体检免责承诺书范文

体检免责承诺书范文
尊敬的体检中心：
本人（姓名），身份证号码：_____________，联系电话：
_____________，因个人需要，自愿参加贵中心组织的体检服务。

在此，我郑重承诺并保证如下：
1. 自愿参与：我完全自愿参与本次体检，并已充分了解体检项目、流
程及相关注意事项。

2. 健康状况真实性：本人保证所提供的个人健康信息真实、准确，无
隐瞒病史、症状等任何可能影响体检结果的事项。

3. 遵守体检规则：我将严格遵守体检中心的相关规定和流程，按时参
加体检，并在体检过程中配合工作人员的指导。

4. 体检结果理解：我理解体检结果仅供参考，不作为疾病诊断的唯一
依据。

如有需要，我将咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗。

5. 隐私保护：我同意体检中心对本人的体检信息进行保密处理，未经
本人同意，体检中心不得将我的个人信息透露给第三方。

6. 免责条款：本人已充分了解体检可能存在的风险，并自愿承担因体
检过程中可能出现的任何风险和后果。

体检中心在履行了合理的告知
义务和操作规范后，不承担因体检结果导致的任何法律责任。

7. 后续跟进：对于体检中发现的健康问题，本人将及时采取必要的医
疗措施，并承担由此产生的所有费用和责任。

8. 免责声明：若因本人未遵守体检规则或提供虚假信息导致的后果，体检中心不承担任何责任。

本人已阅读并理解上述承诺书的全部内容，并愿意遵守所有条款。

本承诺书自签字之日起生效。

承诺人签字：_____________
日期：____年____月____日
体检中心盖章：_____________
体检中心负责人签字：_____________
日期：____年____月____日
请注意，本承诺书范文仅供参考，具体内容应根据实际情况和当地法律法规进行调整。

在使用前，请咨询法律专业人士或体检中心，确保内容的合法性和适用性。