第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件

学习目标
• 1、掌握体液组成及分布；
• 2、熟悉体液平衡及调节；酸碱平衡及 调节；
• 3、掌握等渗性缺水、高渗性缺水、低 渗性缺水、水中毒病人的临床表现、 处理原则、护理诊断、护理措施；
• 4、掌握钾代谢紊乱病人的临床表现及 典型心电图特征、处理原则、护理诊 断、护理措施；
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
渗透压低 渗透压高
水 水
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、细胞外液和细胞内液离子分布
阳离子
阴离子
细胞外液
Na＋
Cl— 、HCO3— 蛋白质
细胞内液 K+ 、Mg2+ HPO42+ 、蛋白 质
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一、体液的组成
细胞内液
细胞 外液
组织间 液
血浆
男性（单位为 女性（单位为
%）
%）
40
35
15
15
5
5
注：1.以总上量细胞内、外液的数值均60为占体重的百分比 55
2.细胞外液称为机体的内环境。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、水和钠代谢紊乱病人的护理
• 等渗性缺水 • 低渗性缺水 • 高渗性缺水 • 水中毒
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理程序
护理评估
评
护理诊断
价
护理目标
护理措施
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
[护理目标]
1、体液量恢复 2、营养改善
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[护理措施]
• 1、维持正常体液量
1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾2-3g， G ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
2、高渗性缺水
• 以水的丢失为主，失水＞失钠， [Na+] ＞ 150 mmol/L，渗透压浓度＞ 310mmol/l(正常值：290~310mmol/l)
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• 2、改善营养状况：肠内或肠外营养
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[护理评价]
• 1、病人体液是否恢复平衡，生命体 征是否稳定，皮肤弹性、口唇粘膜 是否恢复正常。
• 2、营养方面：食欲有无恢复，体重 有无增加
2）补充已丧失量：补液量（ml）=[（测得血Hb或Hct—病前 值）/正常值]×体重×0.25
3）补充继续丧失量：TS上升1℃，失水增加3-5ml；T>40 ℃, 补充600-1000ml液体，出汗湿衣裤补水1000 ml液体，气切 病人每日气道丧失水分700- 1000ml液体。
• 速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时匀速输入。尿 量＞40ml后，适当补钾。
[处理原则]
• 治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静 脉补充。
• 液体种类：5%Gs、0.45%低渗盐水
• 补失水量计算（ml）=（测得血钠值—正 常血钠）值×体重×4
• 每丧失体重的1%，补液400-500ml
• 日需要量2000ml
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[病因及发病机制]
• 水摄入不足：厌食、吞咽困难等。 • 水丧失过多：高热、大量出汗等。
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• 代偿机制：体液丧失→肾小球、 远曲小管→钠感受器→肾素-醛固 酮兴奋后，分泌增加→远曲小管 →水、钠再吸收增加→循环血量 增加
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[临床表现]
• 脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、 弹性降低
体液（ Body fluid or Bodily fluid ）
体液，简单的说，就是身体内的液 体。
具体包括唾液， 人奶，血液，淋巴 液，尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液 体，腹膜的液体，关节的液体，羊水， 等等。
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[病因及发病机制]
• 消化液的急性丧失：严 重的呕吐和腹泻
• 大面积烧伤 • 大量出汗 • 利尿剂过量 • 腹腔感染
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[病理生理]
• 等渗性缺水主要造成细胞外液 （循环血量）的急剧减少
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二、体液平衡及调节
水平衡的调节：神经-内分泌系统和肾进行
①口渴：体液丧失 细胞外液渗透压增高,刺激下 丘脑-垂体-抗利尿激素 口渴感 饮水
