玫瑰糠疹PPT课件
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诊断
年龄：青、中年 季节：春、秋季 部位：多发于躯干（胸、背、腹）、四 肢近端、颈部，头面部少发。 病程：有自限性，一般4-6周，亦有极少 病例可迁延至3月-1年 自觉症状：不同程度的轻度瘙痒，部分 可伴有全身不适、头痛、咽痛。
6
诊断
皮损特点：
母斑（mother patch、herald patch) ：开始在躯干或 四肢出现指盖或稍大的圆形或卵圆形淡红色或黄 红色鳞屑斑。 子斑（secondery eruption)：1-2周后，成批出现与 母斑相同但形态较小、颜色深浅不一，中心略有 细微皱纹，边界清楚，表面附有少量糠秕状细小 鳞屑。 皮损排列：皮损长轴与皮纹走行一致
tinea versicolor
15
psoriasis 16
psoriasis 17
鉴别诊断
二期梅毒玫瑰疹
（syphilid of syphilis）
皮疹色暗淡，遍布全 身，特别易累及掌跖部， 一般无瘙痒感，询问病 史有不洁性交史，实验 室检查RPR（+）。
18
辨证论治
风热蕴肤 疏风清热止痒 消风散加减 瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子 血热风燥 凉血清热，养血润燥 凉血消 风汤。热甚者，加水牛角、紫草、赤芍 后期脱屑较多可配合：生地、玄参、石斛等 养阴润燥之品 临床上治疗多配合被证实具有抗病毒作用的 中药：板兰根、大青叶、紫草、茜草等
20
病例
患者女，23岁，发现胸腹部、上肢起 皮疹，脱屑，轻度瘙痒两天，10天前患 感冒，现仍感咽干痛。检查：躯干部皮 肤散在多数淡红色小斑片，呈椭圆形， 其长轴与皮纹方向一致，上覆细碎皮屑， 腹部有一片较大的同样皮损。舌质红， 苔薄白，脉浮数。
中医诊断？西医诊断？辨证？治疗？
21
病例分析
中医诊断：风热疮（风热证） 西医诊断：玫瑰糠疹 治疗：疏风清热。消风散加银花、连翘、 板蓝根、玄参内服，外用三黄洗剂。
• 白疕（银屑病 psoriasis）
银屑病典型皮疹为红斑上有较厚多层银白色云 母状鳞屑，刮除鳞屑可见红色薄膜现象、 Auspitz征。多冬季加重，病程长，易复发。
10
Tinea corporis
11
psoriasis
12
Tinea corporis
13
Pityriasis rosea 14
22
西医治疗
治疗目的在于改善症状，对症处理。 可选用抗组胺药，如马来酸氯苯那敏、 赛庚啶，亦可用lO％葡萄糖酸钙、10％ 硫代硫酸钠。
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2019/11/23
.
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外治
外搽： 三黄洗剂、炉甘石Βιβλιοθήκη Baidu剂、寒水石洗剂、颠倒
散洗剂(硫黄、大黄各7.5g，石灰水100ml)等 外搽。干燥者可用5％硫磺霜外涂，亦可用青 黛清凉膏(青黛粉5g清凉膏95g)，0.1％蒽林 软膏，氧化锌软膏或皮质激素霜外搽。 外洗：
苦参汤(苦参、蛇床子、浮萍、地肤子各30g， 白芷、野菊花各15g，石菖蒲9g)水煎外洗， 每日一剂。
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8
9
鉴别诊断
紫白癜风(花斑癣 tinea versicolor）
花斑癣皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相 似,但其皮疹可融合成片呈云雾状，皮疹排列无一 定顺序，真菌检查阳性。
• 圆癣（体癣 tinea corporis）
体癣损害范围多较局限，泛发者一般较少见。 呈环状损害，边缘呈堤状隆起并伴有丘疹或小水 疱。真菌检查阳性。
广州中医药大学 第三临床医学院 骨外科教研室
2
定义
一种常见的急性炎症性自限性皮肤病， 以斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕为其特 征。 相当于中医“风热疮”。
3
病因病机
饮食辛辣 血分蕴热 情志郁化火 热伤阴液
复外感风热外邪
化燥生风
风热凝滞 郁闭肌肤腠理 发病
4
西医
病因：不明确， 多认为与病毒感染有关。 近期研究表明细胞免疫反应参与本病的 发生
病例
患者女，23岁，发现胸腹部、上肢起 皮疹，脱屑，轻度瘙痒两天，10天前患 感冒，现仍感咽干痛。检查：躯干部皮 肤散在多数淡红色小斑片，呈椭圆形， 其长轴与皮纹方向一致，上覆细碎皮屑， 腹部有一片较大的同样皮损。舌质红， 苔薄白，脉小数。
中医诊断？西医诊断？辨证？治疗？
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玫瑰糠疹
Pityriasis Rosea
诊断
年龄：青、中年 季节：春、秋季 部位：多发于躯干（胸、背、腹）、四 肢近端、颈部，头面部少发。 病程：有自限性，一般4-6周，亦有极少 病例可迁延至3月-1年 自觉症状：不同程度的轻度瘙痒，部分 可伴有全身不适、头痛、咽痛。
