夕阳好方案书

社会工作个案服务计划书

一、案主资料

姓名：郭桂英

性别：女

年龄：71岁

生理特征：没有明显身体不适，但两只脚在一年前骨折。

性格特征：为人性格比较外向、健谈。

家庭职业背景：郭桂英为万载县某一医院退休员工。儿子女儿都有自己的工作，大儿子在南昌经商，二儿子在天津做工程设计。

家庭感情：感情乐观，儿子、女儿都对老年人很孝顺。一个半月前丈夫的去世给自己沉重的打击，不能走出悲伤。

二、案例陈述

主要问题：丈夫去世，心里很悲伤，自己无法走出悲痛。每当夜晚的时候自己就会觉得很孤独、很寂寞，这样就更加引起对丈夫的思念。这种悲痛、寂寞、思念掺杂在一起对生活产生了一定的恐惧。

背景材料：郭桂英在一个半月前丈夫由于肺心病，治疗无效去世。据自己陈述从4月份起丈夫的病情开始恶化，但时而也有好转的时候，

于五月份入院治疗，一个多月的治疗没有使病情得到好转于2001年6月去世。夫妻俩于1959年结婚，第二年得一女，后续有两个儿子。丈夫为人和慈祥，性格开朗，经常爱开玩笑。夫妻俩经常一起看书和讨论所见所闻。丈夫订购了很多报刊，现在案主会经常看丈夫以前看过的书和订阅的报刊。案主现在一个人居住在与丈夫生前的住所，儿子女儿曾经多次让他搬迁，但案主都拒绝，称自己不管怎么样都要呆在这里。另外案主陈述在一年前自己摔了一跤，自己没有摔死，丈夫病死了。

三、心理与社会治疗模式

㈠理论基础分析：

在老年人得生活发展中各种“丧失”是情绪体验的重要的激发事件，这些丧失包括社会政治、经济地位、专业、健康、容貌、配偶等，其中配偶的是最重要的激发事件，是一种伴有严重性的心理丧失感的紧张刺激，对健康的危害最大。郭桂英由于半个月前丧偶，作为一种强烈的紧张刺激，而这种刺激带来的负面情感即为得到宣泄为得到合理化，成为心里的一件未完成事件。丧偶后的独处的孤独感使这种未完成事件的心理伤害与思念感交织起来形成一种心理悲痛。

老年人作为成年晚期阶段同时在情绪情感方面具有比较容易产生抑郁感、孤独感、衰老感等消极情绪。内心的悲痛没有去寻求疏导和

升华或者替代，再加之寂寞感形成一种恶性循环。

㈡治疗方法和技巧：

①治疗方法：对案主的未完成事件采取探索—描述—宣泄的方法。首先，帮助案主表达负面的感受，并提供机会让案主宣泄自己心里面的各种情绪，以减轻案主的压力。其次，帮助案主减轻意志控制，鼓励表达被压抑的感受。最后，为案主提供宣泄的机会。

改善案主的外部环境降低案主内心里面的孤单和思念，从而减轻对丧偶后的悲痛，发展案主的心智技能。

②治疗技巧：

建立关系阶段的技巧：倾听技术、表达理解、情感反应等技巧。

达成理解与共识阶段的技巧：澄清问题的技巧、评估情绪和思维的技巧、评估沟通与行为的技巧等。

干预阶段的技巧：帮助当事人体验情绪、表达情绪和管理情绪的技巧。结束会谈的技巧：对感情的处理、结束会谈时的伦理问题评估自己的咨询的技巧。

四、案主需求

①由案主现在面临的情境可知，案主现在首要的需求是宣泄自己内心里面的悲痛。②在这同时改变案主的生活环境，可以让案主的亲人入住到案主的家中降低孤独感。③多参加一些公众性的活动排挤心里的不良情绪。

五、服务过程与计划

1. 建立关系（第一星期）：社工开始与案主接触，并进行初次会谈。初次会谈时，工作者要全面了解案主面临的问题和需要，注意案主的心理状态及其变化，运用相关技巧赢得案主的信任，可以通过社区工作人员的陪同案主及家人，运用接纳、尊重、同感的技巧建立融洽的工作关系。

2. 收集资料和确定问题（第二星期）：社工全面收集和案主的有关资料。需收集的资料包括案主的个人资料（基本资料、生理方面、心理方面、价值观、能力）环境资料（家庭环境、延伸的环境系统、交互系统），收集资料的技巧可用直接收集资料和简介收集资料。直接收集资料可与案主及家人会谈，同时运用尊重同感等技巧也可使案主达到宣泄的作用。间接收集资料可通过社区居委会人员的介绍，邻居等方面收集。

3. 对案主及相关问题进行分析以及和案主达成理解（第三星期）：在整理、归纳及分析所得资料的基础上，对问题的本质进行评估和推断。重点包括问题的性质、产生的原因以及发展的过程；家庭环境与家庭心理动力；案主个人生活经历和行为特征等。。

4. 问题转变（第四星期并持续到以后）：工作者与案主进行深入接触，并对案主进行治疗。目标一是使案主的情感得到宣泄，二是改变生活居住环境，三是参加社会活动。

六、成效评估

经过为期一个月的访谈，案主关于对配偶丧失的这一紧张刺激的悲痛事件对自己的心理的伤害以及伤痛的持续的服务，在最终让案主走出心里的伤痛，让自己很快的融入到社会环境中来。具体成效表现在以下方面：

①对案主的心理疏导方面。鉴于案主的年龄阶段对自己情绪的压抑的特征在对案主建立起了信任关系后，情绪的疏导作为服务的一个目标，通过倾听和澄清等各种技巧有效的激发了案主压抑着的一种无法表达的痛。在整个情绪宣泄后案主对自己的伤痛的情绪有了更清楚的认识，认识到伤痛是一种正常现象，也认识到自己要从伤痛中走出来的必要性。

②对案主的家庭环境方面的改变。基于案主的儿子离案主家较远，而且案主暂时不愿离开自己的居住地，所以与案主在万载的女儿进行了协商，让其在每晚能够陪案主一起，以及在平时多到案主家中一起生活。案主女儿对案主生活的加入减轻了案主对丈夫的思念从而从一定程度减轻了伤痛。

③为了充实案主的生活建议案主对参加一些社会活动，最后根据案主的兴趣爱好和实际环境，案主决定每天下午去打麻将。作为一种社会活动即可以丰富案主的生活，又能有效的缓解案主的伤痛。

七、社工反思

整个服务过程以一种比较缓和的方式进行，作为社会工作专业的介入，觉得最有成效的地方就是情绪的宣泄，作为资源的整合当然也是社会工作者的一种角色，但个人认为即使没有本次服务的干涉可能案主也会有她女儿的陪伴以及参加到社会活动中，不过作为社工的介入在方式上和时效上对案主的问题进行了有效的解决。所以，社会工作的一个成效问题很难直接归结于社工的单纯介入，或许还有其他的社会环境的影响，或许一些突发事件也会对案主的心理和行为产生有利于相关服务的目标。作为社会工作有时既要充分利用社会资源，不过也要对资源进行一种外在的控制，以便能更好的服务于服务对象。