Nature专题：系统性红斑狼疮的全球流行病学研究

Nature专题：系统性红斑狼疮的全球流行病学研究
PART.1 摘要
系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现多样的自身免疫性疾病，主要影响年轻女性。

某些种族
比其他民族更容易患上SLE，其发病率和死亡率也有所增加。

由于人口统计数据、环境暴露和社会经济因素的内在差异，关于全球SLE发病率和患病率的
报告差异很大。

在研究设计和病例定义上的差异也导致了报告的不一致。

关于非洲和澳大利亚的SLE的发病率，我们知之甚少。

SLE的死亡率仍然是普通人群的2-3倍。

近期，在风湿领域权威杂志《Nature Reviews Rheumatology》（影响因子IF：20.543）上发布一项综述，主要关注过去5年的全球流行病学研究，并讨论了SLE的区域发
病率和流行率以及死亡率的主要原因。

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PART.2 关键点
1. 系统性红斑狼疮（SLE）预估的发病率、患病率和死亡率在不同的地理区域之间差异很大。

2. 导致不同地区差异的因素包括种族、环境暴露和社会经济地位的差异，但不统一的SLE 定义和研究设计对其也有影响。

3. 迫切需要在发展中国家进行以人口为基础的研究，以了解全球疾病负担。

4. SLE患者的死亡率仍然高得令人难以接受，是普通人群的2-3倍。

5. 感染和心血管疾病一直是SLE患者死亡的主要原因。

6. 即使没有新的治疗方法的发展，SLE的结果也可以通过关注可补救的SLE特异性不利条件得到改善。

PART.3 亚洲SLE情况
年轻女性受SLE的影响不成比例，在某些种族人口，如黑人、亚裔和西班牙裔人口中，这种
疾病的发病率和患病率更高。

过去5年关于SLE发病率和患病率的报告显示，在全球地区甚至人群种族中存在相当大的差异。

这些差异可能归因于真实差异，但也可能是由于研究设计和病例定义的差异。

不幸的是，SLE是导致年轻女性死亡的主要原因之一。

在一项对美国＞26,000名SLE女性
患者的汇总分析中，全因死亡率是普通人群的2.6倍，心血管疾病的标准化死亡率（SMR）
在2以上，感染和肾脏疾病的SMR接近5。

在这篇综述中，我们重点关注了过去5年里发表的关于SLE流行病学的研究，并在讨论全球
主要地理区域的主要死亡原因的同时，提供了关于SLE的发病率、流行率和死亡率的最新情况。

亚洲 发病率和患病率
与北美和西欧相比，尽管亚洲人长期以来的SLE患者一直被认为比白人患者有更严重的病程，关于亚洲国家的SLE发病率和患病率的数据并不那么可靠。

亚洲SLE的年发病率为每
2.8-8.6/10万人年，患病率为26.5至103/10万人年（表1）。

死亡率
除了在台湾和韩国进行的基于人群的SLE登记和相关研究外，亚洲的其他SLE研究中心还为东亚、中国（大陆）和中东地区的SLE患者提供了宝贵的生存和死亡率数据（表2）。

