三检工序验收记录表
涵洞施工工序三检制表格
2
基底高程
±20mm
3
基底地质条件
4
模板表面平整度
#43;2mm
0
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
专职质检员验收意见：
签名日期：年月日
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
专职质检员验收意见：
签名日期：年月日
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：新建蒙西至华中地区铁路煤运通道施工合同段：MHTJ-31
单位工程名称
分部工程名称
分项工程
名称
验收
时间
序号
验收项目
设计值
规范偏差范围
验收结果
1
平面尺寸
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：新建蒙西至华中地区铁路煤运通道施工合同段：MHTJ-31
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收时间
序号
验收项目
设计值
规范偏差范围
验收结果
1
主钢筋间排距
±20mm
2
箍筋间距
±10mm
3
钢筋保护层厚度
+10mm
0
4
表面平整度
+5mm
0
5
相邻两板表面平整度
+2mm
0
工序质量“三检制”验收记录表
模板表面平整度
不大于5mm
3
相邻模板错台
不大于1mm
4
模板涂刷隔离剂
涂刷隔离剂、涂刷均匀
5
排水管设置
每4m设置一道
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
质检工程师验收意见：
签名日期：年月日
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：宁西铁路西安至合肥段增建第二线（上海局管段）站后工程
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：宁西铁路西安至合肥段增建第二线（上海局管段）站后工程
单位工程名称
声屏障工程
分部工程名称
混凝土灌注桩基础及底梁
分项工程名称模板及支架施工工序K800+905-K801+009、K801+025-K801+053
验收
时间
序号
验收项目
设计或规范值
验收结果
1
模板尺寸
0.4*0.25*104、0.4*0.25*28m
签名日期：年月日
2
钢筋连接方式
底梁主筋采用绑扎连接、搭接长度大于51cm。
立柱钢筋采用单面焊连接，焊缝长度均大于25cm
3
钢筋外观
平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状老锈
4
保护层厚度
护面、顶帽5cm；托盘6.1cm
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
质检工程师验收意见：
单位工程名称
声屏障工程
分部工程名称
混凝土灌注桩基础及底梁
分项
工程
三检制度验收记录表(样表 、范本)
三检制验收记录表
桩号及部位
南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程
模板ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ装
自检人员签字
X X X
自检时间
2016.12.2
检验结果
1、3#块模板局部打磨不到位。
2、3#块模板接缝不平顺。
处理结果
1、已对3#块模板重新打磨。
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
2、 本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检员集中保存
3、 内容写不下的可以带附页
互检人员签字
X X X
互检时间
2016.12.2
检验结果
3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果
已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字
X X X
交接检时间
2016.12.2
检验结果
合格，同意进入下道工序施工
备注说明
1、 本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
冠梁‘三检制’检查验收记录表 - 副本
班组检查结果
技术主管检查结果
质检工程师检查结果
备注
1
轴线位置
15mm
2
表面平整度
5mm
3
模板长度、宽度
±5 mm
4
模板高程
±10mm
5
相邻模板表面高低差
2mm
班组长验收意见： 签名： 日期： 年 月 日
技术主管验收意见： 签名： 日期： 年 月 日
质检工程师验收意见： 签名： 日期： 年 月 日
工序质量“三检制”检查验收记录表
项目名称：中铁四局集团有限公司西安地铁六号线一期工程TJSG-9标
单位工程
**************
分部工程
**************
分项工程
冠梁
施工工序
**************
验收部位
**************
技术负责人
**************
序号
检查项目
设计或规范值
班组检查结果
技术主管检查结果
质检工程师检查结果
备注
1
主钢筋间距
±10mm
2
箍筋间距
±20mm
3
弯起钢筋位置
±20mm
4
保护层厚度
+10，-7mm
5
钢筋长度
±10mm
日期： 年 月 日
技术主管验收意见： 签名： 日期： 年 月 日
质检工程师验收意见： 签名： 日期： 年 月 日
工序质量“三检制”检查验收记录表
项目名称：**************
单位工程
**************
分部工程
**************
车站主体结构‘三检制’检查验收记录表
