2019年考研临床医学综合能力(西医)

2019 年考研临床医学综合能力(西医 )
2019 年考研临床医学综合能力( 西医 )
试题五
一、A 型题 :1-40小题,每小题 1.5分；41-115题，每小题2分,共210分。

在每小题给出的A、B、
C、 D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.下列哪种物质是鸟苷酸环化酶受体的配体
A.ANP
B.ACh
C.DA
D.NA
2.骨骼肌细胞的钙释放通道主要位于下列何处膜结构上
A. 连接肌浆网
B. 纵形肌浆网
C. 横管
D. 运动终板
3.低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高
A.Na +
B.Ca 2+
C.K+
D.CL-
4.中性粒细胞的主要功能是
A. 释放细胞毒素
B. 产生抗体
C. 参与生理止血
D. 吞噬
5.心房收缩挤入心室的血量约占心室总充盈量的
A.1/15
B.1/10
C.1/4
D.1/2
6.下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动
A. 心率加快
B. 每搏输出量降低
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 大动脉弹性贮器作用增强
7.能刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器引起渴觉的是
A. 血管升压素
B. 血管紧张素II
C. 内皮素
D. 肾素
A. 血液在一定氧分压时氧含量减少
B. 贫血
C. 从血液进入组织的氧量增加
D. 储存数周的血液
9.安静状态下，呼吸膜的扩散面积约为
A.40m2
B.50m2
C.60m2
D.70m2
21.DNA 双链中，不作为转录模板的一股单链是
A. 编码链
B. 基因表达的调控成分
C.Watson 链
D. 与转录产物 RNA有碱基互补关系
22. 蛋白质生物合成中不需要能量的步骤是
A. 氨基酰 -tRNA 合成
B. 肽链延长
C. 起始
D. 转肽
23. 氨基酰和 tRNA 结合形成
A. 二硫键
B. 酯键
C. 氢键
D. 肽键
24. 决定基因组织特异性表达的是
A. 操纵子
B. 增强子
C. 静息子
D. 启动子
25.真核细胞转染的常用方法是
A.DEAE-纤维素介导转染
B. 超声波穿孔
C. 脂质体转染
D. 氯化钙转染
26.下列因素中 , 与 Ras 蛋白活性无关的是
A.CTP
B. 鸟苷酸交换因子
C.Grb2
D. 鸟苷酸环化酶
27.下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用
A. 胆汁酸的生成
B.LDL 的生成
28.MYC家族编码产物的作用正确的是
A. 生长因子
B. 蛋白酪氨酸激酶活性
C. 生长因子受体
D. 结合 DNA
29. 属于干性坏疽的是
A. 动脉粥样硬化引起的下肢坏疽
B. 坏疽性阑尾炎
C. 下肢产气荚膜杆菌感染
D. 嵌顿疝引起的肠坏死
30. 与化生有关的肿瘤是
A. 直肠黑色素瘤
B. 肺鳞状细胞癌
C. 阴道横纹肌肉瘤
D. 卵巢甲状腺肿
31下列关于放射性致癌的描述哪项是错误的
A. 放射治疗史与癌发生有关
B.RNA是放射损伤的主要物质
C. 细胞具有修复放射损伤的能力
D. 组织损伤的程度与放射剂量有关
32.纤维肉瘤的主要诊断依据是
A. 假包膜形成
B. 鱼肉状
10. 最重要的消化液是
A. 胃液
B. 胰液
C. 胆汁
D. 小肠液
11. 胃酸缺乏者可产生
A. 促胃液素分泌减少
B. 胰液分泌增加
C. 胆汁分泌增加
D. 贫血
12.体内可促进温热性发汗的内源性物质是
A. 乙酰胆碱
B. 去甲肾上腺素
C.5- 羟色胺
D. 腺苷
13.饮大量清水后尿量增多的主要原因是
A. 肾血流量增加
B. 醛固酮分泌减少
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14.髓袢升支粗段对 Na+、 Cl -和 K+主动重吸收的比例是
A.1:2:1
B.2:2:1
C.1:2:2
D.1:1:2
15.当去甲肾上腺素与α受体结合时，下列哪一种肌肉舒张
A. 血管平滑肌
B. 子宫平滑肌