②抗利尿激素的调节作用：促进远端肾小管和集合 管上皮细胞对水的重吸收，尿量减少
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目录
第一节 体液平衡 第二节 水、电解质失调病人的护理 第三节 酸碱平衡失调病人的护理
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体液代谢失衡的类型
• 1.容量失调
• 指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细 胞外液量的改变，如缺水或水过多。
• 2.浓度失调
• 指细胞外液内水分的增加或减少，导致渗 透压发生改变，如低钠或高钠血症。
• 3.成分失调
• 指细胞外液中其他离子浓度改变，可产生 相关的病理生理改变，但不致明显改变细 胞外液渗透压，如低钾血症或高钾血症、 酸中毒或碱中毒。
钠） • 其次为等渗盐水（0.9%NaCl）
[护理评估]
• 健康史 • 身体状况
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[护理诊断]
• 1、体液不足：与高热、呕吐、腹泻等 大量丧失体液有关
• 2、营养失调：低于机体需要 与禁食、 呕吐、腹泻等摄入减少和代谢增加有 关
肾脏的调节
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三、酸碱平衡及调节
血浆内的缓冲系统
H2CO3 H2PO4—
HPr
HCO3— + H+ HPO42— + H+
Pr — + H+
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[临床表现]
程度 轻度缺水 中度缺水
重度缺水
身体状况
除口渴外，无其他症状
除极度口渴外，出现缺水 体征：唇舌干燥，皮肤弹 性差，眼窝凹陷。伴有乏 力、尿少和尿比重增高。 常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出 现脑功能障碍的症状，如 躁狂、幻觉、谵妄，甚至 昏迷。
缺水量 约是体重的 2%—4%
约是体重的 4%—6%
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第二节 水、电解质平衡失调 病人的护理
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三、酸碱平衡及调节
肺脏对酸碱平衡的调节
• 主要通过PCO2的变化对呼吸中 枢的刺激来改变二氧化碳的排
出量。
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三、酸碱平衡及调节
肾脏对酸碱平衡的调节
• Na+-H+交换 • HCO3—重吸收 • 分泌NH4+ • 排泌有机酸
③肾上腺皮质激素—醛固酮的调节作用：水不足→ 肾小球增加肾素的分泌→醛固酮→ 远曲肾小管→ 钠的再吸收和排钾→尿量减少
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三、酸碱平衡及调节
血液PH正常值是7.35-7.45。 • 体液的缓冲系统 • 肺脏的调节
[病理生理]
• 细胞外液呈高渗状态,细胞内液→外液 转移→内外都缺水
• 代偿机制：1）高渗→口渴→饮水→增 加水分→降低细胞外液渗透压。
2）高渗→刺激下丘脑-ADH分泌增加 →肾小球、远曲小管→钠感受器→肾素 -醛固酮兴奋后，分泌增加→远曲小管 →水、钠再吸收增加→尿量减少，循环 血量增加
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• 尿量减少
• 恶心、呕吐、厌食、乏力，不口渴
[辅助检查]
实验室检查：[Na+]及血浆渗透压正常 尿比重增、Hb、Hct升高
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[处理原则]
• 治疗原发病，纠正缺水 • 首选平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化
半透膜是一种只允许离子和小分子自由通过的膜结构，生物大分子 不能自由通过半透膜。
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溶液渗透压，是指溶液中溶质微粒对水 的吸引力。 溶液渗透压的大小取决于单位体积溶液 中溶质微粒的数目：溶质微粒越多，即 溶液浓度越高，对水的吸引力越大，溶 液渗透压越高；反过来，溶质微粒越少， 即与无机盐、蛋白质的含量有关。
第一节 体液平衡
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人体内环境的平衡取决于：
体液 电解质 渗透压
神经-内分泌调节— 动态平衡 严重失衡会导致死亡！
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约是体重的6% 以上
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[辅助检查]
• 实验室检查： [Na+]＞150mmol/l 血浆渗透压＞310 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
1、等渗性缺水
• 又称急性缺水，是外科病人 中最常见的一种缺水。
• 失水=失钠，[Na+]及血浆 渗透压仍保持正常范围。
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