，身热不解、咳逆气急鼻痛、口渴、有汗或无汗、舌苔泻白或黄、脉滑而数。
四、方解：本方主要是风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。
五、适应病症：实用于风寒外来，入里化热所引起的咳嗽、咳黄痰、喘而胸高气促腹胀喘满、两肋扇动、鼻窍煽张、神气烦乱、头痛齿痛、烂喉及白喉。
六、现代应用：本方常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、大叶性肺炎、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。
七、加减应用：本方可以用于治疗，呼吸系统疾病，急性支气管炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、麻疹、肺炎、嗜酸性粒细胞增多性肺炎、呼吸窘迫综合症、泌尿系统之尿道炎、膀胱炎、五官科的结膜炎、急性虹膜睫状体炎、慢性鼻炎、风疹、过敏性荨麻疹、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等。
八、经方多用：可以合用很多方子，现今也大大扩大了它的使用范围。
例：与小承气汤和用，上能清宣肺气，下能泻热，治疗失眠多梦、便秘、发斑、吐血、口齿咽喉肿痛，疮疡，以及糖尿病、瘀血症等等。
麻杏石甘汤张某，女，8岁。
2011年7月24日初诊：发烧2天，体温39.5℃，畏冷，无汗，前额痛，渴饮，时吐，手足时冷时热。
舌胖润苔白，脉沉数。
白细胞17.54×10的9次方/L，中性粒细胞80%。
打滴流消炎，热退复热，无奈求治于中医。
来我院治疗，察此证由外感风寒，入里化热所致，治宜外散表邪，内清里热，麻杏石甘汤主之，服药后汗出，未再发热。
李女士，58岁，电话自诉感冒一天，低热，汗出，咳嗽，痰少，麻杏石甘汤一剂近愈，续服一剂，症状消失。
哈尔滨绿色春天中医院成立于2008年是一所纯正的哈尔滨人创办的综合性中医医院，创始人李桂林夫妇均毕业于黑龙江中医药大学，是国家首批中医世家传承人。
麻杏石甘片ppt课件
“下后，不可更行桂枝汤，若汗出 而喘，无大热者，麻杏石甘汤主 之”——《伤寒杂病论》 （东汉末年著名医学家张仲景著）
麻杏石甘片
这句话的意思就是： 发汗后或者用了泻下法之后，病人 汗出而喘，外无大热，不可再用桂 枝汤，可服用麻黄杏仁甘草石膏汤。
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麻杏石甘片
此方经现代工艺改良后，将传统的 中药汤剂制为便于携带，方便服用 的麻杏石甘片，更符合现代人的服 药习惯。
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麻杏石甘片
组方：即麻黄、杏仁、甘草、石膏
方解：麻黄为君药，宣肺而泄邪热。 石膏为臣药，辛甘大寒，用
量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清 肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急 可平。
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麻杏石甘片
杏仁为佐药，降肺气，助麻黄、 石膏清肺平喘。
甘草是使药，既能益气和中，又 与石膏合而生津止渴，更能调和 于寒温宣降之间。
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麻杏石甘片
处方特色：综观药虽四味，配伍 严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺 热而用麻黄配石膏，是深得配伍 变通灵活之妙，所以清泄肺热， 疗效可靠。
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麻杏石甘片
主治：外感风寒、身热不解、咳 逆气急、鼻痛口渴、有汗或无汗、 舌苔薄白或黄脉滑而数。
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麻杏石甘片
现代用法：用于急慢性气管炎、 感冒上呼吸道感染、肺炎、支气 管哮喘。
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麻杏石甘片
用法用量:口服，一次3片，一日3次。 注意事项：风寒咳喘，痰热壅盛者不 宜使用。
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麻杏石甘片
传承国药，秉承经典， 麻杏石甘，再创辉煌。
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小儿感冒发烧、小儿肺炎常用经方——麻杏石甘汤