C. 虹膜辐射状肌
D. 小肠平滑肌
16.控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化的中枢位于
A. 丘脑前核
B. 丘脑枕核
C. 下丘脑视交叉上核
D. 下丘脑视上核
17.下列有关肽的叙述，错误的是
A.肽是两个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物
B.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线
C.组成肽的氨基酸分子都不完整
D.氨基酸一旦生成肽，完全失去其原有的理化性质
18.反竞争性抑制剂对酶促反应速度的影响是
A.Km降低， Vmax升高
B.Km 降低 ,Vmax 降低
C.Km不变， Vmax降低
D.Km升高 ,Vmax 不变
19.含载脂蛋白 B100 最多的血浆脂蛋白是
A.CM
B.LDL
C.VLDL
D.HDL
20. 合成尿素首步反应的产物是
A. 天冬氨酸
B. 氨基甲酰磷酸
C. 精氨酸
D. 鸟氨酸
C. 异型性明显的成纤维细胞
D. 发生于深部组织
33.动脉粥样硬化的危险因素不包括
C. 糖尿病
D. 雌激素
34.累及肺腺泡各部分的肺气肿为
A. 间质性肺气肿
B. 全腺泡型
C. 腺泡周围型
D. 腺泡中央型
35.NK/T 细胞淋巴瘤的特点是
A.放射治疗效果差
B.多累及颈部淋巴结
C.多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状
D.与 EB病毒感染无关
36.与肾细胞癌发生关系密切的基因是
A.APC 基因
B.WT-1 基因
C.RB 基因
D.VHL 基因
37.不符合完全性葡萄胎的描述是
A. 染色体核型为二倍
B. 两组染色体均来自父方
C. 染色体核型多为46XX
D. 可由双精子与正常卵子受精引起
38.不符合交界性浆液性囊腺瘤的是
A. 单房或多房性囊肿
B. 被覆上皮呈2~3 层
C. 囊内壁多量乳头形成
D. 多有包膜和间质浸润
39.乳腺癌最易发生转移的是
A. 黏液癌
B. 髓样癌
C. 硬癌
D. 导管内癌
40.肠道血吸虫病，一般不发生
A. 肠黏膜溃疡
B. 肠黏膜虫卵结节形成
C. 肠黏膜息肉
D. 肠穿孔
41.确诊肠结核可根据
C. 纤维结肠镜
D. 结核菌素试验阳性
42. 女性，30 岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X 线钡剂检查示乙状结肠消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大
A. 慢性细菌性痢疾
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核
D.Crohn 病
43 . 女性，62 岁，患心绞痛 3 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗
死，
以下哪项最有诊断价值
1/5
A.ST 段明显下移
B.Q 波大于同导联R
波
C.T 波明显倒置
D. 血中肌红蛋白增高
44在扩张型心肌病长期治疗中最适合与利尿剂合用的药物是
A. 阿司匹林
B. 胺碘酮
C. 洋地黄
D. β受体阻滞
剂
45.风湿性心脏瓣膜病患者发热2 周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助
A. 进行性贫血
B. 杵状指
C. 脾肿大
D. 主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
46.在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现
A.呼吸困难加重 , 双肺很少听到哮鸣音
B.心率 139 次 / 分 , 血压 86/60mmHg,有奇脉
C.意识模糊或昏迷
D.ECG示左前半分支阻滞
47.支气管扩张最少见的并发症是
A. 慢性肺源性心脏病
B. 脓胸
C. 慢性阻塞性肺病
D. 肺炎和肺脓肿
48.男性 ,36 岁 ,2 天前着凉后发热，体温 38.9 ℃, 伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰。

