水胶体敷料在压疮病人中的应用效果观察

水胶体敷料在压疮病人中的应用效果观察
发表时间：2012-07-25T11:23:15.850Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：雷芳
[导读] 随着医学研究的深入,临床工作中对压疮的护理不断改进，新型敷料在压疮护理中的应用。

雷芳（合肥市第二人民医院急救医学中心内一科安徽合肥 230011）
【中图分类号】R758.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0195-02
【摘要】目的观察水胶体敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果。

方法将Ⅰ、Ⅱ期压疮病人82例，随机分成两组，实验组42例，对照组40例。

实验组：Ⅰ、Ⅱ期压疮疮面采用水胶体敷料治疗。

对照组：采用传统方法，按摩结合烤灯，碘伏消毒。

结果水胶体敷料治疗Ⅱ期压疮治愈率显著高于对照组（P＜0.01），压疮平均愈合时间明显短于对照组（P＜0.01）；两组对Ⅰ期压疮效果均较好，两组Ⅰ、Ⅱ期压疮的治愈率无明显差异（P＞0.05），但实验组Ⅰ期压疮平均愈合时间明显短于对照组（P＜0.01）。

【关键词】水胶体敷料压疮效果观察
压疮（pressure sores),也称压力性溃疡,是指局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。

压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题[1] 。

随着医学研究的深入,临床工作中对压疮的护理不断改进，新型敷料在压疮护理中的应用。

我科对Ⅰ、Ⅱ期压疮病人的创面使用水胶体敷料，结合其它辅助护理，获得明显效果。

现总结如下。

1 对象和方法
1.1研究对象：选取2008年1月～2011年7月收住我科已发生Ⅰ、Ⅱ期压疮的病人82例，其中随机分为两组。

实验组42例，男性22例，女性20例，年龄68～80岁。

对照组40例，男性22例，女性18例，年龄70～82岁。

两组在性别、年龄方面无显著性差异。

1.2压疮分期：根据NPUAP2007压疮分期法，分为6期。

(1)可疑深部组织损伤期:局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。

伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。

(2)Ⅰ期：局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。

与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。

Ⅱ期：真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。

也可表现为一个完整或破溃的水疱。

(4)Ⅲ期：全皮层缺损。

可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但末涉及深部组织。

可有潜行和窦道。

(5)Ⅳ期：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。

伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。

可能深及肌肉和/或支撑组织，有时伴有骨髓炎。

(6)不可分期：全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。

只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。

本研究中压疮病例Ⅰ期30例，Ⅱ期52例。

1.3方法：创面处理两组均给予压疮护理，包括使用气垫床，每1～2小时更换体位，保持局部皮肤清洁干燥等。

1.3.1实验组Ⅰ期压疮：选择大于创面面积2～3cm的透明贴保护。

Ⅱ期压疮：用生理盐水清洗创面，蘸干伤口周围皮肤后，使用透明贴覆盖伤口。

1.3.2对照组Ⅰ期压疮：使用烤灯，并给予局部按摩。

Ⅱ期压疮：碘伏消毒结合烤灯。

1.4效果观察：愈合:局部组织完全修复；好转：创面变小，变浅；无效：创面无变化或加重。

1.5统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果（表1～2）
Ⅰ期、Ⅱ期压疮愈合时间，实验组均显著短于对照组（P＜0.01）。

Ⅱ期压疮的治愈率，实验组为83.3%显著高于对照组39.3%（P＜0.01）。

两组Ⅰ期、Ⅱ期压疮治疗有效率比较无明显差异（P＞0.05）。

表1 两组疗效的比较
分度实验组对照组
例数愈合好转无效治愈率(%) 有效率(%) 例数愈合好转无效治愈率(%) 有效率(%)
Ⅰ期 16 16 0 0 100 100 14 13 1 0 92.9 100
Ⅱ期 24 20 4 0 83.3 100 28 11 13 4 39.3 85.7
表2 两组Ⅰ期、Ⅱ期压疮愈合时间的比较
组别愈合时间（天）
Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮
实验组 4.8±0.6 15.4±4.5
对照组 8.1±1.3 21.2±6.1
t值 -8.7 3.9
P值＜0.01 ＜0.01
3 讨论
3.1目前病因学及病理学观点认为，压疮是以压力、剪切力及摩擦力为直接形成因素，潮湿、营养等促成因素可能存在一定影响，但需要进一步研究相关因素如年龄、性别等共同作用的结果。

当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织缺血坏死[2]。

压疮的病理实质是：受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。

压疮不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，而且压疮的发生极易引起医疗纠纷。

3.2湿性环境可调节氧张力，促进血管生成，有利于坏死组织与纤维蛋白溶解；促进多种生长因子释放；加快创面愈合速度；保护新生肉芽组织，减轻疼痛；降低感染发生率[3]。

水胶体敷料主要成分是羧甲基纤维素钠，具有强吸收液体的能力，吸收液体后形成凝胶，可清除创面坏死组织，保持创面湿度；表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，允许氧气或水蒸气通过，不仅具有较好的透气性还能阻止水分和微生物侵入[4，5]，是无感染压疮护理的首选。

3.3本研究的结果显示水胶体敷料结合翻身，皮肤护理，气垫治疗等措施，患者Ⅰ、Ⅱ期压疮恢复时间快，治愈率高。

采用水胶体敷料治疗Ⅱ期压疮治愈率显著高于对照组，压疮平均愈合时间明显短于对照组；两组对Ⅰ期压疮效果均较好，两组Ⅰ、Ⅱ期压疮的治愈率无明显差异，但实验组Ⅰ期压疮平均愈合时间明显短于对照组。

水胶体敷料使Ⅰ、Ⅱ期压疮愈合快，缩短了住院时间，降低了医疗费用。

因此，采用水胶体敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮，尤其是Ⅱ期压疮，效果要优于传统的护理方法，对改善患者预后有重要作用。

参考文献
[1] 秦娟文.深静脉置管术在癌症晚期病人的应用[J].广西中医学院报，2003，6（4）：96.
[2] 何华英,杜峻,王素,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志，2005，20（9）：803-805.
[3] 董晓江,吕巧芸.压疮防治新进展[J].2010，24（6）；1516-1517.
[4] 刘雪莲,陈文敏.康惠尔溃疡贴治疗褥疮临床疗效观察[J].云南医药，1999，20(6)：437-438.
[5] 李茶.康惠尔溃疡贴治疗褥疮的临床观察[J].中国医药指南，2007，5(11)；305-306.。