老年尘肺患者合并呼吸道感染护理论文

老年尘肺患者合并呼吸道感染的护理体会【中图分类号】r764.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0409-01
尘肺是一种慢性进行性肺部疾病，尘肺患者因肺部广泛性纤维化、支气管纤毛上皮损伤、管腔狭窄引流不畅及老年人呼吸道防御机能低下等因素，临床上合并呼吸道感染的发病率很高，经观察这一现象在老年尘肺患者中尤为突出。

本文就2011年1月～2011年12月来我科住院的尘肺合并呼吸道感染病人28例，现将护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料：28例尘肺患者系我院2011年1月～2011年12月的住院患者，均为男性。

临床确诊为尘肺合并呼吸道感染。

年龄50～82岁，平均69岁。

其中尘肺壹期16例，尘肺贰期10例，尘肺叁期2例，并发慢支、肺气肿、肺心病15例，支气管扩张3例，其他基础疾病20例。

1.2临床症状：患者有不同程度气短、胸闷、胸痛或咳嗽的感觉。

尘肺病人在合并呼吸道感染时，全身症状并不明显，可能表现为咳嗽较平时加重，咳痰量明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。

x线表现：主要现两肺野有结节阴影，网织阴影，肺门增大及肺纹理改变等。

实验室检查：血常规在一般情况下正常范围，但肺部感染时，白细胞可升高。

1.3治疗：28例病人入院后为院内感染，院内感染以gˉ杆菌为
主，用药抗生素治疗主要为氧氟沙星及环丙氟哌酸，使用率为100%。

抗感染治疗，一般7天。

同时根据药敏试验，选择疗效高的抗菌素。

同时辅以止咳、化痰、补充维生素类等口服药给予对症治疗。

2护理体会
2.1病情观察：尘肺合并呼吸道感染病情复杂，病人急性期有明显的咳嗽、咳痰及痰量增多，有合并其他呼吸道疾病的患者要注意观察患者有无缺氧发绀的表现，应密切观察t、p、r、bp的变化，注意观察有无高热，高热患者按高热护理常规，并细致观察患者的意识状态，呼吸频率、节律、深浅等。

密切观察病人的咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、性状变化，正确收集痰标本，及时送检。

根据痰液的变化来提示病情的转归。

2.2咳嗽、咳痰对症护理：尘肺合并呼吸道感染咳嗽、咳痰是主要症状，要指导病人深呼吸和有效的咳嗽，在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽，排出呼吸道内分泌物。

老年患者常常害怕咳嗽，痰多黏稠者可以结合翻身、胸部叩击，五指并拢，呈空心掌从下到上、由内到外叩击后背。

鼓励患者不要害怕咳嗽要尽量将痰液咳出，尤其是清晨，痰多黏稠可适当服用祛痰药或雾化吸入。

2.3心理护理：尘肺病患者，因为长期患病，影响日常生活，现又发生呼吸道感染，患者有可能出现焦虑、紧张、悲观等不良心理。

我们应为患者创造良好的护理环境及氛围，与患者交流尘肺合并呼吸道感染的病因、治疗及预后等知识。

耐心倾听患者的诉说，肯定病人为国家及企业所做的贡献，培养患者建立积极健康的心理状
态，与家属配合，消除患者焦虑、紧张、悲观心理，使其积极配合治疗与护理。

2.4生活及饮食护理：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风，维持合适的温湿度。

及时更换衣服，保持皮肤干爽，注意保暖，避免受凉。

给予易消化和富含高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，保持口腔清洁。

每日补充充足的水分和热量。

避免油腻、辛辣刺激的食物，影响呼吸道防御能力。

2.5氧疗指导：由于尘肺病人缺氧和二氧化碳潴留明显，持续给氧是一种必要的有效的治疗措施。

合理用氧，氧流量1～2l/min，浓度25%～29%。

一般使用鼻导管法给氧。

定时检查更换清洗给氧管道，防止分泌物阻塞管道。

在护理中指导病人：注意安全，保持输氧管道的通畅，寒冷季节，湿化瓶内加温水，湿化氧气。

湿化瓶、鼻氧管，每日更换1次，两侧鼻孔更换吸氧，以保护鼻黏膜。

2.6健康指导：尘肺合并呼吸道感染患者呼吸道的防御功能和机体免疫系统受到矽尘的影响和破坏，因此病情好转的患者应严格控制与呼吸道传染病患者的接触。

病人出院后可指导其进行呼吸功能锻炼，做缩唇式呼吸和腹式呼吸锻炼方法，改善患者的呼吸功能。

指导患者做到生活规律避免诱发因素、预防感冒、避免受凉，注意保暖，保持室内空气新鲜，阳光充足，在高发季节少去人群密集的公共场所，戒烟，防止交叉感染。

增强免疫力，注意劳逸结合，适当的锻炼，提高机体抵抗力及抗寒能力。

合理使用抗生素，防止耐药、菌群失调。