腹泻两次。

(-),
血 WBC 12.3× 109/L, 中性87
:
%，
血气
分析
pH 7.35 ， PaO257mmHg, PaCO231mmHg,胸片示 : 左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片
状阴影 , 最可能的诊断是
A. 军团菌肺炎
B.ARDS
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 支原体肺炎
49.肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症, 可能是下列哪种药所致
A. 异烟肼
B. 乙胺丁醇
C. 利福平
D. 吡嗪酰胺
50. 肌酐清除率与下列哪项无关
A. 滤过膜孔径增大
B. 滤过膜的通透性
C. 肾血流量
D. 滤过面积
51. 女性 ,36 岁 , 因发热服用非甾体类消炎药 1 天后，出现少尿，尿常规检查: 比重 1.010, 蛋白( + ) , 尿糖 ( - ) 。

血尿素氮 30mmol/L, 肌酐 603μ mol/L, 血红蛋白 123g/L 。

最可能的诊断为
A. 急性肾小管坏死
B. 急进性肾小球肾炎
C. 急性间质性肾炎
D. 肾前性急性肾衰竭
52. 男性， 40 岁，诊断为慢性再生障碍性贫血，口服司坦唑醇、环孢素治疗 2 个月后复查血象 : 白
细胞 1.9 × 109/L, 红细胞 2.0 × 1012/L,Hb59g/L, 血小板 19× 109/L ，下列哪项处理是错误
A. 停用环孢素、雄激素
B. 继续用雄激素
C. 继续使用环孢素
D. 定期输血小板
53.关于 MDS的转归，以下哪项不正确
A.极少数经长期治疗后，血液及临床恢复正常
B.部分可转成再生障碍性贫血
C.未转变为急性白血病前死于感染
D.部分可转成急性白血病
54.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征
A. 糖皮质激素治疗一个月无效
B. 糖皮质激素治疗有禁忌证
C. 糖皮质激素治疗有效，但减量时复发
D.51 Cr 扫描脾区放射指数增高
55.正常情况下，下列哪种情况不刺激胰岛B 细胞释放胰岛素
A. 外源性胰岛素
B. 迷走神经的刺激
C. 静脉内输入葡萄糖
D. 磺脲类降糖药物
56.重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选
A. 甲基泼尼松龙冲击
B. 环磷酰胺口服治疗
C. 免疫净化治疗
D. 大剂量丙种球蛋白间断注射
57.输血时发生的最常见而严重的传染病是
A. 疟疾
B. 梅毒
C. 艾滋病
D. 输血后肝炎
58.3 岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为
A.14%
B.10%
C.18%
D.9%
59.乳腺癌 TNM分期中 T2, 肿瘤直径不超过
A.2cm
B.4cm
C.3cm
D.5cm
60.绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调是
A. 呼吸性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
61. 肝外胆管结石的特点是
A. 黄疸是进行性的
B. 胆绞痛和黄疸前1-2 日有高热
C. 胆绞痛和黄疸常在发作 1 周左右缓解
D. 胆绞痛和高热，一周内缓解
62.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列错误的是
A.需要长期弹力袜支持
B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著
D.浅静脉曲张
63 妊娠合并尿路结石的叙述，错误的是
A. 发生率与非妊娠女性不同
B. 首选保守治疗
C. 多在妊娠后半期发现
D. 保持尿流通畅是治疗的主要目的
64. 下列哪项不是骨折不愈合的因素
A. 骨折端移位明显
B. 骨折端有反常活动
C.X 线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭
D. 拆除外固定后骨折处变形
65、胫骨易发生骨折的部位是
A. 上端干骺端部位
B. 横切面四边形部位
C. 横切面三棱形部位
D. 横切面三棱与四边形移行部位
66. 支配大鱼际肌的神经为
A. 尺神经和桡神经
B. 正中神经
C. 尺神经和正中神经
D. 尺神经
67.在下列各项中 , 引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是
A. 关节长期固定于畸形位
B. 软骨被破坏
C. 关节面上形成纤维性粘连
D. 肌肉萎缩，继而发生关节挛缩
(68-70题共用题干)
女性 ,66 岁，陈旧性前壁心肌梗死 2 年。

突感心悸 , 伴头晕，血压80/60mmHg,立即做心电
图，QRS波时限＜ 0.12s, 频率 196 次 / 分，每个、 aVF 导联倒置， I 、 aVL 导联直立。

