神阙穴经皮给药埘肿瘤病人的止吐作用

神阙穴经皮给药埘肿瘤病人的止吐作用
作者：程丽陈玉林龙瑞娟等
来源：《护理实践与研究》 2013年第22期
作者单位：525200高州市广东省高州市人民医院肿瘤化疗科
程丽：女，本科，主管护师，护士长
程丽陈玉林龙瑞娟傅莉梅
摘要目的：探讨神阙穴经皮给药对肿瘤病人的止吐作用。

方法：选择神阙穴经皮给药病例100例，用半夏研粉末状加生姜汁用纱块包裹好放置神阙穴（肚脐窝），然后用防过敏或透气
纸胶布从左至右将肚脐捏紧粘贴好，12 h更换1次。

结果：100例患者中能达到完全止呕作用
的78例，症状减轻的16例，症状无好转的6例。

结论：神阙穴经皮给药对肿瘤病人化疗期间
止吐效果明显。

关键词神阙穴；经皮给药；呕吐doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.22.059
临床使用的抗癌药大多有恶心呕吐副作用，常用抗肿瘤药顺铂每次用药30 mg/m2以上，其消化道反应发生率几乎为100%。

顺铂的消化道反应主要表现为急性和迟发性恶心呕吐［1］，
严重的恶心呕吐可导致脱水、电解质失调等严重后果，并且明显影响患者生存质量，最终导致
病人难以耐受或拒绝有效的化疗。

临床常用的止呕药有胃复安、苯海拉明、安定、地塞米松，
新型止呕药有恩丹西酮、盐酸格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼等。

这些药的副作用都有不同程
度的便秘或腹泻、腹胀、口干、转氨酶升高、头痛、倦怠、嗜睡、及锥体外系反应等。

如何减
轻化疗病人的恶心呕吐使病人能够坚持按时完成化疗成为临床医师的首要任务。

我科使用神阙
穴经皮给药有效地减轻肿瘤病人在化疗期间的恶心呕吐副反应，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～2012年12月我院住院的化疗恶性肿瘤患者100例，其中
男50例，女50例，年龄11～78岁，平均44.5岁。

均经病理学或细胞学确诊，均无化疗禁忌证，且排除了消化道梗阻，颅内高压等可能引起呕吐的病症，在本科完成1次静脉化疗，患者
均出现严重的胃肠道反应即恶心、呕吐、便秘。

其中肺癌20例，胃癌40例，肠癌20例，食管癌20例。

入组病例均使用顺铂注射液行静脉化疗，化疗前检查血尿粪常规及肝肾功能等均正常。

1.2方法在按医嘱常规治疗同时，化疗药前30 min增加神阙穴经皮给药：将半夏研成粉末
状10 g加生姜汁5 ml用纱块包裹好放置神阙穴，然后用防过敏或透气纸胶布从左至右将肚脐
捏紧粘贴好。

每12 h更换1次，直至出院。

1.3疗效标准恶心呕吐程度按WHO标准分为0~IV级，0级：无恶心呕吐，食欲正常；Ⅰ级：恶心或食欲减退，无呕吐；Ⅱ级：每天呕吐1~2次；Ⅲ级：每天呕吐3次以上，对症治疗可以
控制；Ⅳ级：难予控制的呕吐。

1.4疗效评价完全有效为无或有恶心无呕吐；部分有效为化疗后仅有Ⅱ级反应；无效为发
生Ⅲ或Ⅲ级以上呕吐。

完全有效加部分有效为治疗有效。

2结果
2.1疗效经过治疗发生恶心呕吐0级40例，Ⅰ级20例，Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6
例完全有效，完全有效率60%，18例部分有效，部分有效率18%，无效22例，无效率22%，治
疗有效率78%。