项目名称：
单位工程分部工程主体结构分项工程钢筋施工工序钢筋加工与安装验收部位技术负责人
序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注
1 绑扎钢筋网长、宽±10mm
2 绑扎钢筋骨架长±10mm
3 纵向受力钢筋间距±10mm
4 纵向受力钢筋混凝土保护
层厚度
±10mm
5 箍筋混凝土保护层厚度±10mm
6 绑扎钢筋、横向钢筋间距±20mm
7 钢筋弯起点位置20mm
8 箍筋外廓尺寸±5mm
班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日
项目名称：
单位工程分部工程主体结构分项工程模板施工工序模板安装验收部位技术负责人
序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注
1 轴线位置5mm
2 底模上表面标高±5mm
3 模板内部尺寸±10mm
4 柱垂直度8mm
5 相邻模板表面高低差2mm
6 表面平整度5mm
7 模板表面脱模剂/
班组长验收意见：签名：日期：年月日
技术主管验收意见：签名：日期：年月日
质检工程师验收意见：签名：日期：年月日。
三检制度及检查表格
工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程都匀市政路网工程“三检”管理制度复核：审批：中建四局第五建筑工程都匀市政路网工程项目经理部二○一五年三月“三检”管理制度为了加强本项目工程施工现场质量的过程控制管理，确保工程施工质量满足设计及规范要求，保证项目在质量实施过程中对每道工序质量都能撑握在预控当中，根据业主单位、公司要求及工程实际施工要求，我部结合工程施工实际情况，特制定本制度。
一、三检制分解1.1自检1.1.1初检责任人：作业班组组长；职责：初检是保证施工质量的基础，要求班组人员相互间进行检查、监督和把关。
每一道工序完成后，由该班组按照工序或单元工程规定的检查（检测）项目逐项检查与，真实地填写施工记录，并由班组长本人签字。
在施工过程中，根据质量控制要求，严格规范施工程序。
班组是按照作业规程施工的主体，也是保证工程质量的主体。
初检合格后，负责初检资料的整理与上报，并为复检工作做好现场准备。
实施程序：(1) 施工班组人员在操作过程中，必须按相应的检验批质量验收记录表进行自检，经自检达到质量标准，并经组长验收后，方准继续进行施工。
(2) 班组长对所施工的，必须按相应的质量验收记录表中所列(工序操作前由技术负责人交底时提供该工序检验表)的检查内容，在施工过程中逐项地检查班组每个成员的操作质量。
在完成后逐项地进行自检，并认真填写自检记录，经自检达标后方可请施工员组织质量验收。
(3) 施工员除督促班组认真自检、填写自检记录，为班组创造自检条件(如提供有关表格、协助解决检测工具等)外，还要对班组操作质量进行中间检查。
钢筋质量三检制
工程名称
编号
工序名称
检验部位部位
班组名称
班
组
自
检
检查内容：
1.钢筋的规格、型号； 2.钢筋的间距、接头位置，搭接长度、锚固长度； 3.钢筋的绑扎质量、起步筋位置、钢筋焊接及机械连接质量；
检查结论：
检查人： 日期 ：
工
序
交
接
检
移交班组：钢筋班组
交接班组：木工班组
检查内容：
1、钢筋是否移位，影响模板支设；
2、钢筋保护层是否设置到位；
3、钢筋绑扎质量。
检查结论：
检查人： 日期 ：
项பைடு நூலகம்
目
部
专
业
检
查
本栋施工员/栋号长检查意见：
检查人： 日期 ：
质量总监意见：
日期 ：
质量三检验收表
号
钢筋规格、数量、锚固、接头、保护层、预插钢筋的位置等用文字说明。
钢筋间距、接头长度偏差填写数值。
施工班组长：
日期：
班
组检 查
下道工序施工班组 验收
对剪力墙钢筋位置是否有偏位情况进行说明。（模板分项） 楼面钢筋是否有超高情况进行说明。（混凝土分项） 是否同意本道工序施工。
专 业工 长 检 查
施工班组长：
日期：
验收意见： 砼浇筑时发现问题记录后，及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改，直至合格。
是否同意下道工序施工：是（
）、否（
）。
质检员：
日期：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（
）、否（
）。
存在问题及处理意见：
综
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
分项工程质量 “三检制”检查验收记录填写方法
分部 分项工程 名称
基础、
施工
层数 、轴线号
主体砼施工 部位
/轴线号
砼施工边浇筑边检查振捣、收面，有不
合格部位及时整改。
施工班
完毕后填写混凝土平整度及覆盖保温、
组自检 养护情况用文字说明。。
班组 检查
施工班组长：
日期：
页脚内容 5
锦屏二级水电站电站进水口工程施工
查员
验收 是否同意下道工序施工：是（
）、否（
）。
综 合工 长 意 见
质检员：
日期：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（
）、否（
）。
存在问题及处理意见：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
工程质量“三检”制记录表
质量控制项目
质量标准和要求（本条列举具体要求及标准）
自检
互检
专检
1
列出关键控制点或者工序
依据：图纸要求、
规范要求、相关文件等
自检合格后自检负责人签字
互检合格后负责人签字
专职质检工程师检查合格后签字
2
3
4
5
6
7
其他情况
检查日期
1、本表必须认真填写，各个工序验收合格方可后报监理人员验收。
2、本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由资料室集中保存。