II QRS波群后可见逆
行
P 波,RP 间期0.14s,P 波在I 、
68. 该患者最可能的诊断是
A. 窦性心动过速
C. 阵发性房性心动过速B. 慢快型房室折返性心动过速
D. 顺向型房室折返性心动过速
69. 建议首选的处理方法是
A. 同步直流电复律C. 应用西地兰静注
B. 静注异搏定
D. 非同步直流电复律
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70. 该疾病的根治方法是
A. 经导管射频消融术
B. 冠状动脉内支架植入术
C. 同步直流电复律
D. 植入性心律转复除颤器
(71-72 题共用题干 )
男性 ,60 岁。

诊断冠心病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率 110 次/ 分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG:房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为 0.12 秒 , 可见室性融合波。

71. 该患者诊断是
A. 室上性心动过速
B. 心房颤动
C. 室性心动过速
D. 多发性室性早搏
72. 治疗心律失常首选
A. 利多卡因
B. 乙胺碘呋酮
C. 异博定
D. 同步直流电复律
(73-75题共用题干)
男性， 70 岁，以往有劳力性心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1 个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

以往有胆石史但从无发作。

73.近 1 个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
A. 不稳定型心绞病
B. 自发性心绞痛
C. 恶化型劳累性心绞痛
D. 食管裂孔疝
74.为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
A. 头低脚高位钡剂检查
B. 口服胆囊造影
C. 心电图平板运动试验
D. 冠状动脉造影
75. 一周来患者胸痛，发作在清晨 5 时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联 ST 段拾高，此时诊断应考虑是
A. 卧位型心绞痛
B. 食管裂孔疝
C. 恶化型劳力性心绞痛
D. 变异型心绞痛
男性 ,68 岁，高血压病病史 3 年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造
影见点冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗
心绞痛等治疗，症较未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见 V1-5 ST 段抬高，给予相应处理后症状缓解 ,ST 段恢复正常， 12h 抽血心肌酶值不高。

76.目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有
A. 冠状动脉痉挛
B. 无 Q性心肌梗死
C. 相关血管完全堵塞
D. 合并心功能不全
77.目前内科治疗过程建议加用药物为
A. 镇痛剂
B.Ca 2+通道阻滞剂
C. α受体阳得剂
D. β受体阻滞剂
78.以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予
A. 心肌激光打孔，建立侧支循环
B. 急性溶栓治疗
C. 有急诊 PTCA加放支架指征
D. 加用体外反搏治疗
(79-81题共用题干)
男性 ,60 岁，咳嗽、咳痰20 年，有高血压、肝炎病史。

查体:BP150/83mmHg，肺肝界位于第
6 肋间。

心界缩小，心率110 次 / 分，律不齐， P2亢进，胸骨左缘第 5 肋间可闻及收缩期杂音。

肝肋下 3.5cm, 双下肢浮肿。

心电图报告: 顺钟向转位 ,V 1、 V2、 V3呈 QS型。

79. 该患者最可能的诊断是
A. 慢性活动性肝炎
B. 慢性肺源性心脏病
C. 高血压心脏病
D. 陈旧性心肌梗死
80.为进一步明确诊断 , 检查首选
A.X 线胸片
B. 肺功能检查
C. 腹部 B 超
D. 纤维支气管镜检查
81.作为诊断慢性肺心病的主要依据, 以下各项中不正确的是
A. 右下肺动脉扩张, 横径≥ 15mm
B.V 1呈 R/S＞ 1
C. 右束支传导阻滞
D. 肺型 P 波
女性 ,60 岁，诊断肺心病 5 年 ,3 天前受凉后发热，咳嗽, 咳痰加重 , 咳黄痰，呼吸困难，不能平卧。

查体 : 明显发绀 , 颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音, 心率 120 次 / 分 , 三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm,下肢水肿。