小儿感冒发烧、小儿肺炎常用经方——麻杏石甘汤之所以说是小儿感冒常用药方，事实上是说在遇到的小儿感冒发烧、小儿肺炎中，经过辩证后，十个有九个都是可以用这个方子治好的。
对医生来说，小孩子很难看病的，因为小孩不怎么说话，也很难表述自己到底哪里不舒服，有的时候就是不舒服，哭闹，所以古时儿科和哑科一个待遇，哑巴怎么看，小孩就怎么看，这就要求医生有细致入微的观察能力。
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，碎棉裹上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
这是麻黄汤证的一个变体，就是但热不寒，汗出而喘。
汗出说明表已解，麻黄汤的喘是因为表不解，不出汗，毛孔闭合导致热无处可去，只能通过肺部的空气交换向外排热。
这里汗出而喘，说明毛孔基本是通的，可能有微微的不通，但不是主要原因，这时候喘说明有里热，即热量不是抗邪于表产生的，而是这个热就在里，就是在里产生的，这时候如果我们摸脉，应该是浮脉，且有一点快，脉浮是汗出但没出透，快是因为有里热，所以脉搏跳的就会快。
在这个证中，我们也常见无汗而喘但不恶寒的，所以是否汗出不是麻杏石甘汤的主证，主证应该是只怕热不怕冷，这时我们就会用麻杏石甘汤来解决这个问题。
与麻黄汤的配方相比，麻黄还是要开表，杏仁还是宣散肺气，甘草还是补充津液，但需注意的是，桂枝变成了石膏，就是说麻黄汤中的恶寒已经没有，现在要把通过出汗排邪排热的渠道转为通过小便排邪排热，为什麽呢？因为这是发汗后，不能再发汗，会伤津液，就把汗法（出汗）变成水法（利小便），通过小便来排掉身体过多的热。
去掉桂枝向表向上的能量，改成石膏向下的能量，石膏这味药没什麽味道，就是一股凉意，就好像用麻黄甘草和杏仁来做一团云，如果是桂枝，就会把这团云向上向外的打出去，变成汗流出体外；而石膏，正好让这团云遇冷来下雨，变成小便排出体外。
人体大循环的津液由肾脏吸收后，过滤的液体进入膀胱，膀胱会把有用的液体继续气化进入人体大循环，把多余的废液累积在膀胱中，随小便排出。
麻杏甘石汤详解
麻杏甘石汤详解方源《伤寒论》【组成用法】麻黄去节，四两（5g）杏仁去皮尖，五十个（9g）甘草炙，二两（6g）石膏碎，绵裹，半斤（18g）右四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
【本方功用】辛凉宣泄，清肺平喘。
【适用范围】外感风邪。
身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。
【方义讲述】麻杏甘石汤，现在呢都叫麻杏石甘汤，实际上这些问题要注意，仲景在这些排列上有意思，在药名的排列上，方子如果把好多药放上去了，它跟它的组成配伍、排列有关。
那么这个方子所以作为辛凉解表，它实际上是清泄肺热，通过清泄肺热来达到止咳平喘的目的，讲义上写的是辛凉宣泄，清肺平喘，实际上就是通过清，通过泄，在清肺的同时用散肺邪的办法，使得肺邪外泄，所以这个泄字不能代替这个字，不能用泻字，这个地方泄跟泻不相等，就刚才讲的好多透邪也就这么个意思，透泄嘛，向外透泄，如果作为泻的话就只能从大便。
因为它的原书上它是治汗出而喘，所谓讲身无大热，它还是有热，并不是没有热，只是因为汗出而病不解，同时着重的是喘，那么从这些问题，以及我们在临床上经常用这个方子来说，所以把这个症状补充的更加具体一些，有热，有喘有咳，喘咳以后，由于气机的难受，甚至它可以看到鼻子的煽动，鼻翼煽动，口渴。
此方主治证中其中“有汗或无汗”，只是说在此情况下这个方子都可用，但是做为正常的方子是用来治有汗的，所谓正常的方子就是把它的配伍用量来看它是治疗有汗的，因此，无汗要加以变化，首先对一些症状作以补充。
为什么要提出来，明明是汗出而喘，这又提出无汗或有汗，那么这个情况就是根据现在用的情况来变化加减用它。
在这首先注意一下，麻黄是四两，石膏是半斤。
这个用量是比以前讲的几个方用量都大了，石膏的用量都大了，而麻黄的用量不是最大，大青龙汤麻黄跟桂枝同用，麻黄还用六两，这个地方它用四两，它石膏的用量比白虎汤小，可是在一般用量里，它是比较大了，用了来斤。
麻杏石甘汤
麻杏石甘汤
【名老中医论经方】叶橘泉：麻杏石甘汤
经方世界昨天
麻杏石甘汤
（一）处方组成
麻黄，杏仁各二钱，石膏五钱，甘草一钱。
以上四味，以水共煎，先煎麻黄，去上沫，入诸药，再煎，去渣，一日分三回，温服。
（二）原典记载
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论太阳病中篇》）。
下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤（《伤寒论太阳病下篇》）。
（三）辨证要点
咳喘，烦渴，无大热，或面目浮肿，小便少，脉多浮滑或浮数。
（四）辨病范围
支气管炎，支气管喘息，心脏性喘息，支气管肺炎，百日咳，白喉初期，肺脓疡，肺坏疽（本方加桔梗、鱼腥草），小儿哮喘，眼科疾患，痔核，睾丸炎等烦渴，脉浮数者。
（五）医案举例
麻杏石甘汤用于小儿百日咳，疗效卓越，叶先生常治百日咳痉挛期，甚至咳出鲜血者亦有速效，且即止血。
