心电图诊断与分析修改版ppt课件
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(二)Ⅱ型(莫氏型)第二度窦房传导阻滞 1.在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向； 2.长的PP间期为短PP间期的整数倍。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦性早搏诊断要点
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正常窦性心律和窦性心律失常 房性心律失常 交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 束支传导阻滞 预激综合征 心肌梗塞 电解质紊乱 其它
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
窦性心动过缓诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR 间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。 小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不 小于正常的பைடு நூலகம்限或大于正常高限。
P波频率<60次/分，但很少<40次/分。小儿 心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分， 1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦房阻滞诊断要点
(一)Ⅰ型(文氏型)第二度窦房传导阻滞 1.在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短； 2.长的PP间期<两个短PP间期之和。
6.心房纤颤的QRS波群时间、形态一般正常，但因心室周期波动 较大，出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导；
7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速 及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于 前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室 率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。
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窦性心律不齐诊断要点
1.窦性心律 2.PP间期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16秒作
为诊断标准。 (1)呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关， 吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长， 屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。 (2)非时相性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关， PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现， 但其变化的周期较长。 (3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房 室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不 包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般<0.12 秒。
可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦性心动过速诊断要点
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR 间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小 儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。 3.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者， P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围： 1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分， 6岁以上超过100次/分。 4.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某 种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及 ST段可下降，T波平坦甚至倒置。
机制：
由房内大折返环路 激动所引起
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
R-R 间距绝对不规 则，电压高低不一
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心房扑动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以F波； 2.F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，FF间
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房性早搏诊断要点
1.提早出现的P‘波，形态与窦性P波不同，偶 可呈逆行型；
2.P‘R间期一般正常，也可延长(房室干扰现 象)，偶可短于0.12秒；
阵发性房性心动过速诊断要点
1.房性早搏连续出现在三次以上，P波形态与窦 性P波不同，偶可呈逆行型；
2.P波频率160～220次/分，节律规整；儿童超 过180次/分，婴幼儿 超过230次/分；
3.P波与R波之比例可为1：1，也可能为2：1， 3：！等，有时可呈文氏型传导阻滞；
4.PR间期>0.12秒时间.形态正常，或呈室内差 异性传导；
一、正常窦性心律和窦性心律失常
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正常窦性心律诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
5.有突然发作与突然停止的历史； 6.既可见于心脏病患者，也可见于健康人。 7.压迫颈动脉窦可能使发作停止或无效。
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多源性房性心动过速诊断要点
1.提早出现的P波形态与窦性P波完全一 致，其后继以QRS波群形态也与窦性心 搏相同；
2.常无固定的配对时间(偶联间期)； 3.无代偿期，早搏后的PP间期等于基本
心律的PP间期。
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PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12 秒。
心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应 年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
时受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。
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二、房性心律失常
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窦性停搏诊断要点
1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波； 2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性 逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与 窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
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机制：
多个小折返激动所致
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3.早期的P‘波有时下传受阻，P’波后无QRS波 群，称为受阻型的房性早搏；
4.早期的P‘波后继的QRS波群时间、形态正常， 或呈室内差异性传导；
5.代偿期多不完全性。
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房性逸搏与房性逸搏心律诊断要点
1.长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的 P’波，起源于心房下部的P‘波也可呈逆行型 性；
2.P‘波后的QRS波群时间、形态正常，PR间 期>0.12秒；
3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这 取决于心房异位节律点是单源性抑或多源性；
4.当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律， 心率在50次/分左右。
1.P波形态不一，与窦性P波明显不同； 2.PP间期不整，PR间期变不一致； 3.P波频率一般>100次/分； 4.每一个P波之后都继有QRS波群，时间、形
态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康
人。
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隔规整； 3.F波的频率一般为250～350次/分；小儿常在
300次/分以上； 4.F：R比例多为2：1，故心室率一般在140～
160次/分； 5.QRS波群时间、形态一般正常，也可呈室内差
异性传导，特别是在房室传导比例为2：1与4： 1交替出现时，出现于长短周期的心搏易呈室内 差异性传导。
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*房颤+完全性传导阻滞*
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房扑与房颤的区别
P波 频率 R-R传导
房扑
消失，F波取代 240—350 次／分
2:1—4:1
房颤
消失，f 波取代
350—600次／分
*心房颤动*
V1
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*心房颤动*
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病态窦房结综合征
1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率 亦无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次 /分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
2.心房应激性增加，出现快速性房性心律失常， 如阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等；