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诊断
皮损特点：
母斑（mother patch、herald patch) ：开始在躯干或 四肢出现指盖或稍大的圆形或卵圆形淡红色或黄 红色鳞屑斑。 子斑（secondery eruption)：1-2周后，成批出现与 母斑相同但形态较小、颜色深浅不一，中心略有 细微皱纹，边界清楚，表面附有少量糠秕状细小 鳞屑。 皮损排列：皮损长轴与皮纹走行一致
tinea versicolor
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psoriasis 16
psoriasis 17
鉴别诊断
二期梅毒玫瑰疹
（syphilid of syphilis）
皮疹色暗淡，遍布全 身，特别易累及掌跖部， 一般无瘙痒感，询问病 史有不洁性交史，实验 室检查RPR（+）。
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辨证论治
风热蕴肤 疏风清热止痒 消风散加减 瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子 血热风燥 凉血清热，养血润燥 凉血消 风汤。热甚者，加水牛角、紫草、赤芍 后期脱屑较多可配合：生地、玄参、石斛等 养阴润燥之品 临床上治疗多配合被证实具有抗病毒作用的 中药：板兰根、大青叶、紫草、茜草等
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病例
患者女，23岁，发现胸腹部、上肢起 皮疹，脱屑，轻度瘙痒两天，10天前患 感冒，现仍感咽干痛。检查：躯干部皮 肤散在多数淡红色小斑片，呈椭圆形， 其长轴与皮纹方向一致，上覆细碎皮屑， 腹部有一片较大的同样皮损。舌质红， 苔薄白，脉浮数。
中医诊断？西医诊断？辨证？治疗？
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病例分析
中医诊断：风热疮（风热证） 西医诊断：玫瑰糠疹 治疗：疏风清热。消风散加银花、连翘、 板蓝根、玄参内服，外用三黄洗剂。
• 白疕（银屑病 psoriasis）
银屑病典型皮疹为红斑上有较厚多层银白色云 母状鳞屑，刮除鳞屑可见红色薄膜现象、 Auspitz征。多冬季加重，病程长，易复发。
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Tinea corporis
11
psoriasis
12
Tinea corporis
13
Pityriasis rosea 14
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西医治疗
治疗目的在于改善症状，对症处理。 可选用抗组胺药，如马来酸氯苯那敏、 赛庚啶，亦可用lO％葡萄糖酸钙、10％ 硫代硫酸钠。
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2019/11/23
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19
外治
外搽： 三黄洗剂、炉甘石Βιβλιοθήκη Baidu剂、寒水石洗剂、颠倒
散洗剂(硫黄、大黄各7.5g，石灰水100ml)等 外搽。干燥者可用5％硫磺霜外涂，亦可用青 黛清凉膏(青黛粉5g清凉膏95g)，0.1％蒽林 软膏，氧化锌软膏或皮质激素霜外搽。 外洗：
苦参汤(苦参、蛇床子、浮萍、地肤子各30g， 白芷、野菊花各15g，石菖蒲9g)水煎外洗， 每日一剂。
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鉴别诊断
紫白癜风(花斑癣 tinea versicolor）
花斑癣皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相 似,但其皮疹可融合成片呈云雾状，皮疹排列无一 定顺序，真菌检查阳性。
• 圆癣（体癣 tinea corporis）
体癣损害范围多较局限，泛发者一般较少见。 呈环状损害，边缘呈堤状隆起并伴有丘疹或小水 疱。真菌检查阳性。
广州中医药大学 第三临床医学院 骨外科教研室
2
定义
一种常见的急性炎症性自限性皮肤病， 以斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕为其特 征。 相当于中医“风热疮”。
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病因病机
饮食辛辣 血分蕴热 情志郁化火 热伤阴液
复外感风热外邪
化燥生风
风热凝滞 郁闭肌肤腠理 发病
4
西医
病因：不明确， 多认为与病毒感染有关。 近期研究表明细胞免疫反应参与本病的 发生
病例
患者女，23岁，发现胸腹部、上肢起 皮疹，脱屑，轻度瘙痒两天，10天前患 感冒，现仍感咽干痛。检查：躯干部皮 肤散在多数淡红色小斑片，呈椭圆形， 其长轴与皮纹方向一致，上覆细碎皮屑， 腹部有一片较大的同样皮损。舌质红， 苔薄白，脉小数。
中医诊断？西医诊断？辨证？治疗？
1
玫瑰糠疹
Pityriasis Rosea