治愈小儿百日咳病例甚多，过去以为极平常而未予记录，叶先生所用者不予加减，即此四味浓煎去渣，嘱再加冰糖或砂糖溶化后，小儿亦乐予接受，这是本方优点。
（六）汤头歌诀
麻杏石甘四味煎，汗出而喘热咳痊。
麻杏苡甘治风湿，一身尽痛日晡剧。
越婢去杏加姜枣，风水浮肿肾炎医。
越婢加术主里水，一身面目洪肿宜。
治疗热喘之良方——麻杏石甘汤
治疗热喘之良方——麻杏石甘汤麻杏石甘汤出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏和甘草组成．方中麻黄为主药，既能发汗亦能宣肺：重用石膏为辅，则专清泻肺热。
麻、膏相伍，虽一辛温，一辛寒，而辛寒大于辛温，不失为辛凉之重剂；杏仁宣利肺气为佐，助麻黄以止咳平喘；甘草调和诸药为使。
本方主要是治疗太阳病汗、下后，牙仔气内传于肺，肺热奎滞，气逆而喘。
《伤寒论》谓“发汗(下之)后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者”，可以用麻杏石甘汤进行治疗。
1．上呼吸道感染：刘氏用清热消炎糖浆(麻黄、石膏、杏仁甘草，黄芩等)5~15ml／d×3，3d为一疗程，治疗191例，痊愈72例，显效52例，有效49例，无效18例，总有效率90.58%。
杜氏用退热饮(麻黄、杏仁、石膏，甘草，防风、蝉蜕等)治疗20例均愈。
王氏用麻杏石甘汤合止嗽散加减治疗上感等病100例，总有效率96%。
2．急性气管、支气管炎：李氏用麻杏石甘汤加大黄等化裁治疗小儿支气管炎35倒．痊愈33倒，好转2例．总有效率100%。
刘氏用清热消炎糖浆(麻黄、杏仁、石膏，甘草、黄芩等)治疗气管炎26例、支气管炎85例，总有效率分别为92.3%和88.24%。
3．支气管肺炎：乐氏等用麻杏石甘汤加减水煎浓缩口服液，<2岁．2.5ml／d*4；2～5岁，5ml／d×3；>5岁，5ml／d×4，治疗小儿支气管肺炎等32例，治愈(症状，体征及肺部罗音消失)31例，占96.90%，好转1例，占3.1%，总有效率100%。
朱氏用麻杏石甘汤加桑白皮、地骨皮化裁，部分病儿配合常规西药治疗小儿支气管肺炎200例，治愈194例，好转6例，总有效率lOO%，平均住院时间7.5d。
陈氏用银翘麻杏石甘汤加减为主治疗小儿支肺123例．痊愈93例，好转28例，总有效率98.3%。
2岁．2.5ml／d*4；2～5岁，5ml ／d×3；>4．支气管哮喘：周氏等用麻杏石甘汤加减，水煎服1剂／d，连用1～2周治疗内源性哮喘47例，完全缓解17例，显效23例，有效l1例，总有效率87%，治疗后白细胞总数及嗜酸粒细胞，IgE均有降低。
麻杏石甘片 PPT
“下后，不可更行桂枝汤，若汗出 而喘，无大热者，麻杏石甘汤主 之”——《伤寒杂病论》 （东汉末年著名医学家张仲景著）
大家好
这句话的意思就是： 发汗后或者用了泻下法之后，病人 汗出而喘，外无大热，不可再用桂 枝汤，可服用麻黄杏仁甘草石膏汤。
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大家好
此方经现代工艺改良后，将传统的 中药汤剂制为便于携带，方便服用 的麻杏石甘片，更符合现代人的服 药习惯。
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处方特色：综观药虽四味，配伍 严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺 热而用麻黄配石膏，是深得配伍 变通灵活之妙，所以清泄肺热， 疗效可靠。
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主治：外感风寒、身热不解、咳 逆气急、鼻痛口渴、有汗或无汗、 舌苔薄白或黄脉滑而数。
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现代用法：用于急慢性气管炎、 感冒上呼吸道感染、肺炎、支气 管哮喘。
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大家好
组方：即麻黄、杏仁、甘草、石膏 方解：麻黄为君药，宣肺而泄邪热。
石膏为臣药，辛甘大寒，用 量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清 肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急 可平。
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大家好
杏仁为佐药，降肺气，助麻黄、 石膏清肺平喘。
甘草是使药，既能益气和中，又 与石膏合而生津止渴，更能调和 于寒温宣降之间。
9大家好Βιβλιοθήκη 用法用量:口服，一次3片，一日3次。 注意事项：风寒咳喘，痰热壅盛者不 宜使用。
