止血、包扎、固定、搬运ppt课件

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鼻衄（鼻出血）的处理
4、在出血停止后的几小时内不要让鼻子进水，因为这 样会使血凝块脱落，导致再次出血。 5、经常出血的人不要吃巧克力、人参、饮酒等热性食 物，因为这些食物可使血管扩张导致出血。 6、经常出血的人应到医院检查血小板和凝血功能。
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固定的适应症及目的
一、适应症
所有的骨折均应进行骨定，脊椎损伤和 骨盆骨折在急救中应相对固定。
二、目的
固定的目的在于限制受伤部位的活动度， 从而减轻疼痛，避免骨折断端因摩擦而 损伤血管和神经乃至重要脏器；固定也 有利于防治休克，便于伤员的搬运。
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固定的用物
固定的器材最理想的是夹板，有木质或 金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹 板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、 木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧 急情况下，可直接借助病人的健侧肢体 或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、 衣服、绷带或三角巾等。
5、应在止血带的下面压一张纸条，上面记录 有上止血带的时间，避免遗忘导致时间太长使 肢体因缺血而发生坏死。
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屈曲肢体加垫止血法
1、适应症：此方法适用于四肢远端的出 血。 2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类 的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后 屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近 端和远端的肢体。
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止血包扎固定搬运
昌吉州红十字会
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出血的种类
1、动脉出血
出血形式是喷射，出血量大，颜色是鲜红色。
2、静脉出血
出血形式是流出，出血量大，颜色是暗红色。
3、毛细血管出血
出血形式是渗出，出血量可大可小，颜色是介 于鲜红色和暗红色之间。
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止血的方法
凡是出血的伤口均需止血
一、指压止血法
使用于中等或较大的动脉出血。 1、头顶部、额部出血：用拇指压迫颞浅动脉。 2、颜面部出血：颜面部血供来自两侧动脉， 对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内 向上压迫面动脉。 3、头面部、颈部出血：用拇指或其它3指放在 胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。 注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大 脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。
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固定的注意事项
5、固定应松紧适度，以免影响血液循环。 肢体骨折固定时，一定要将指(趾)端露 出,以便随时观察末梢血液循环情况,如发 现指(趾)端苍白、发冷、麻木、疼痛、 浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重 新固定。 6、固定中避免不必要的搬动，不可强制 伤员进行各种活动。
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搬运的基本原则
1、现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、 安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。 2、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用 搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要 因寻找搬运工具而贻误搬运时机。 3、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一 致，避免震动，减少伤员痛苦，对路途较远的 病员，则应寻找合适的交通工具进行转运。
3、螺旋形包扎法
1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手指、 躯干、大腿等部位。
2)方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜螺旋 向上缠绕,每周遮盖上周的1/3---1/2。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4、螺旋反折包扎法（折转法）
1）适用于直径大小不等的部位，如前臂、小 腿等。
2）方法是每周均把绷带向下反折，遮盖上周 的1/3---1/2，反折部位应相同，使之成一直 线。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。
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担架种类
1）帆布担架； 2）绳索担架：现场制作； 3）被服担架：现场制作； 4）板式担架； 5）铲式担架； 6）四轮担架；
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担架的种类
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运送的工具
1、汽车运送 2、轮船运送 3、飞机运送 4、马车运送 5、火车运送
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担架搬运的要领
由3---4人合成一组，将病人移上担架； 病人头部向后，足部向前，这样后面抬 担架的人，可以随时观察病人的变化； 抬担架的人脚步行动要一致，前面的开 左脚，后面的开右脚，平稳前进；向高 处抬时（如上楼梯、上桥），前面的人 要放低，后面的人要抬高，以使病人保 持水平状态；下台阶时，则相反。
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鼻衄（鼻出血）的处理
鼻出血（鼻衄）可在鼻部受到暴力打击、炎热 天气和气候干燥时发生。处理方法：
1、出现鼻出血后，让病人坐下，张口呼吸， 用手挤压出血侧鼻翼（因鼻前庭有一静脉丛， 此处易出血）10分钟，这样可压迫出血的血管， 以止血。
2、将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷 敷，以止血。
3、用棉球、纸球塞在出血侧鼻腔内，要塞紧。 还可将麻黄素等收缩血管的药物滴在棉球或纸 球上。注意不要塞的太深，否则错过了出血点， 止血效果差。
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止血的方法
4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧
锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下 动脉。
5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱
动脉。
6、手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压
迫手腕部尺、桡动脉。
7、手指出血：抬高手指压迫手指两侧的动脉。 8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿
根部的股动脉。
骨折的临时固定法
2、肱骨骨折
用长短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧， 短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。 将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三 角巾将上肢悬吊，固定于胸前。
3、前臂骨折
协助患者屈90度，拇指向上。取两块合适的夹 板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别 置于前臂的内、外侧.然后用绷带于两端固定牢， 再用三角巾 将前臂悬吊于胸前，呈功能位。
角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节。
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三角巾包扎法
一、优点
1、适用于全身各部位的外伤、出血。 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单。
二、缺点
1、包扎不紧，止血效果差。
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绷带包扎法
1、环形包扎法
是绷带包扎中最基本、最常用的方法
1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈 部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹 部等粗细相等部位的伤口。
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骨折的临时固定法
1、锁骨骨折
用毛巾或干净的布垫于两腋前上方，将三角巾 折叠成带状。两端分别绕两肩呈“8”字形，拉 紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张， 也可于背后放一“T”字形夹板，然后在两肩及 背部用绷带包扎固定。如仅一侧锁骨骨折，用 三角巾把患侧手臂兜在胸前，限制上肢活动即 可。
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2、抱持法：病人如能站立，救护者站于病人 一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱 起，病人若有知觉，可让其两手抱住救护者的 颈部。