3.上述的心动过缓与心动过速可交替出现。 4.伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同
心房扑动
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心房扑动
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窦性早搏诊断要点
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正常窦性心律和窦性心律失常 房性心律失常 交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 束支传导阻滞 预激综合征 心肌梗塞 电解质紊乱 其它
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
窦性心动过缓诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR 间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。 小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不 小于正常的பைடு நூலகம்限或大于正常高限。
P波频率<60次/分，但很少<40次/分。小儿 心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分， 1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦房阻滞诊断要点
(一)Ⅰ型(文氏型)第二度窦房传导阻滞 1.在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短； 2.长的PP间期<两个短PP间期之和。
6.心房纤颤的QRS波群时间、形态一般正常，但因心室周期波动 较大，出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导；
7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速 及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于 前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室 率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦性心律不齐诊断要点
1.窦性心律 2.PP间期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16秒作
为诊断标准。 (1)呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关， 吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长， 屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。 (2)非时相性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关， PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现， 但其变化的周期较长。 (3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房 室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不 包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般<0.12 秒。
可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦性心动过速诊断要点
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR 间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小 儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。 3.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者， P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围： 1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分， 6岁以上超过100次/分。 4.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某 种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及 ST段可下降，T波平坦甚至倒置。
机制：
由房内大折返环路 激动所引起
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
R-R 间距绝对不规 则，电压高低不一
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心房扑动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以F波； 2.F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，FF间
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
房性早搏诊断要点
1.提早出现的P‘波，形态与窦性P波不同，偶 可呈逆行型；
2.P‘R间期一般正常，也可延长(房室干扰现 象)，偶可短于0.12秒；
阵发性房性心动过速诊断要点
1.房性早搏连续出现在三次以上，P波形态与窦 性P波不同，偶可呈逆行型；
2.P波频率160～220次/分，节律规整；儿童超 过180次/分，婴幼儿 超过230次/分；
3.P波与R波之比例可为1：1，也可能为2：1， 3：！等，有时可呈文氏型传导阻滞；
4.PR间期>0.12秒时间.形态正常，或呈室内差 异性传导；
一、正常窦性心律和窦性心律失常
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正常窦性心律诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
5.有突然发作与突然停止的历史； 6.既可见于心脏病患者，也可见于健康人。 7.压迫颈动脉窦可能使发作停止或无效。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
多源性房性心动过速诊断要点
1.提早出现的P波形态与窦性P波完全一 致，其后继以QRS波群形态也与窦性心 搏相同；
2.常无固定的配对时间(偶联间期)； 3.无代偿期，早搏后的PP间期等于基本
心律的PP间期。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12 秒。
心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应 年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
时受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
二、房性心律失常
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦性停搏诊断要点
1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波； 2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性 逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与 窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
机制：
多个小折返激动所致
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
3.早期的P‘波有时下传受阻，P’波后无QRS波 群，称为受阻型的房性早搏；
4.早期的P‘波后继的QRS波群时间、形态正常， 或呈室内差异性传导；
5.代偿期多不完全性。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
房性逸搏与房性逸搏心律诊断要点
1.长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的 P’波，起源于心房下部的P‘波也可呈逆行型 性；
2.P‘波后的QRS波群时间、形态正常，PR间 期>0.12秒；
3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这 取决于心房异位节律点是单源性抑或多源性；
4.当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律， 心率在50次/分左右。
1.P波形态不一，与窦性P波明显不同； 2.PP间期不整，PR间期变不一致； 3.P波频率一般>100次/分； 4.每一个P波之后都继有QRS波群，时间、形
态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康
人。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
隔规整； 3.F波的频率一般为250～350次/分；小儿常在
300次/分以上； 4.F：R比例多为2：1，故心室率一般在140～
160次/分； 5.QRS波群时间、形态一般正常，也可呈室内差
异性传导，特别是在房室传导比例为2：1与4： 1交替出现时，出现于长短周期的心搏易呈室内 差异性传导。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
*房颤+完全性传导阻滞*
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
房扑与房颤的区别
P波 频率 R-R传导
房扑
消失，F波取代 240—350 次／分
2:1—4:1
房颤
消失，f 波取代
350—600次／分
*心房颤动*
V1
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
*心房颤动*
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
病态窦房结综合征
1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率 亦无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次 /分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
2.心房应激性增加，出现快速性房性心律失常， 如阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等；
3.上述的心动过缓与心动过速可交替出现。 4.伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同
心房扑动
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心房扑动
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