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传承国药，秉承经典， 麻杏石甘，再创辉煌。
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大家好
谢谢
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《麻杏甘石汤》使用时的方法与注意事项
《麻杏甘石汤》使用时的方法与注意事项大家好，上一期讲了《麻杏甘石汤证》的辨证医理，关于这个方子的具体使用方法与注意事项，也非常重要，所以我单独做一期，给大家讲讲我多年使用这个方子的经验，我认为每个学经方的同学都应该听一听。
首先我给大家确定一下原方的剂量：既然使用经方，那么一定要遵循经方的法度，才能达到医圣一剂知两剂已的治疗效果。
如果不按医圣原方使用，最后效果不佳，决不能怪医圣、怪经方，而都是自己的问题。
所以绝对不能随意篡改医圣定下来的分量。
根据考证，汉代的一两等于现在的15.625g，临床为了计算方便，都以15g使用。
汉代的一升水，经考证约等于现在的200毫升。
那么原方：麻黄四两就是60g，杏仁五十个，根据我实际选了不大不小50个称量，大约是20g（原方要求杏仁要去皮尖）；甘草二两就是30g（原方要求炙、也就是说不可以用生甘草代替），生石膏半斤，汉代的半斤就是8两，约等于现在的125g（生石膏原方说碎、棉裹，也就是要打碎用布包煎）那么下面我再重复一遍原方换算过来的用量：麻黄60克，杏仁20克，炙甘草30克，生石膏125克。
药量换算过来了，但是关于方中的四味药、我还要单独给大家介绍一下，否则就这样去药店捡药，很难保证有好的效果。
首先：麻黄：一定要用生麻黄、不可随便用炙麻黄代替，而且麻黄一定要用偏黄色的，放了很久的陈麻黄，因为麻黄本就属于中药六陈之一。
六陈的这六种中药，都是要放上几年药效才会达到最佳，切记用新鲜的。
仲景用的麻黄就是陈麻黄，因为通过我的实践，只有陈麻黄才能煎煮出很多浮沫，所以我肯定医圣用的都是最好的陈麻黄，我想作为医圣也不会随便使用劣质药给人看病。
仲景用陈麻黄所以才在原方中交代要打掉药液上面的浮沫。
如果是新采的、很青色的麻黄，煎煮不但没有什么浮沫，而且煎煮时间不够、吃了会让人心率加快、烦躁、兴奋和睡不着觉，这也是现代中医不敢使用麻黄，畏惧麻黄如虎的主要原因，淘宝不让麻黄上架售卖也是这个原因，因为现代中医他们根本还没搞懂、正宗医用麻黄应该是陈麻黄。
第21讲：咳嗽篇麻杏石甘汤痰饮溢饮
第21讲：咳嗽篇麻杏石甘汤痰饮溢饮咳嗽篇麻杏石甘汤痰饮溢饮J：上课时间到了。
各位同学，这种立即冲刺班，有没有好像听这课很容易晃神哦（对啊），就是一直追不上课，最后再慢慢复习。
这也没有办法啊，冲刺班就是这种玩意儿啊，对不对。
那接下来呢，麻黄杏仁甘草石膏汤，就在附近了，条文应该不远了在第几条？我刚刚讲过对不对？好，不要看条文了，因为这个汤哦，我直接讲辩证点就好了。
张仲景的条文讲得不清楚，就是临床实用价值不高。
就是，如果这个人的咳嗽，真的是肝热型的，就用这个麻黄杏仁甘草石膏的结构，就是又能把邪气推出来，又润肺降气。
所以这个时候就是麻黄生石膏杏仁这个组合，就是同学记得，跟那个细辛干姜五味子刚好是相反的一个像照镜子一样的对子，这样听得懂吗。
就是肺热的咳喘比较偏干的，就这样子用，啊。
那不看条文没关系，因为条文上的辩证点不好用。
那这个麻黄杏仁甘草石膏汤的这个干咳，就你咳嗽的时候听声音是比较偏清脆的，就是“keke（jt拟声）”，那种，（哄笑），不带痰声的。
但是偶尔还是可以吐出一点黄痰。
那，这个麻杏甘石汤的脉象哦，通常就是有那个热邪闷在肺里面的时候啊，你是可以把到你这个肺脉，就是右寸脉地方有一点鼓鼓的，圆鼓鼓的。
像按到一个馒头还是包子一样，就是有一个气球感。
那你吃了麻杏甘石汤，那个鼓鼓的右寸脉就平下去了，那你就吃对了，这样可以理解吗？就多半是发干的咳嗽，但是偶尔带一点黄痰，那到底是有一点支气管发炎，所以它还是会出一点黄痰的，但是整体来讲是干咳为主。
不像小青龙汤的咳嗽，它一起咳就是稀里哗啦，就是那种稀稀的那种湿痰很多的，好不好，这样子区分，啊。
那这个麻杏甘石汤呢，某种程度来讲，也可以对到喘的状态。
但是但是，如果你今天是一个气喘病患者的气喘发作。
长期来讲，要克制气喘病是要用，比如说用肾气丸之法，长期补肾会让气喘比较不发作。
但是立刻要发作的那个当下，是在它这本书的那个胸痹篇有两个方一起用，会比较有效。
就是苓杏甘跟橘枳姜两个汤一起用，15章啊。
4、邪热壅肺基础方：麻杏石甘汤
4、邪热壅肺基础方：麻杏石甘汤麻杏石甘汤麻杏石甘汤是一种常用的中药方剂，主要用于治疗邪热壅肺的病症。
那么，什么是邪热壅肺呢？邪热壅肺是指外邪侵袭导致肺气郁热，出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
而麻杏石甘汤方剂中的君臣佐使药物则是针对这一病症的特点而配伍而成。
麻杏石甘汤方剂的组成如下：1. 麻黄：为君药，性温，归肺经。
具有发散风寒，宣通肺气的作用。
2. 杏仁：为臣药，性平，归肺经。
具有化痰止咳，润肺滑利的作用。