3、肩扛法：救护者可将伤员扛在肩上。适用 于小孩、老年人、妇女等体重较轻的病人。
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单人搬运法
4、背负法：救护者站在病人的前面，呈同一 方向微弯背部，将病员背起，胸部创伤病员不 宜采用。如病人卧于地上，不能站立，则救护 者可躺在伤员一侧，一手紧握伤者的胳膊，另 一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救护者背上， 而后慢慢站起。
9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部
的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
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橡皮止血带止血法
1、适应症
适用于四肢较大的动脉出血。
2、方法为
抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫 在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带 紧缠肢体2---3圈，橡皮带的末端压在紧 缠的橡皮带下即可。
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橡皮止血带止血法注意事项
2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到 头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到头 部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把前后 的绷带压住，然后用胶布固定。
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包扎的注意事项
o 1、包扎伤口时，先简单的清创并盖上消毒纱 布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要 触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污 染。
1、前臂和小腿不适于扎止血带，因动脉行走 于两骨之间，止血效果差。
2、不可用电线、铁丝做止血带直接加压，在 现场没有橡皮止血带时，可用绳索代替橡皮止 血带止血。
3、使用止血带的压力要适当，以出血停止， 远端不能摸到动脉搏动为止。
4、上止血带的时间不易超过3小时，其中每 0.5小时放松一次，每次1---3分钟。
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搬运的方法
二、徒手搬运法 当现场找不到担架，而转运路程较近， 病情又轻，可以采用徒手搬运法。此法 对病员、搬运者都比较劳累，故病情重 的伤员，不宜采用此法搬运。徒手搬运 法有三种。
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单人搬运法
1、扶持法：对病情较轻，能够站立行走的病 人可采取此法，救护者站在病人一侧，使病员 靠近他的一臂揽着自己的头颈，然后救护者用 外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过病人背部 扶持他的腰，使其身体略靠着救护者，扶着行 走。
曲。
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骨折的临时固定法
6、脊椎骨折
立即将伤员俯卧于硬 板上，不能移动。也 可仰卧于硬板担架上， 如果是颈椎或腰椎骨 折，用薄枕头、毛巾、 大布等垫在颈椎或腰 椎处，使头后仰或腰 椎前突。必要时，可 用绷带将伤员固定于 硬板上。
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固定的注意事项
1、如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨 折部位，如有休克，应先行抗休克处理。 2、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨折断端送回 伤口，以免造成感染。 3、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度 必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位 上、下两端外，还要固定上、下两关节。 4、夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花、毛巾或 其它布类，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位 应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不妥。
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加压包扎止血法
一、目的
包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污 染、固定敷料、压迫止血、有利于伤口早期愈 合等作用。
二、方法
1、三角巾包扎 2、绷带包扎 3、多头带包扎 4、丁字带包扎
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三角巾包扎法
1、头部包扎法：头部帽式包扎法、头部风帽
式包扎法、面部面具式包扎法、下颌部包扎法。
2、肩部包扎法：单肩包扎法、双肩包扎法。 3、胸部包扎法：单胸包扎法、双胸包扎法 4、背部包扎法 5、腹、臀部包扎法 6、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、手、足,三
形成一排整齐的“∧”字。
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绷带包扎法
5、“8”字形包扎法
1）适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如 肩、髋、膝、肘等部位，应用范围较广。
2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈，再将 绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字形 旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3---1/2。
6、回返包扎法
1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、 或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此法。
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骨折的临时固定法
4、大腿骨折 取一长夹板放在伤腿 的外侧，长度自足跟 至腰部或腋窝部，另 用一夹板置于伤腿的 内侧，长度自足跟至 大腿跟部，然后用绷 带或三角巾分段将夹 板固定。
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骨折的临时固定法
5、小腿骨折
取长短相等的夹板（从足 跟至大腿）两块，分别放在 伤腿的内、外侧，后用绷带 分段扎牢。紧急情况下无夹 板时，可将伤员两下肢并紧， 两脚对齐，然后将健侧肢体 与伤侧肢体分段绷扎在一起， 注意在关节和两小腿之间的 空隙处垫以毛巾、纱布或其 它软布以防包扎后骨折部弯
屈曲肢体加垫止血法的注 意事项
1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫 止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨 折处的血管、神经等。 2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远 端不能摸到动脉搏动为止。 3）缠绕的总时间不宜超过3小时，其中 每0.5小时放松一次，每次1---3分钟。
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填塞止血法
1、适应症：适用于深部出血，如胸、腹 部、臀部等部位的出血。 2、方法：用消毒纱布、干净的毛巾或干 净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达 到止血的目的。
2）方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带完 全遮盖最后用胶布将带尾固定或将带尾中间剪开分成 两头打结固定。
2、蛇形包扎法（斜绷法）
1）适用于需由一处迅速延伸至另一处时或作简单的固 定。夹板固定多用此法。
2）方法是先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽 宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。
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绷带包扎法
o 2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液 循环，过松易致敷料脱落或移动。
o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱 折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛 巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要 抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体 必须保持功能位置。
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包扎的注意事项
4、根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大 小合适的三角巾。 5、包扎方向为自下而上，由左向右，从远心 端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固 定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、 骨隆突处或易于受压的部位。 6、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然 后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤 口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。