3、内容写不下的可以带附页。
三检制检查验收记录表
“三检制”检查验收记录表项目名称：** 项目分项工程名称：主塔桩基础开挖检检验部位：自检结果及处理意见：锁口施工质量及高度满足要求：是□否□护壁混凝土厚度、质量满足要求：是□否□开挖成孔良好无欠挖：是□否□垂直度满足要求：是□否□孔径、孔深满足要求：是□否□孔内渗水描述：无□ 湿渍□ 渗水□滴水□ 涌水□基底清理情况描述：清理彻底，无虚渣□虚渣较厚，需处理□处理意见描述：班组长：互检结果及处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：如不能，注明处理意见：日期：是□ 否□下道工序班组长：现场技术负责人：现场施工负责人：日期：日期：日期：表格编号：TJ07-001编号：班组长：日期：自检结果及处理意见：桩基超声波检测质量满足要求：是□ 否□ 桩头处理完好，钢筋顺直、无锈蚀，且长度、角度满足要求： 是 □否□综合接地等预埋设施安装完成； 是□ 否□ 主筋钢筋数量、长度、间距满足要求： 是□ 否□ 预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□ 否□ 钢筋连接质量满足要求：是□ 否□ 钢筋连接接头同一截面数量少于 50%： 是□ 否□ 箍筋绑扎质量及间距满足要求： 是□否□冷却管安装 、漏水情况描述： 安装稳固， 密封完好 □安装及密封需处理 □处理意见描述：班组长： 日期：自检结果及处理意见：混凝土和易性满足要求：是□否□施工时间及环境温度满足要求：是□否□钢筋骨架完整，保护层厚度满足要求：是□否□自检结果及处理意见：主筋钢筋数量、长度、间距满足要求：是□否□预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□否□钢筋连接质量满足要求：是□否□是□否□钢筋连接接头同一截面数量少于50%：箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□否□处理意见描述：质检工程师：日期：备注说明：1. 本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页；2. 本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。
施工工序“三检”记录表
工程名称：仁化县盛世铭庭住宅小区工程
工程部位
工序名称
检查内容：
自 检
检查结果：（自检班组填写）
□合格
经班组自检本工序合格，并于年月日报总包单位质检员
到场质检
□不合格
处理情况：
返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并与本表一同归档，同。自检人：检查时间：
质检
检查结果：（总包单位质检员填写）
□合格
经质检本工序合格，并于年月日报监理工程师组织验收。
□不合格
□处理情况
质检员：检查时间：
专检
检查结果：（监理工程师填写）
□合格
本工序自检/专检合格。
□不合格
处理情况：
监理工程师：检查时间：
施工现场三检制标准记录表
质检员：????????日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（?√??）、否（???）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：????????日期：
是否同意下道工序施工：是（?√??）、否（???）。
质检员：????????日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（?√??）、否（???）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：????????日期：
是否同意下道工序施工：是（?√??）、否（???）。
?质检员：????????日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（?√??）、否（???）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：????????日期：
同意本道工序施工。
施工班组长：????????日期：
专业
工长
检查
检查意见：合格。
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长：????????日期：
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后，及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改，直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份
防水工程三检验收记录表
搭接封口满足规范及图纸要求
8
是否存在翘角、空鼓、脱落
9
上到工序是否满足施工条件
10
11
上道工序班组签名：下道工序班组签名：工长签名：专职质检员签名：
（注：其他工序交接按工程实际情况及施工质量验收规范要求填写检查项目。）
三检验收记录表（防水工程）
工程名称：部位：日期：编 号：
序号
检查项目
班组自检
合格√ 不合格×
Hale Waihona Puke 交接检合格√ 不合格×专职质检员复检
合格√ 不合格×
综合评定
1
原材料材质、厚度、品牌、合格证
2
基层处理
3
铺设方式、搭接宽度（≥10cm）
4
卷材在阴阳角、管道周边及薄弱部位附加层
5
翻卷上墙题的长度、高度
6
卷材在阴阳角等节点是否铺贴到位
施工现场三检制标准记录表
同意本道工序施工。
施工班组长：日期：
专业工长检查
检查意见：合格
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√。