82.该患者病情加重的主要原因是
A. 呼吸道感染
B. 严重缺氧
C. 心动过速
D. 肺功能进行性降低
83. 该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 呼吸中毒性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
84. 该患者最重要的治疗措施是
A. 利尿剂
B. 呼吸兴奋剂
C. 强心剂
D. 有效抗生素
(85-87 题共用题干 )
男性 ,50 岁。

多饮、多尿、纳差伴体重下降 4 个月。

体检 : 身高 171cm,体重 65kg。

血糖 19. 2mmol/L, 尿酮 ( + ) 。

85. 如何制定饮食治疗措施
A. 按理想体重计算饮食
B. 按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入
C. 按实际体重计算饮食
D. 按理想体重计算饮食 , 增加蛋白质比例
86. 根据目前情况 . 最佳治疗方案是哪项
A. 磺脲类降糖药治疗
B. 短效胰岛素治疗
C. 双胍类降糖药治疗
D.长效胰岛素治疗
87.在治疗 2 个月后空腹血糖为 10mol/L ，中、晚餐前血糖控制较满意。

此时最佳选择措施是
A.睡前加用口服二甲双胍
B.中、晚餐前加用中效胰岛素
C.加强午夜及凌晨血糖监测, 然后再调整胰岛素用量
D.早餐前增加 1 次短效胰岛素
(88-89题共用题干)
女性， 35 岁，间断胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁, 伴晕厥一次来诊。

88.休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查
A. 心脏电生理检查
B. 超声心动图
C. 脑电图
D.Holter
0.86s,T 波宽大,U 波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因
89 如果心电图示QT间
期
为
A. 房室折返性心动过速
B. 尖端扭转型室性心动过速
C. 三度房室传导阻滞
D. 非阵发性室性心动过速
(90-92 题共用题干)
女性 ,20 岁。

因乏力、面色苍白、月经增多 1 个月入院。

查体: 贫血貌，巩膜无黄染，心、
912
肺无异常 , 腹软 , 肝、脾助下未触及。

白细胞 2.3 × 10 /L, 红细胞 1.8 × 10 /L,Hb 59g/L, 血小板16 ×109/L 。

90. 该患者不考虑下列哪种疾病
A. 急性白血病
B. 慢性粒细胞白血病
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 再生障碍性贫血
91.为明确诊断 , 应首选下列哪项检查
A. 骨髓穿刺
B. 溶血检查
C. 腹部B 超
D. 中性粒细胞碱性磷酸酶
92.若该患者 2 次骨髓穿刺结果报告 : 骨髓取材欠佳 , 混有外周血。

下一步的处理
A. 换部位骨髓穿刺+骨髓活检
B. 网织红细胞计数
C. 外周干 / 祖细胞集落培养
D. 换部位骨髓穿刺涂片
(93-95 题共用题干)
女性 ,56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近
1 个月咳嗽加重。

查体 : 站立时左腹股沟初带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲
击感。

93. 应诊断为
A. 左侧腹股沟斜疝C. 左腹股沟脂肪瘤
B. 左腹股沟肿大淋巴结D. 左侧股疝
94.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法是
A.Halslued法前修补术C.McVay 法疝修补术
B. 大隐静脉高位结扎术D.Ferguon 法痛修补术
95. 此病人于手术前必须
A. 卧床休息
B. 肿物穿刺活检
C. 镇痛
D. 治疗慢性支气管炎
(96-98 题共用题干 )
男性 ,20 岁 ,8 小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。

查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。

移动性浊音(+) ，肠鸣音消失，心率 110 次 / 分。

血压 14.7/9.3kPa(110/70mmHg) , 体温 38.5 ℃， WBC15× 109/L 。

96. 以下哪项检查可能为阴性结果
A. 腹腔穿刺
B. 立位腹平片
C. 选择性血管造影
D.腹部 B超
97. 下列哪项处理不是必需的
A. 胃肠减压
B. 开放静脉
C. 留置尿管
D. 尽快输全血
98. 其最可能的诊断与最适宜的治疗是
A. 输尿管断裂——肾造瘘+输尿管吻合
B. 肾破裂——破裂修补术
C. 结肠破裂——结肠修补+造瘘
D. 脾破裂——脾切除术
(99-102 题共用题干 )
男性 ,37 岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16 小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性, 伴
恶心、呕吐。