3. 石膏：为佐药，性寒，归肺、胃经。
具有清热解毒，降火止渴的作用。
4. 甘草：为使药，性平，归心、肺、脾经。
具有调和药性，增强药物功效的作用。
麻杏石甘汤方剂中的君臣佐使药物相互配伍，各自发挥其特性，形成了独特的药效。
其中，麻黄作为君药，具有温肺散寒的作用，能够发散风寒，宣通肺气，缓解咳嗽、胸闷等症状。
而杏仁作为臣药，则具有化痰止咳的作用，能够润肺滑利，减少痰液的产生。
石膏作为佐药，具有清热解毒的作用，能够降火止渴，缓解体内的热症状。
甘草作为使药，能够调和药性，增强其他药物的功效，使整个方剂更加平和。
麻杏石甘汤方剂的主要功能是清热化痰，宣通肺气。
它能够清除体内的热邪，化解痰湿，改善肺部功能，从而减轻咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
它主治的病症主要包括感冒引起的咳嗽、咳痰，肺热壅盛引起的胸闷、气喘等病症。
在中医理论中，疾病的辨证是非常重要的。
麻杏石甘汤方剂的使用也需要根据具体的辨证来确定。
在八纲辩证中，可以根据病人的体征和症状，判断其属于表证还是里证、寒证还是热证等，从而调整方剂的用量和配伍。
在六经辩证中，则可以根据病人的病情，判断其所属的经络，从而更加准确地选择相应的方剂。
总之，麻杏石甘汤方剂中药物君臣佐使的配伍是非常重要的。
各种药物之间的相互配伍，能够发挥出最大的药效，对治疗邪热壅肺的病症起到积极的作用。
在实际应用中，医生需要根据病人的具体情况，进行合理的配伍和调整，以达到最佳的治疗效果。
麻杏甘石汤
麻杏甘石汤银屑病麻杏石甘汤合四物汤(当归、赤芍、生地、川芍)加味( 白鲜皮、苦参、防风、荆芥、丹皮、栀子、蝉衣、土茯苓) 。
皮疹色变淡，瘙痒减轻去川芎、栀子，加蚤休 15g、全蝎6g。
本方加味(水牛角、槐花、生地、大黄、黄连、麦冬、公英、茅根、鲜荷叶) 治寻常型银屑病，大黄用量随大便次数增减；红斑鲜红、较厚者加紫草、茜草；瘙痒甚者加僵蚕、蝉蜕；红斑上附脓点者加黄柏、白花蛇舌草、土茯苓。
内痔伴出血以本方加乳香、赤芍、地榆、槐花、黄芩、枳壳。
痔疮麻黄、杏仁、甘草各10克，石膏25克加减: 痔疮发炎(含肛旁脓肿初期)，加黄芩、黄柏、鱼腥草、公英、野菊花；伴疼痛者加白芍；伴水肿加萆薢、苡仁；便血者加地榆炭、槐花、仙鹤草；血栓及静脉曲张外痔，加丹参、桃仁、赤芍、泽兰、鱼腥草、大黄；便秘者，加大黄；气滞便秘加厚朴、苏子、莱菔子；兼血虚者加当归、白芍、熟地；兼阴虚者加玄参、生地、麦冬、火麻仁；兼阳虚者加附片、干姜；内痔脱出，原方加黄芪、升麻、黄芩、柴胡。
如外痔发炎肿痛，内痔脱出嵌顿，或肛旁脓肿初期，取上方水煎后，二分之一乘热熏洗坐浴15- 20分钟，日三次，7天为一疗程。
便秘本方加知母、瓜蒌、麦冬、前胡、地榆、大黄带状疱疹本方加大青叶、板蓝根、连翘、丹皮、赤白芍，疱疹以胸部居多，并伴发热，胸闷咳嗽，是为肺热壅盛之候。
以麻杏石甘汤配以清热解毒凉血之品，使肺热得清，疮疹痊愈。
麻杏石甘汤中麻黄有辛温，开达腠理而通汗孔，石膏辛凉，入阳明经，而面部为阳明经所主，因此石膏清面部及肺胃之热，杏仁有助肺气宣通，宣发皮毛的功用，故对于邪热壅滞肺胃，热迫经脉所致的皮肤病症，可用麻杏石甘汤清除壅滞于肺的热邪而治其本，用地肤子、白鲜皮、苦参等之品以治其标。
但皮肤病多与风邪有关，多加用防风、荆芥、蝉蜕等疏风之品，又本着“治风先治血，血行风自灭” 的原则，多加用生地、丹皮、赤芍、当归等活血凉血清热之品。
荨麻疹急性荨麻疹本方加蝉蜕、赤芍、紫草、防风、秦艽、生地。
麻杏石甘汤
麻杏石甘汤麻黄杏仁石膏甘草汤麻黄四两杏仁五十个炙甘草二两石膏半斤，碎，绵裹上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
发汗后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤主之。
---《伤寒论·辨太阳病脉证并治法下》一、《刘渡舟伤寒论讲稿》中，刘老认为：这一条是论述邪热壅肺作喘的证治。
风寒在表，可以用发汗之法。
但是，当外邪闭郁，肺有蕴热的时候，如果用辛温发汗，常会使肺热加重。
邪热迫肺，肺失清肃，故见喘息。
肺热蒸腾，逼迫津液外泄，故见汗出。
因此，汗出而喘是肺热的明征。
汗出而喘，但不恶风寒，是表无寒邪，故“不可更行桂枝汤”；汗出而喘，并不是无汗而喘，故也不能用麻黄汤。
这样就把太阳病表证之喘排除在外了。
汗出而喘，身“无大热”，也没有烦渴证，又把阳明内热上迫于肺之喘排除在外了。
不过，也有注家把“无大热”当做无太阳病表证来解，亦通。
根据临床观察，邪热在肺作喘，由于肺合卫而主皮毛，常常可见到发热，甚至高热不退，故不要被“无大热”之句迷惑。
麻黄汤证的无汗而喘都是太阳之邪影响肺气宣降所致，而本证是邪热壅肺，肺失清肃作喘，与风寒没关系。
治疗重点在于清肺热，不在于发汗解表，因而用麻杏石甘汤治之。
麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、甘草、石膏四味药组成，以清肺热、平喘为主。