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见：
砼浇筑时发现问题记录后，及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改，直至合格。
是否同意下道工序施工：是（√）、否（）。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（√）、否（）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
剪力墙分布筋间距；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长：日期：
专业工长检查
检查意见：合格
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√。
是（√）、否（）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：日期：
备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份。
分项工程质量“三检制”检查验收记录
13#墩身‘三检制’检查验收记录表0-11.5米
工序质量“三检制”检查验收记录表项目名称：xxxxxxxxxx单位工程xxxxxx特大桥分部工程墩身及顶帽分项工程钢筋施工工序加工及安装验收部位14#墩身0-7.5米技术负责人xxx 序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注1 主筋钢筋型号级别直径Φ14/HRB4002 主筋根数1343 主筋焊接单面搭接焊4 箍筋箍焊接单面搭接焊14cm5 箍筋钢筋型号级别直径Φ10/HPB400(2米以下）6 箍筋钢筋型号级别直径φ10/HPB300（2米以上）7 垫石钢筋型号尺寸/保护层Φ12/HRB400/ 2.1*1.3*0.35m8 中间垫石距离70cm9 两侧垫石距离80cm10 垫石距墩身边距离50cm11 垫石保护层厚度 6.1cm12 防震落梁主筋型号、根数Φ25/HRB400/6013 防震落梁箍筋型号、根数、间距φ12/HPB300/20/15cm14 围栏预埋圆钢规格、根数、间距Φ20/12/68.3cm15 预埋立柱圆钢根数1216 预埋踏梯根数 417 预埋吊篮U形螺栓M20个数1818 接触网支柱预埋上钢板、下钢板、螺栓规格990*790*10/990*230*2019 角钢垫板100*100*10个数1820 接触网支柱上钢板中心距支柱基础顺桥距离65cm21 接触网支柱上钢板中心距支柱基础横桥距离75cm22 主筋区间距15cm23 箍筋间距15cm24 保护层4cm25 拉筋型号级别直径φ10/HPB30026 墩底尺寸（横桥*顺桥）8.04m*3.74m27 顶帽顶尺寸（横桥*顺桥）10.6m*3.1m28 顶帽主筋型号、根数Φ25/HRB400/2229 顶帽主筋型号、根数Φ16/HRB400/7130 接触网立柱基础主筋型号、根数Φ20/HRB400/32班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日安全工程师验收意见：签名：日期：年月日工序质量“三检制”检查验收记录表项目名称：xxxxxxxx单位工程xxxx特大桥分部工程墩台分项工程模板施工工序加工及安装验收部位14#墩身0-7.5米技术负责人xxx 序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注1 模板材料及结构形式钢模板，结果尺寸正确2 模板安装质量安装牢固、接缝严密等3 距中心线尺寸±10mm4 表面平整度3mm5 相邻模板错台1mm6 预埋件和预留孔位置2mm班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日安全工程师验收意见：签名：日期：年月日。
工序验收三检记录表
「•程名称
桩号、部位
自检人员签字
自检时间
检验结果
处理Hale Waihona Puke 果复检人员签字复检时间
检验结果
处理结果
终检人员签字
终检时间
检验结果
合格，同意报监理验收
备注说明
1.本表必须认真填写，班组长进行自检工作，施工员进行互检 工作，专职质检员进行终检工作。
2.本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检 员集中保存。
3.内容写不下的可以带附页。
4.验收项目同各工序验收表格。
5.验收依据：公路工程质量检验评定标准(JTG F80/1-2017)。
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B附表1 工序验收记录表序号：001
B附表1 工序验收记录表序号：007
CB附表1 工序验收记录表序号：007
B附表1 工序验收记录表序号：004
B附表1 工序验收记录表序号：005
CB附表1 工序验收记录表序号：004
CB附表1 工序验收记录表序号：004
CB附表1 工序验收记录表
序号：001
CB附表1 工序验收记录表
序号：001
CB附表1 工序验收记录表序号：012
CB附表1 工序验收记录表序号：001
工序验收记录表
编号：01 2010年月日
注：终检意见包括完成情况、质量、能否交付下道工序施工等情况。
CB附表1 工序验收记录表序号：001
工序验收记录表编号：012010年月日
注：终检意见包括完成情况、质量、能否交付下道工序施工等情况。
工序验收记录表
编号: 01 2010年月日
注：终检意见包括完成情况、质量、能否交付下道工序施工等情况。
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