查体 : 体温 38.4 ℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，
肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。

99.对明确诊断帮助不大的是
A. 腹腔液淀粉酶
B.CT
C. 血细胞比容
D.B 超
100如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是
A. 脾
B. 十二指肠
C. 横结肠
D. 胃
101.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为
A.1%-2%
B.16%-20%
C.5%-10%
D.25%-35%
102. 最可能的远期并发症是
A. 胆总管狭窄
B. 脂肪泻
C. 胰腺真性囊肿
D. 胰腺假性囊肿
(103-105 题共用题干 )
男性 ,42 岁， ,B 超发现左肾结石lcm 大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往
体健 , 无排石史。

103. 上尿路结石最常见的症状是
A. 疼痛及血尿
B. 尿频及血尿
C. 尿频、尿急及尿痛
D. 疼痛及尿顿
104. 为明确诊断还应做
A. 尿培养
B.CT
C. 膀胱镜检查
D.KUB+IVU
105. 病人的首选治疗是
A. 肾盂切开取石
B. 口服排石药物
C. 经皮肾镜取石
D. 体外冲击波碎石
(106-107 题共用题干 )
女性 ,55 岁，反复出现右腰腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及肉眼血尿, 病史 1 个月。

B 超显示
右肾孟内 1.5cm× 1.6cm 强回声 , 伴声影。

1
106. 首选的治疗方法是
A.ESWL
B. 经输尿管镜超声碎石术
C. 经皮肾镜取石术
D. 经腹腔镜肾盂切开取石术
107. 下列哪一种情况是上述治疗的禁忌证
A. 肾内型肾盂
B. 伴有肾盂积水
C. 伴有肾囊肿
D. 右侧输尿管狭窄
108.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给
A.8 名妇女受孕
B.6 名妇女受孕
C.15 名妇女受孕
D.5 名妇女受孕
109. 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。

当地不具备尸体冻存条件的 , 尸检的期限是在患者死亡后
A.12 小时内进行
B.24 小时内进行
C.36 小时内进行
D.48 小时内进行
110.对危急患者，医师应该采取的救治措施是
A. 积极措施
B. 紧急措施
C. 适当措施
D. 最佳措施
111.在下述各项中，不符合有利原则的是
A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关
B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害
C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担
D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦
112.未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不但括
A. 没收违法所得
B. 责令赔偿患者损失
C. 没收药品、器械
D. 吊销执业证书
113.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是
2019 年考研临床医学综合能力(西医 )
A. 希波克拉底
B. 盖仑
C. 维萨里
D. 白求恩
114.输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。

调整输注速度是根据受血者的
A. 病情和年龄
B. 病情和体重
C. 病情和血型
D. 体重和年龄
115.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向
A. 所在科室报告
B. 所在医院医务部门报告
C. 所在医疗机构医疗质量监控部门报告
D. 所在医疗机构的主管负责人报告
二、 B 型题 :116-135 题，每小题 1.5 分, 共 30 分。

