重型脑损伤患者早期肠内营养支持的应用
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３ ２ （ ４ ） ： ３ １ ０ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ５—１ ４ 编校 ： 朱林 ］
重 型 脑 损 伤 患者 早 期 肠 内营 养支 持 的应 用
巫桂芬 （ 广东省潮州市潮州医院神经 外科 ， 广东 潮州 ５ ２ １ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨重型颅脑损伤患者 营养 支持 的应用 和管理方法 。方法 ： 对６ ０例重 型颅 脑损伤伴 昏迷患者早期 给予肠 内营养支持 ． 确保肠 内营养供 给准确无 误。结果 ： 观察组血红蛋 白、 总蛋 白、 自蛋白 、 血糖等在治疗第 ７天 时均优于对照组 ， 差异有
加量 ， 浓度由低到高 。②鼻饲时抬高床头 ３ ０ 。～ ４ ５ 。 ， 但 脊柱 损 伤者不能抬高 床头 Ｊ 。每次 鼻饲 量 ２ ０ ０—３ ０ ０ ｍ ｌ ， 温度 ３ ８— ４ ０ ℃。③结合检验结 果调 整 配方 。④ 鼻饲 前拍 背 、 吸痰 。鼻 饲后 １ ｈ内非 特殊 情 况不 得给 吸痰 、 翻 身。⑤ 准 确记 录 出入 量、 鼻 饲鲢、 时闯及 胃残液 。⑥加强 口腔护理 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 留置鼻胃管 ： 采 用复 尔凯 鼻 胃管 ， 将 鼻 胃管 自鼻 腔缓 慢 插入６ Ｏ～ ７ ０ ｅ ｍ后 验证 胃管在 胃内， 将导丝拔 出 ， 妥善牢固。
２ ． ２ 护理要点 ： ① 每次鼻 饲前 了解上 次鼻 饲的 时间 、 注食 量
和 胃残液量 ， 观察有无反流 、 呛咳 、 呕吐 、 腹胀 、 腹泻 ， 判 断 胃管 是否在 胃内。输 注时 调节好 速度 ， 定 期检测 胃残 液量 。逐 渐
２ 护 理 措 施
的营养支持方式 － ２ 】 。重 型颅脑 损伤患 者早期 行 Ｅ Ｎ支 持治疗 可改善 机体 营养 状况 ， 增强 免疫功能 ， 对维 持 胃肠道完整性 、 降低致残率 和病死 率具 有重 要意 义 。２ ０ １ ０年 以来 我科 对
６ ０例重 型颅 脑损伤患者进 行早期肠 内营养支 持治疗 ， 取得满 意效果 ， 现报告如下 。
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ４卷 第 ２ ３期
・
４８０ ７・
用剂量 、 剩 余剂量 ， 要 双人 核对 签名 、 登记 ， 同时做 到与账 目相 符， 用后凭 主治 医师 以上人 员开具 的红 色处 方到 中心药房 领
取补充 ， 班 班交接清点 。 ２ ． ４ 药品分类放置 ： 全 院各 内科药 品柜统 一规 格 ， 备 用药 存 放采用 ５ ｓ管理方法 ， 并根据各科 室病种特点 和专业需要 确定
识， 遵循 “ 先进先 出、 近期先用” 的原则 。 ２ ． ６ 严格执行查对 制度 ： 为 了确保高 危药 品使用 安全 ， 认 真 落 实查 对制度 ， 实行全 天候对 高危药 品的使用进 行 双人核 对 制度， 需要更慎重时可使用三人核对 。
［ ２ ］ 崔建敏 ， 裴 保方． 护士站 药品管理 中存在 的常见 问题及 对策 ［ Ｊ ］ ． 中国当代医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ ７ ） ： １ ３ １ ． ［ ３ ］ 王秀锋 ， 冯 文超 ， 张海芸 ， 聂春丽 ， 杨雪萍． 临床高危药 品 管理 中存 在 的 问 题 及 措 施 ［ Ｊ ］ ． 西 北 国 防 医学 杂 志． ２ ０ １ １ ，
统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 重型颅脑损伤患者早期采用肠 内营养支持 ， 效果 良好 ， 较少发生并发症 ， 值得推广 。 ［ 关键词］ 重型颅脑损伤 ； 肠 内营养 重型颅脑损伤后 ， 早期 即应提 供恰 当的营养支持 ， 维持机 体各脏器功能¨ ］ 。肠 内营 养 （ Ｅ Ｎ） 是经 胃肠 道提 供营养 物质