方中麻黄不配姜桂，是因为并不以其发汗，而是以其宣肺平喘。
无论寒喘热喘，只要配伍得宜麻黄都可以用。
麻黄配石膏，清宣肺中郁热，可以治疗热喘。
石膏剂量用到半斤，超过麻黄用量的一倍，清肺热的效力就显而易见了，杏仁降肺气之逆，佐麻黄以平喘咳；甘草调和诸药，补中益气。
临床用这个方子治疗肺热作喘效果很好，尤其对小儿麻疹并发肺炎属于肺热者更有可靠的疗效。
根据临床经验，肺热重者，可加羚羊角粉；痰热壅盛，痰鸣气促者，可加黛蛤散或鲜枇杷叶；喘而大便不下者，可加瓜蒌皮、炙桑白皮：大便燥结者，可加大黄，使下窍通则上窍利而喘自愈；肺气不利，憋气胸闷者，可加甜葶苈以泻痰热。
麻杏石甘汤
麻杏石甘汤伤寒论第63条：发汗后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
病人的表现是汗出而喘，我们该怎么办呢？桂枝加厚朴杏子汤，可以有汗出而喘，但是桂枝汤证不仅汗出，还有恶寒恶风，因无内热，汗出少而喘也轻。
麻杏石甘汤，因里热蒸汗外出，所以汗多而稠，气味亦重。
喘也是因为里热壅逆。
如何知道是里热导致的汗出而喘呢？麻黄汤无汗而喘，现在汗出了，喘也就应该解了，还是喘，说明肺里有热，用喘的方式向外排出热量。
大承气汤证，里热更甚，不仅汗出，而且腹满而喘，必须用泻下的方法。
“喘而汗出”和“汗出而喘”有什么区别呢？喘而汗出见于葛根芩连汤证。
伤寒论第34条原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。
脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
可见，以喘为主，且有下利。
注：发汗后，表不解，依法当与桂枝汤。
今汗出而喘，虽表还未解，但以汗出多而喘亦剧可知兼有里热壅逆。
桂枝汤不宜用于里热，故谓不可更行桂枝汤。
无大热，是说不似阳明病热实于里的身大热，但并非无热之意。
假如身大热，则已实热内结，为大承气汤证。
今无大热，乃外邪内热兼而有之，故可与麻黄杏仁甘草石膏汤两解其表里。
关于身无大热，在大塚敬节先生所著的《临床应用伤寒论解说》中有不同的解释，可以参考。
大，指体表。
大热，并非有高热之意，指体表之热，相对于里热而言。
这样本条就不是表不解了，而是表证已解。
那本方用麻黄的目的不在辛温发汗，而在宣肺平喘。
实际上，我在临床上使用麻杏石甘汤，在肺炎早期，病人发热恶寒无汗，咳吐黄痰，口渴，也用麻杏石甘汤。
一个汗出而喘，中医分得如此详细，西医呢，就是止喘，可想而知有的有效，有的无效。
中西结合必能提高疗效。
周老师讲麻杏石甘汤
周老师讲麻杏石甘汤麻黄杏仁甘草石膏汤我们来看一下麻黄杏仁甘草石膏汤，这个处方出自《伤寒论》这本书，大家可以看到我们的很多处方都出自于《伤寒杂病论》这本书，所以说又把《伤寒论》做为方剂之祖，就是说大部分的处方，要么就是直接来自于《伤寒论》，要么就是在《伤寒论》的基础上进行加减。
麻黄杏仁甘草石膏汤，我们简称麻杏石甘汤，它的处方非常简单，就四味药：麻黄、杏仁、炙甘草和石膏。
这个处方其实还是一个表里双解的处方。
课本上描述它的功能是辛凉疏表，清肺平喘，这描述我个人觉得不是特别准确。
这病人是什么情况呢？他是外有风寒之症，内有郁热，可能是风热袭肺，或者是风寒郁而化热，壅滞在我们的肺部，出现的这样一个症，就是说既有表症，又有肺热之症。
其实这就是麻黄汤的一个变方。
麻黄汤大家应该都记得了，就是麻黄、桂枝、杏仁、甘草这四味药，这里面它把桂枝换掉了，换成了石膏。
我们知道桂枝它的作用是干什么，桂枝在麻黄汤中的作用我们之前已经讲过了，桂枝这味药在麻黄汤中和麻黄是相互之间的协同作用，桂枝在麻黄汤中是用到了桂枝为臣药的，用到它的解肌发表，温通经脉，它可以帮助麻黄去解表，使发汗的力度倍增，又能畅行我们的营阴，使疼痛的症状缓解。
现在我们看到这个麻杏石甘汤，是在麻黄汤的基础上把桂枝去掉了，因为它现在这个症型已经发生变化了，现在病人的情况是身热不解，咳嗽，气喘，气急，甚至鼻翼会煽动，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
单纯地看他的症状表现，大家看他后面的表现，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数，首先他有表症，脉是浮的，是薄白的苔，但是他在表症的同时他又有里症，有口渴、有喘的症状。
这里去掉桂枝就减少了原麻黄汤的辛温之性，就是说辛温的功效稍微减弱了。
而换成了石膏是为了清除里面的郁热/肺热。
伤寒由表入里，伤寒在表属于太阳之症，如果入到里面它就变成阳明之症了。
温病由卫分就是表，如果到里就成气分症了。
现在这个人的病机是什么呢？可能是伤了风寒，也有可能是受了风热之邪，这两种邪气都有可能，它表现在外有表症，但是在内又有热症，在内又有肺热，因为它郁在里面了容易化热，这种邪热雍肺就出现了身热不解，高烧不能够缓解，咳嗽气喘气急，甚至鼻翼煽动，嘴巴干，口渴。
麻杏石甘汤麻黄5~15杏仁10石...