总体1年、5年、10年和15年生存率分别为93.7%至98.4%、80.4%至98.6%、56.5%至98.2%和31.7%至88.8%。

SLE患者最常见的死亡原因包括脓毒症、心脑血管和肾脏疾病。

狼疮肾炎在亚洲比在西方国家更普遍和严重。

表1.亚洲的SLE的国际发病率和患病率
地区研究描述种族和性
别（%）发病率（除另
有规定，每1
0万人的病例
）
患病率（除另
有规定，每1
0万人的病例
）
亚洲
台湾回顾性队列
研究（2000-
2007年）；
使用ICD代码中国人：
女（88)；
男(12）
平均发病率（
2000-2007
年）：8.1
平均患病率（
2000-2007
年）：55.6
台湾基于人群的
队列研究（2
003-2008年
）；使用ICD
代码中国人：
女性（87.
4）；男性
（12.6）
4.997.5
韩国回顾性队列
研究（2006-
2010）；使
用ACR1997
标准韩国人：
女（85.6
）；男（1
4.4）
2008年：2.5
2009年：2.8
2006年：20.
6；2007年：
21.9；2008
年：23.5；2
009年：24.9
；2010年：2
6.5
中国基于人群的
病例对照研
究（2009-2
010年）；使
用ACR1997
年的标准中国大陆
地区：女
性（91.3
）；男性
（8.7）
NR37.6
阿拉伯联合酋长国回顾性队列
研究（2009-
2012年），
使用ACR(版
本未指定，
或SLICC201
2年标准
土著阿拉
伯人（10
0）；女性
（81.3）
；男性（1
8.7）
8.6103
ICD，国际疾病分类；NR，未报告；SLE，系统性红斑狼疮；SLICC、系统性红斑狼疮国际合作诊所
表2.亚洲的老年人口
地区研究描述种族（%）患者人数和
/或死亡人
数死亡率
（如果
未另有
规定，
则为标
准化死
亡率）
死因发
生率（
如果未
另有规
定，则
为%）
亚洲
沙特回顾性队列中东人口8例死亡（8.2%脓毒症
沙特阿拉伯回顾性队列
研究（2001
-2009年）
；使用；AR
A标准
中东人口
：民族NR
8例死亡（
在99例SLE
患者中）
8.2%脓毒症
（62.5
）；缺
血性心
脏病（
12.5）
；肺栓
塞（1
2.5）
中国回顾性多中
心队列研究
（1999-20
09）；使用
ACR1982
或ACR199
7标准中国大陆166例死亡
(在1956例
SLE患者中)
8.5%感染（
25.9）
；肾功
能衰竭
（19.3
）、神
经精神
性狼疮
（18.
7）
泰国回顾性多中
心研究（19
96-2005年
）；使用AC
R1982年的
标准泰国人66例死亡(
在749例SL
E患者中)
总计：
每100
人年有
1.2人
死亡
活动性
疾病和
感染（
40.9
）；感
染（3
1.8）
；活动
性疾病
（9.1
）、颅
内出血
（3)、
肾功能
衰竭(3
）、上
消化道
出血（
1.5）
香港前瞻性队列
研究（199
5-2011年
）；使用AC
R1997年的
标准香港华人694例SLE
患者；死亡
人数NR
总体：
4.8，
狼疮肾
炎9.0
，终末
期肾损
伤14
例
感染N
R
台湾回顾性队列
研究（199
6-2009年
）；使用IC
D代码主要是汉
族人（>9
8）
4353例SL
E患者；死
亡人数NR
总体危
害比2.
2
NR
日本回顾性队列
研究（198
4-2010）
；使用ACR
1997标准日本（100
）
14例死亡(
在186例SL
E患者中)
3.6感染（
50)、
自杀性
(14)、
急性心
肌梗死
(14)、
卒中(7
）台湾
基于人群的队列研究（2003-2008年）；使用I CD-9代码台湾华人
1611例死亡(6675例系统性SLE 患者中)11.1
NR
中国
多中心全国性队列研究（2005-2014年）；使用ACR1982年或ACR1997年的标准
中国大陆360例死亡(在29,510例SLE患者中)
2.1
感染（65.8）、狼疮性肾炎（48.6）、血液学异常（18.1）、神经精神性狼疮（15.8）、间质性肺疾病（13.1）
ARA，美国风湿病协会；ICD，国际疾病分类；NR，未报道；SLE，系统性红斑狼疮
PART.4 全球趋势
最近的全球SLE发病率变化在北美为3.7/10万人年至49.0/10万人年，在欧洲是1.5/10万人年至7.4/10万人年，在南美洲为1.4-6.3/10万人年，而在亚洲2.5-8.6/10万人年。

目前无法对大洋洲或非洲SLE发病率进行估计。

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图1.对SLE的全球发病率估计。

图中显示了每个地点（每10万人口）系统性红斑狼疮(SLE)的发病率范围，如关键所示。

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图2.对SLE的全球患病率估计。

该图显示了每个地点（每10万人口）的系统性红斑狼疮(SLE)的报告流行范围。

虽然比较使用不同方法的区域研究很困难，但国际研究提供了对全球趋势的见解。

一项对1950年至2016年生存率研究的系统回顾和汇总分析显示，直到20世纪90年代中期，高收入国家和中低收入国家的SLE生存率都在上升，随后是持续的稳定期。

未来的流行病学研究应确定潜在可补救的SLE特异性不良疾病和死亡的发生率和流行率，以帮助确定资源分配的优先级，并提高患者的护理质量，以减少潜在可避免的死亡。

PART.5 结论
系统性SLE的总体发病率范围在1.5-11/10万人年之间，全球患病率为每10万人13至7713.5人。

报告的SLE负担的这种显著差异，部分是由于人口结构的内在差异，如性别分布、种族和环境暴露。

然而，报告偏差、研究设计、病例定义和SLE分类标准也会影响对发病率和患病率的估计，即使在同一区域内，变异性也可能很高。

来源：Barber, M.R.W., Drenkard, C., Falasinnu, T. et al. Global epidemiology of systemic lupus erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 2021 Sep; 17(9): 515-532.。