A、B、 C、 D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A. 肺总量
B. 肺扩散容量
C. 肺活量
D. 用力呼气量
116.可用作衡量肺换气功能指标的是
117.肺所能容纳的最大气体量是
A. 雌激素的作用
B. 雌激素和生长素的作用
C. 雌激素、孕激素和催乳素的作用
D. 孕激素和生长素的作用
118.青春期乳腺发育主要是由于
119.妊娠期乳腺发育主要是由于
A. 递氢作用
B. 转氨作用
C. 转酶醇作用
D. 转酰基作用
120.FMN作为辅酶参与
121.CoASH作为辅酶参与
A.SRP 受体
B. 信号肽识别颗粒
C. 内质网信号肽酶
D. 肽转位复合物
122形成跨内质网膜蛋白通道
2019 年考研临床医学综合能力(西医 )
123.与信号肽结合引导延伸肽链到ER膜
A. 减压
B. 脾梗死
C. 心脏破裂
D. 槟榔肝
124. 缺血
125. 淤血
A. 子宫平滑肌发生的良性肿瘤
B. 子宫平滑肌发生的恶性肿瘤
C. 子宫内膜腺上皮发生的恶性肿痛
D. 子宫颈鳞状上皮发生的恶性肿瘤126.子宫颈癌
127.子宫体癌
A.Austin-Flint杂音
B.Graham-Steell 杂音
C.胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音
D.突然出现的胸骨左缘第 4 肋间的舒张期杂音
128.亚急性感染性心内膜炎
129.重度二尖瓣狭窄
A. 胃肠道反应
B. 乳酸酸中毒
C. 低血糖反应
D. 水肿
130.罗格列酮最常见的不良反应是
131.二甲双胍最严重的不良反应是
A. 嵌顿疝还纳修补术
B. 胃癌根治术
C. 甲状腺腺瘤切除术
D. 脾破裂行脾切除术
132. 属限期手术的是
133. 属择期手术的是
A. 棘突表面或棘突间
B. 腰段骶棘肌中外侧缘
C. 髂嵴内下方
D. 髂嵴外 1/3
134.腰肌劳损的压痛点在
2019 年考研临床医学综合能力(西医 )
135.臂肌筋膜炎的压痛点在
三、 X 型题 :136-165题，每小题 2 分，共 60 分。

在每小题给出的A、 B、 C、D 四个选项中 , 至少有两项是符合题目要求的。

请选出所有符合题目要求的答案。

多选或少选均不得分。

136.在肝内合成依赖于维生素 K 的凝血因子有
A.FII
B.FVII
C.FIX
D.FX
137.消化道平滑肌对下列哪些刺激敏感
A. 机械刺激
B. 电刺激
C. 温度刺激
D. 化学刺激
138.神经 - 平滑肌接头属于
A. 化学性突触
B. 电突触
C. 定向突触
D. 非定向突触
139.下列各种生理活动具有日节律的是
A. 潮气量
B. 血细胞数
C.ACTH分泌
D. 体温
140.下列哪些激素在生理情况下能促进胰岛素的分泌
A. 生长抑素
B. 抑胃肽
C. 胃泌素
D. 胰高血糖素
141. 受精卵在子宫内膜限成功着床有赖于
A. 胚泡与母体相互识别，母体排斥反应抑制
B. 胚泡发育与母体子官内膜变化同步
C.母体有足够的雌激素与孕激素
D. 胚泡产生绒毛膜促性腺激素
142. 蛋白质结构域
A. 为折叠得较为紧密的区域
B. 都有特定的功能
C. 属于三级结构
D. 存在于每一种蛋白质中
143催化底物水平磷酸化反应的酶是
2019 年考研临床医学综合能力(西医 )
C. 磷酸甘油酸激酶
D. 丙酮酸激酶
144.参与卵磷脂合成的物质有
A. 胆碱
B.CTP
C. 甘油
D. 脂肪酸
145.DNA 生物合成包括
A.DNA的修复合成
B.DNA的半保留复制
C. 反转录
D. 引物的合成
146.涉及第二信使的细胞信息转导途径包括
A.PKC 途径
B.PKA 途径
C.PKG途径
D.TPK 途径
147.下列哪些是溶血性黄疸的特点
A.血总胆红素升高，以直接胆红素升高为主
B.由先天或后天各种原因使红细胞破坏过多
C.粪便颜色变深
D.尿中出现胆红素
148.伴有纤维素样坏死的疾病有
A. 类风湿性关节炎
B. 风湿病
C. 结节性多动脉炎
D. 恶性高血压
149.在急性炎症中，中性粒细胞的功能包括
A. 搬运、吸收坏死组织
B. 刺激纤维组织增生
C.介导组织损伤
D. 吞噬杀灭病原体150.可引起小叶性肺炎的有
A. 军团菌性肺炎
B. 金黄色葡萄球菌性肺炎
C. 巨细胞病毒性肺炎
D. 吸入性肺炎
151.符合急性白血病的描述是。