麻杏石甘汤麻黄5~15杏仁10石...麻杏石甘汤[组成] 麻黄5~15 杏仁10 石膏15~45 生甘草10[功效] 清肺止咳[适应症] 肺热壅盛。
咳喘哮鸣，痰黄粘稠，舌红苔黄，脉洪数。
[煎服法] 石膏先煎[用法心得] 始载于《伤寒杂病论》。
灵活运用的原则1 辩证使用的标准：只要痰、鼻涕等分泌物颜色变黄，即为适应症2 麻黄和石膏的比例为1：33 辨证加减尤为重要。
痰多色黄加瓜蒌、贝母，口干鼻燥加沙参、麦冬，4 肺与大肠相表里，加入酒大黄3~5g几乎成了习惯，而不管有无便秘，如有便秘可酌量增加。
《伤寒论》中是用本方治“汗出而喘”之表热迫肺证。
张锡纯认为：“方中之义，用麻黄协杏仁以定喘，伍以石膏退热，热退其汗自止也。
复加甘草者，取其甘缓之性，能调和麻黄、石膏，使其凉热之力溶和无间以相助成功。
”张氏并指出：“若其证非汗出且热稍重，用此方时，原宜因证为之变通，是以愚用此方时，石膏之分量恒为麻黄之10倍……”张氏的见解确系经验之谈，尤其是提出麻黄与石膏用量的比例，是具有临床意义的。
柯韵伯根据太阳表寒郁热的病机演变和本方药物配伍的基本原理，指出麻杏甘石汤是“大青龙汤之变局，白虎汤之先着”，概括地提出了三者的鉴别，言简意赅，值得借鉴。
以肺经为病位、以郁热为病机，是本方临床运用之基本依据。
尽管历代医家及现代临床广泛运用本方治疗各类病症，但仍未脱离上述原则。
麻杏石甘只诉咽痒，少咳少痰。
口不干，咽不痛，苔不黄，舌不红，胸不闷，气不促，痰不黄，鼻不塞，头不痛。
这等案子，最是烦人。
问及缘起，盖三四月前，无故突作咽痒，稍咳，并无外感。
杂药乱投，或有小效，终无大用。
甚为所苦。
观其人金火形质，肺病最多。
脉之右寸浮而实，乃知风邪郁于咽系，伏而不散。
余脉冲和有力，故取发散之法，重剂透之：麻黄6克杏仁10克石膏15克炙甘草6克蝉衣15克荆芥10克当归6克桑白皮15克三剂咳止，三剂痒去问曰：蝉衣本轻药，何用重剂？答曰：重剂力急，轻则力缓。
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使用藥物選擇 【科學中藥】使用方便。【水藥】藥效較強
科學中藥單方與複方使用比例原則
（以下採18歲成人為例，其餘年齡請依比例自行換算） 1、每次服用總劑量6公克不變 2、若使用單一種【複方】（如葛根湯），用量即為6公克 3、若同時使用【複方】及【單方】（如杏仁、厚朴），
科學中藥使用方法
其中複方佔5～4公克，單方則佔1～2公克）
1、每日服用三次，早中晚餐飯前（空腹）以溫開水送服 舉例1：若為『麻杏甘石湯』證，則每次用量6公克
2、若病情較重，可於睡前加服一次
舉例2：若為『小柴胡湯+葛根』證，比例採（5：1），假
科學中藥每次服用劑量
設喉嚨痛或口渴嚴重，可將比例調整為（4：2）
• 葛根湯煮法及注意事項：
以上七味藥，以水十碗，先煮麻黃、葛根，等水量減少三碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其 他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗
➢ 喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗，汗出後須擦乾，避免吹風受涼。
➢ 和桂枝湯不同處是使用葛根湯時，不需要喝稀飯助藥力 ➢ 若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不
湯藥使用方法
各藥方之參考劑量及使用法請詳見後列附件資料，實際使 用量請依合格中醫師處方。小孩服用量依照與成人體重之 比例，如60公斤成人需喝一碗，30公斤小孩則喝半碗
14歲～18歲
5.0
感冒治症簡易圖表使用原則
18歲以上成人
6.0
若對證下藥，病情多半24小時內可以明顯改善，如連續服
用1～2日仍然無效時，應該轉方或停服，並立刻到診所就
1、飲食清淡 2、少食肉最佳，復原速度將更迅速 3、感冒癒後應在家多休息一天，可避免外出再次感冒
感謝倪海廈恩師無私的教導, 並承蒙施合一,張孟浩6 ,葉 昭呈,陳彥成的協助。
桂枝湯
• 桂枝9克(3錢) 白芍9克(3錢) 炙甘草6克(2錢) 生薑切片9克(3錢) 大棗擘（用手掰開）12枚
桂枝湯加葛根
