剖宫产围术期预防使用抗生素情况调查及评价

①采 用 ＷＨ Ｏ推荐 的 限定 日剂 量 （ Ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ Ｄ ａ ｉ ｌ ｙ Ｄ ｏ ｓ ｅ ， Ｄ ＤＤ） 方法 ， ＤＤ Ｄ值 根 据 《 中 国 药典 临 床 用 药 须 知 》 ２ ０ １ ０
年版 、 《 新 编药 物学 》 第１ ５ 版 及 药 品说 明 书并 结合 临床 用药 的习惯 确定 。（ ￣ ） Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ： 用药频 度 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝ 该药 年销 售
年 剖 官 产使 用抗 生 素 的 品种 、 数量、 金额 、 使 用频率、 使 用 强 度进 行 分 析 。结 果
剖 宫 产 围手 术 期 抗 茵 药 物 使
用频率（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 以第一 、 二代 头孢 为主。Ｄ Ｄ Ｄ ｃ患者应用抗生素的平均 Ｅ ｌ 费用 ３ ５ ． １ ３元。抗 茵药物使 用强度逐
Ｌ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｎ Ｗ ｅ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ
【 摘 要】 目的 评价 我院剖 宫产围手术期预 防使 用抗 生素 的现状及趋 势。方 法 对我 院 ２ ０ １ １ ～ ２ ０ １ ２
月下降并达到 ４ ０ Ｄ Ｄ Ｄ值 以 下 。Ｄ Ｕ Ｉ 接近 于 １ ． ０， 医 生 的 日处 方 剂 量 接 近 Ｄ Ｄ Ｄ 。 结 论 通 过 对 不 合 理 用 药进 行干预 ， 我 院剖 宫产 围手 术 期 趋 向安 全 、 有效、 经 济 的 合 理使 用 抗 生 素 。
【 关键词 】 剖 宫产 围手 术期
的经济 负担越 重 。④ Ｄ Ｕ Ｉ （ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ） 药物利 用
指数 ， 是以Ｄ Ｄ Ｄｓ 除 以实 际用 药 天 数 ， 可 作 为判 别 临床 用 药是否 合理 的标 准 。若 Ｄ Ｕ Ｉ 大于 １ ． ０， 说 明 医生 日剂量 大
［ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ除 以（ 用药 总人 ・天数 ） ］×１ ０ ０， 可 以测算 住 院 人
围手 术期抗 菌药 物 的预防性应 用 日益广泛 ， 因不合 理 使用 抗菌 药物 导致 的不 良反应 增 多 、 耐 药菌 株增 加 、 患者
群暴 露于抗 菌药物 的广 度 、 强度 。要求抗 菌药 物使用 强度 低于４ ０ Ｄ Ｄ Ｄ．
２ 结 果
医药费用 的加 重等 问题 已引起 社会 的普遍关 注 。因此 ， 对
围手术 期抗 菌药物应 用 的干预 是 临床 药 师 须 关注 的工
２ ． １ 本 院剖宫 产 围手术期抗 生 素使用 频率 。剖宫 产 围手
作 重点 。为 了解 我 院剖 宫产 围手术 期 预 防使 用抗 生 素 的现 状及趋 势 ， 通过 医 院 电脑信 息 系统 ， 每 月收 集剖 宫 产 抗生 素使用 数据 ， 并 随机选 择 ２ ０ １ １ ～ ２ ０ １ ２每月 ３ ０份 剖宫 产手 术终末 病历 ， 共 收集 ７ ６ ０份 。
总量 （ ｇ ） 除 以该 药 的 Ｄ Ｄ Ｄ值 。Ｄ Ｄ Ｄｓ 可 反 映 不 同年 度 的 用 药动态 和用 药 结 构 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 越大 ， 说 明该 药 的使 用 频 率
用 抗生素 的平 均 日 费用 ３ ５ ． １ ３ 元， Ｄ Ｕ Ｉ 接 近等 于 １ ． ０ ， 医生
日剂量 与 Ｄ Ｄ Ｄ相 当 。
１ ． ２ 方 法
术 期抗菌 药物 涉及 １ ３ 种， 详见 表 ｌ ， 应 用最 多 的是 头 孢类 抗 生素 ， 其 次为抗 厌 氧菌 类 药 物 如 甲硝 唑 、 奥硝 唑 。２ ０ １ １
年Ｄ Ｄ Ｄ ｓ前 五位 抗 生素 为 头孢 他 啶粉 针 、 甲硝 唑 针 、 头 孢 他 美酯 胶囊 、 头孢 曲松针 、 头孢地 嗪粉 针 ， 以第 三代头 孢 为 主抗 菌药物 ， 选 择起 点高 ， 而且 Ｄ Ｕ Ｉ 大于 ２ ． ０ ， 医生 日剂量 大于 Ｄ Ｄ Ｄ， 用 药不 合 理 。２ ０ １ ２年 Ｄ Ｄ Ｄｓ 前 五 位抗 生 素 为 头孢 呋辛 粉针 、 头孢 他啶 粉针 、 头孢 羟氨苄 片 、 奥硝 唑氯化 钠、 头孢 拉 定 粉 针 ， 以第 一 、 二代头孢为主， ＤＤ Ｄ ｃ患 者 应
抗 生素
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ２
１ 资料 与方 法 １ ． １ 临床 资料
物的 Ｄ Ｄ Ｄ数 ［ 即 Ｄ Ｄ Ｄ ／ （ １ ０ ０ 人 ・天 ） ］ 表示， 其值 ＝
２ ． ２ 抗菌 药物 的使 用强 度有逐 月下 降 ， 并 降到 ４ ０ Ｄ Ｄ Ｄ值
以下 。详见 表 ２ 。
３ 讨论 ３ ． １ 抗 茵 药物 的 选 择
越 高 。③ Ｄ Ｄ Ｄ ｃ ： 限定 日费用 。Ｄ Ｄ Ｄ ｃ ＝ 该药 年销 售 总金额
（ 元） ／ 该药的 Ｄ ＤＤ ｓ 值 。ＤＤ Ｄ ｃ代 表 药 品 的总 价 格 水 平 ， 表 示患 者应用 该药 的平均 日费用 。ＤＤ Ｄ ｃ 越大 ， 表示 患 者
Ｉ ＮＶＥ Ｓ ＴＩ ＧＡＴｌ ＯＮ ＡＮＤ Ｅ ＶＡＬ Ｕ Ａ ＴＩ ＯＮ ０Ｆ Ｐ Ｒ Ｅ ＶＥ ＮＴ １ ０Ｎ ＭＥ ＤＩ ＣＡ ＴＩ ＯＮ ＯＦ ＡＮＴｌ ＢＩ ＯＴ Ｉ ＣＳ ｌ Ｎ
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现代 医 院 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ｌ ３卷 第 ５期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ １ ３ Ｎ ｏ ５
剖 宫产 围术 期预 防使 用抗 生素 情 况 调 查 及 评 价
梁英萍 林伟 江 张 晓 萍