不超过 ３ ０ ￣ Ｃ） 专用 塑料篮 内； 开启后 的胰 岛素等 药物 要写 上
日期 和 时 间 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 蔡晓宇． 病 区高危药品管理 中的问题及对策 ［ Ｊ ］ ． 中国药
业， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ２ 药品有效期管控 ： 对 于高危药 品储 存时有 效期或失效 期 标 示要 做 到统一 、 醒 目， 在最 近失 效 的药 品 上用 胶布 作上 标
３ 小 结
我科针对近 年来存 在的 使用 高危药 品安全 隐患 问题 ， 及 时采取 了相应 的防范措施 ， 严格执行 查对制度 ， 在药 品配置使 用过程 中均做到 双人 核对 ， 并加 强对护 理人 员药学 知识 的培 训， 建立了病房高 危药 品清 点帐 目本 ． 责任落 实到 人。定人 、 定期检查 ， 药品定位 、 定基数 放置 ， 严格交 接 ； 同时护理部 也非 常重视病房 高危备 用药 品质 量管理 ， 定 时与 中心药 房参与 药 品质 量检查 ， 在检 查方 法和 内容上更细 化 、 更 规范 ， 及时 发现 安全隐患 ， 找出问题涉及的范围 ， 提高 了病 房高危备用药 品质 量管理 的合格率 ， 降低 了高危 药品用 药 的安全 隐患。近期 未 出现药 品过期 、 丢失 、 账 目不符 、 错拿药 品现象 ， 确保 了临床用
药 的安 全 有 效 。
备 用药 品种类 ， 保持一定基数 。药 品摆放 要整齐 ， 分类 存放药 品， 外 观相似 药品应避 免放置在 一起 ， 确保 患者安全 用药 ， 严 格遵循左进右出原则 ， 并 用红 色防水标 示“ 高危药 品” 醒 目标
志及 药 品药名 红色 防水标 示贴 于柜 外 ， 提 醒使 用人员 注 意。 如１ ０ ％氯化钾 、 １ ０ ％氯化钠 、 ２ ５ ％硫酸镁等药 品尽可能 使用原 包 装存放于专柜 内， 用后均放 回原盒 内 ， 不能裸装 散放。胰岛 素应保存在 ２— ８ ℃ 的冰 箱冷藏室 内， 而 门冬 胰岛素注 射液等 特殊药物患者正常使 用不 应放入冰箱 ， 可存放在 治疗室 （ 室温
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ５—１ ４ 编校 ： 朱林 ］
重 型 脑 损 伤 患者 早 期 肠 内营 养支 持 的应 用
巫桂芬 （ 广东省潮州市潮州医院神经 外科 ， 广东 潮州 ５ ２ １ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨重型颅脑损伤患者 营养 支持 的应用 和管理方法 。方法 ： 对６ ０例重 型颅 脑损伤伴 昏迷患者早期 给予肠 内营养支持 ． 确保肠 内营养供 给准确无 误。结果 ： 观察组血红蛋 白、 总蛋 白、 自蛋白 、 血糖等在治疗第 ７天 时均优于对照组 ， 差异有
加量 ， 浓度由低到高 。②鼻饲时抬高床头 ３ ０ 。～ ４ ５ 。 ， 但 脊柱 损 伤者不能抬高 床头 Ｊ 。每次 鼻饲 量 ２ ０ ０—３ ０ ０ ｍ ｌ ， 温度 ３ ８— ４ ０ ℃。③结合检验结 果调 整 配方 。④ 鼻饲 前拍 背 、 吸痰 。鼻 饲后 １ ｈ内非 特殊 情 况不 得给 吸痰 、 翻 身。⑤ 准 确记 录 出入 量、 鼻 饲鲢、 时闯及 胃残液 。⑥加强 口腔护理 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 留置鼻胃管 ： 采 用复 尔凯 鼻 胃管 ， 将 鼻 胃管 自鼻 腔缓 慢 插入６ Ｏ～ ７ ０ ｅ ｍ后 验证 胃管在 胃内， 将导丝拔 出 ， 妥善牢固。
２ ． ２ 护理要点 ： ① 每次鼻 饲前 了解上 次鼻 饲的 时间 、 注食 量
和 胃残液量 ， 观察有无反流 、 呛咳 、 呕吐 、 腹胀 、 腹泻 ， 判 断 胃管 是否在 胃内。输 注时 调节好 速度 ， 定 期检测 胃残 液量 。逐 渐
２ 护 理 措 施
的营养支持方式 － ２ 】 。重 型颅脑 损伤患 者早期 行 Ｅ Ｎ支 持治疗 可改善 机体 营养 状况 ， 增强 免疫功能 ， 对维 持 胃肠道完整性 、 降低致残率 和病死 率具 有重 要意 义 。２ ０ １ ０年 以来 我科 对