a. 發燒、頭痛、口渴欲飲水、但一喝就吐、或有(拉肚子)水瀉→ 五苓散 b. 發燒+瀉肚子（肛門有灼熱感+惡臭）→葛根芩連湯（陽明濕熱證） c. 腸病毒/手足口病（施合一醫師經驗效方）→葛根芩連湯加五苓散 d. 施合一醫師腸胃型感冒治症:近日腸胃型感冒常用藥方→ 附子理中湯、黃連湯、胃苓湯 3.發燒/咳嗽/喉嚨痛/鼻塞/頭身痛+無汗+口不渴+怕冷+四肢冰冷+疲累 →麻黃附子細辛湯（少陰證） 4.女子月經期間感冒宜小柴胡湯加減，或合方使用，若咳嗽加厚朴、杏仁,若喉嚨痛加葛根 5.嚴重之喉嚨痛（伴有灼熱感），例如扁桃腺化膿，可再另加玄參、馬勃、重樓 6.若為小青龍湯證，但表證(惡寒、發熱、頭身痛)不明顯 →射干麻黃湯 7.鼻塞嚴重可加辛夷、蒼朮、石菖蒲 8.若咳嗽不癒，表示此人平時即多有痰飲體質；如(津虧)聲啞或乾咳無痰，表示 此人平時多晚睡、貪食炸烤食物，或服抗生素而傷到津液 9.感冒後容易有後遺症者，請多運動，並維持良好生活作息及飲食習慣
1
腸胃型感冒
感冒治症簡易圖表（一）
發燒
女子經期感冒 或
忽冷忽熱＋噁心想吐
+厚朴 +杏仁
+
大青龍 小青龍
湯
湯
小柴胡 湯
感冒治症簡易圖表(二)
2
感冒治症簡易圖表(三)
3
4
感冒治症簡易圖表(四)
白痰
(寒性)
聲音沙啞 或
乾咳+無痰
麥門冬湯
5
感冒治症簡易圖表附註
1.發燒+有汗+口渴欲飲冷+怕熱 →白虎湯（陽明熱證） 2.腸胃型感冒
參考年齡
1歲以下幼兒
科學中藥劑量（公克）
0.3～0.5
舉例3：若為『桂枝湯+杏仁+厚朴』證，可依咳嗽嚴重程 度調整比例(5：0.5：0.5)或（4：1：1）
舉例4：若為『葛根湯+玄參+馬勃+重樓』證，可使用比
1～3歲
0.5～1.5
例（4：0.7：0.7：0.7）
3～6歲 6～10歲 10～14歲
1.5～2.0 3.0 4.0
以上五味藥，用七碗水煮成三碗。每次溫服一碗。服完藥後再喝一碗熱稀飯，以幫助藥力。
喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須擦乾，避免吹風受涼。
➢ 若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不 出汗，每一小時到一小時半再服一碗…餘此類推。半日內可喝完三碗。若是病情比較嚴重，可 以早晚各服用一帖藥（共六碗）。
➢ 照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續服用桂枝湯。或 是汗一直不出，可以連續服用到兩、三帖藥都可以。
➢ 服用桂枝湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
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葛根湯
• 葛根12克(4錢) 麻黃9克(3錢) 生薑切片9克(3錢) 桂枝6克(2錢) 芍藥6克(2錢) 炙甘草6克(2錢) 大棗擘（用手掰開） 12枚
：桂枝湯再加入-葛根9克(3錢)，用法同桂枝湯。
桂枝湯加厚朴、杏仁：桂枝湯再加入-厚朴9克(3錢)、北杏仁9克(3錢) ，用法同桂枝湯。
• 桂枝湯使用時機：有汗、怕冷、怕風吹、頭痛、有點發燒、肌肉有些酸痛、沒胃口、舌苔薄白 （如有咳嗽氣喘，可加些杏仁及厚朴，若喉嚨痛，則可加葛根）
• 桂枝湯煮法及注意事項：
• 【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃，請改用荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢來取代麻黃
• 葛根湯使用時機：項強(脖子緊)、頭痛、發熱、怕冷、無汗、喉嚨痛、怕風吹
➢ 小孩子好動成性，常常在身體出汗時得到感冒，這就是葛根湯症！
➢ 此方也可給正在發水痘而發燒的小孩吃，在退燒的同時可以將水痘逼出體外，小孩服用後的第 二天會全身起水痘，看似很嚇人，其實病已經好轉，病人燒退，體力也同時會好轉，當病人燒 退同時胃口恢復時就可以停藥了。
1、此劑量僅供參考，請依體格及醫師建議酌量增減
醫，避免延誤病情
2、小baby的餵食方法：請以溫開水與科中藥粉混合稀釋
重要提醒
服送，或請父母以潔淨的手指直接沾科中粉末給小嬰 兒吸允即可，盡量避免以牛奶混合服用 感冒患者必須遵守原則
『浸泡膽巴』或『硫磺薰製』(二氧化硫)的中藥,等同含 防腐劑一樣,都會嚴重損傷肝腎,請務必慎選葯材