2.2不良反应半夏粉加生姜汁外敷神阙穴不良反应轻，仅有3例患者局部皮肤潮红。

3讨论
3.1顺铂抗癌谱广、疗效好近年来被临床广泛应用而成为目前最常用的化疗药物之一，消
化道反应是顺铂的剂量限制性毒性。

化疗药物致吐的机制还不完全清楚，目前认为化疗药物及
其代谢产物刺激肠壁嗜络细胞释放五羟色胺（5-HT），后者作用于小肠的5-HT3受体，激活后
经迷走神经传至化学感受触发带，再激活呕吐中枢引发呕吐；或者经血液刺激位于延髓网状组
织和化学感受触发带内的受体，如多巴胺血清素受体，特别是5-HT受体而引发呕吐。

5-HT受
体拮抗剂主要通过竞争性地阻断消化道黏膜释放的5-HT与5-HT3受体结合，从而具有抗呕吐的作用，而传统药物胃复安止吐小剂量效果不理想，大剂量则产生明显神经毒性［2］。

3.2中药的止呕作用半夏是一味应用十分广泛的中药，其主要功效有镇咳、祛痰、止呕及
消痞等作用。

临床有生半夏和制半夏之分，生半夏历来被视为有毒药物。

我们使用的是制半夏，生姜为芳香性辛辣健胃药，有温暖、兴奋、发汗、止呕、解毒等作用，而生姜汁外涂具有消炎
刺激穴位作用。

半夏性温，可以和胃化痰，同样起到止吐的作用，两药相配，药效增加起到协
同作用。

3.3两种药物结合药理作用研究表明，癌症患者多先天禀赋不足，或久病不愈，均可使脾
胃虚弱，脾失健运；患病之后，常抑郁寡欢，情志郁结，肝失条达，加以化疗药物毒邪直中胃脘，致肝气乘脾，胃失和降而见恶心、呕吐，临床还多见顺铂化疗后患者胸胁胀满、心烦嗳气、食少纳呆等症，亦皆为肝胃不和之象。

生姜有阻断5-HT受体的作用［3］，半夏可抑制催吐中枢。

这些药物作用于不同部位，通过直接或间接影响呕吐中枢而发挥药效，可作为中医止呕的
首选药物。

3.4神阙穴经皮给药的特点通过皮肤吸收，穴位刺激从而起到疗效。

神阙穴位于脐部，是
任脉的重要腧穴，任脉与督脉相表里，内边十一经脉、五脏六腑、四肢百骸，有转枢上下、调
节百病的作用。

脐内有丰富的血管及大量淋巴管和神经，与腹腔内脏器的距离最近，局部用药
容易吸收，能通过渗透作用，将药之气味透过肌肤直达经脉，融化于津液之中，发挥药物归经
之功效。

3.5注重用药前情节调解恶心呕吐是肿瘤病人化疗常见反应，化疗前常规给予预防呕吐的
药物，但病人还会出现不同程度的恶心、呕吐，临床上医师只能通过加强使用止呕药对症治疗。

反复使用止呕吐药又增加患者的腹胀、便秘等副反应，肿瘤患者通常因这些副反应不能坚持治疗。

4小结
神阙穴经皮给药在肿瘤病人化疗期间协同止吐有显著效果，此方法不经肠胃吸收，无肝脏
首过效应，不伤肠胃，不伤肝肾。

每天只需更换1～2次，操作简单方便，不影响正常生活运动、治疗。

成本低廉，经济、有效、副反应轻，可在临床推广使用。

参考文献
［1］司马蕾，王旭.针刺治疗顺铂所致恶心呕吐疗效观察［J］.中国针灸，2009，29（1）：3-5.
［2］刘华玉，谷志余.穴注胃复安联合安定防治化疗中胃肠道反应疗效观察［J］.中国现代临床医学杂志，2005，3(23)：96-98.
［3］郑虎占.中药合理应用［J］.中国临床医生，2009，37（9）：25-26.
（收稿日期：2013-05-25）
（本文编辑刘学英）。