６ ０例重 型颅 脑损伤患者进 行早期肠 内营养支 持治疗 ， 取得满 意效果 ， 现报告如下 。
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ４卷 第 ２ ３期
・
４８０ ７・
用剂量 、 剩 余剂量 ， 要 双人 核对 签名 、 登记 ， 同时做 到与账 目相 符， 用后凭 主治 医师 以上人 员开具 的红 色处 方到 中心药房 领
取补充 ， 班 班交接清点 。 ２ ． ４ 药品分类放置 ： 全 院各 内科药 品柜统 一规 格 ， 备 用药 存 放采用 ５ ｓ管理方法 ， 并根据各科 室病种特点 和专业需要 确定
识， 遵循 “ 先进先 出、 近期先用” 的原则 。 ２ ． ６ 严格执行查对 制度 ： 为 了确保高 危药 品使用 安全 ， 认 真 落 实查 对制度 ， 实行全 天候对 高危药 品的使用进 行 双人核 对 制度， 需要更慎重时可使用三人核对 。
［ ２ ］ 崔建敏 ， 裴 保方． 护士站 药品管理 中存在 的常见 问题及 对策 ［ Ｊ ］ ． 中国当代医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ ７ ） ： １ ３ １ ． ［ ３ ］ 王秀锋 ， 冯 文超 ， 张海芸 ， 聂春丽 ， 杨雪萍． 临床高危药 品 管理 中存 在 的 问 题 及 措 施 ［ Ｊ ］ ． 西 北 国 防 医学 杂 志． ２ ０ １ １ ，
统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 重型颅脑损伤患者早期采用肠 内营养支持 ， 效果 良好 ， 较少发生并发症 ， 值得推广 。 ［ 关键词］ 重型颅脑损伤 ； 肠 内营养 重型颅脑损伤后 ， 早期 即应提 供恰 当的营养支持 ， 维持机 体各脏器功能¨ ］ 。肠 内营 养 （ Ｅ Ｎ） 是经 胃肠 道提 供营养 物质
不超过 ３ ０ ￣ Ｃ） 专用 塑料篮 内； 开启后 的胰 岛素等 药物 要写 上
日期 和 时 间 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 蔡晓宇． 病 区高危药品管理 中的问题及对策 ［ Ｊ ］ ． 中国药
业， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ２ 药品有效期管控 ： 对 于高危药 品储 存时有 效期或失效 期 标 示要 做 到统一 、 醒 目， 在最 近失 效 的药 品 上用 胶布 作上 标
３ 小 结
我科针对近 年来存 在的 使用 高危药 品安全 隐患 问题 ， 及 时采取 了相应 的防范措施 ， 严格执行 查对制度 ， 在药 品配置使 用过程 中均做到 双人 核对 ， 并加 强对护 理人 员药学 知识 的培 训， 建立了病房高 危药 品清 点帐 目本 ． 责任落 实到 人。定人 、 定期检查 ， 药品定位 、 定基数 放置 ， 严格交 接 ； 同时护理部 也非 常重视病房 高危备 用药 品质 量管理 ， 定 时与 中心药 房参与 药 品质 量检查 ， 在检 查方 法和 内容上更细 化 、 更 规范 ， 及时 发现 安全隐患 ， 找出问题涉及的范围 ， 提高 了病 房高危备用药 品质 量管理 的合格率 ， 降低 了高危 药品用 药 的安全 隐患。近期 未 出现药 品过期 、 丢失 、 账 目不符 、 错拿药 品现象 ， 确保 了临床用
药 的安 全 有 效 。
备 用药 品种类 ， 保持一定基数 。药 品摆放 要整齐 ， 分类 存放药 品， 外 观相似 药品应避 免放置在 一起 ， 确保 患者安全 用药 ， 严 格遵循左进右出原则 ， 并 用红 色防水标 示“ 高危药 品” 醒 目标
志及 药 品药名 红色 防水标 示贴 于柜 外 ， 提 醒使 用人员 注 意。 如１ ０ ％氯化钾 、 １ ０ ％氯化钠 、 ２ ５ ％硫酸镁等药 品尽可能 使用原 包 装存放于专柜 内， 用后均放 回原盒 内 ， 不能裸装 散放。胰岛 素应保存在 ２— ８ ℃ 的冰 箱冷藏室 内， 而 门冬 胰岛素注 射液等 特殊药物患者正常使 用不 应放入冰箱 ， 可存放在 治疗室 （ 室温