腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的应用

腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的应用
发布时间：2022-07-05T08:56:26.393Z 来源：《护理前沿》2022年10期作者：柒成翠王梅
[导读] 目的分析腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的临床应用效果
柒成翠王梅
解放军联勤保障部队第920医院650118
摘要：目的分析腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的临床应用效果。

方法本研究主要选取在2021年8月至2021年6月出现手部皮肤脱套伤的患者共计12例作为研究对象，按照平均分组方式，将患者分为干预组和对照组各6例，其中干预组主要采用腹部s扁平皮瓣治疗，对照组主要采用传统皮瓣修复创面治疗，比较应用传统皮瓣修复手术和腹部s扁平皮瓣的手术治疗效果。

在手术治疗完成以后对比两组患者的术后感染情况，创面恢复情况。

结果本文的研究结果表明应用腹部s扁平皮瓣治疗的干预组手部恢复的效果较好，并发症发生率明显低于对组，在后续恢复治疗过程当中，自身的关节活动情况也能够最大程度的恢复至受伤前阶段。

结论通过应用腹部s扁平皮瓣对手部皮肤脱套伤患者进行治疗，治疗效果更佳，能够更好的提升患者的后续恢复治疗效果。

关键词：腹部s扁平皮瓣；手部皮肤脱套伤；治疗效果
手部皮肤脱套伤指的是手部为外部机械所致的常见外伤。

手部皮肤脱套伤会对患者的手部正常功能使用造成严重的影响，患者在受伤后会表现出严重的疼痛反应应，并且术后的恢复治疗往往需要较长的时间，历经多次手术，才能够完成治疗，往往给患者带来了巨大的痛苦，预后恢复效果也不理想。

在临床治疗过程当中通常会应用皮瓣修复手术、腹部皮瓣植皮术的方案进行治疗，在患者治疗过程当中并没有形成统一的治疗方案。

腹部s扁平皮瓣治疗效果好，治疗过程当中能够减少术后感染引发的并发症，因此是当前在手部皮肤脱套伤治疗过程当中较为有效的治疗方法。

为了分析腹部s扁平皮瓣与传统皮瓣修复创面手术之间的差异性，研究分析红是治疗方案的临床治疗效果，从而更好地对比得出腹部s扁平皮瓣的应用价值，现将结果报告如下。

1资料和方法
1.1一般资料
研究主要选取在2021年8月至2021年6月出现手部皮肤脱套伤的患者共计12例作为研究对象，按照平均分组方式，将患者分为干预组和对照组各6例，其中有男性患者8例，女性患者4例，患者的年龄为15~38岁，患者的平均年龄为25±3.5岁。

纳入标准：参与本研究的患者均有不同程度的手部皮肤缺损；患者均了解此次研究的目的和过程；患者具备清晰明确的语言表达能力。

排除标准：排除具有精神病史的患者；排除凝血功能不佳的患者；排除具有免疫功能障碍的患者。

1.2方法
对照组主要采用传统皮瓣修复创面治疗。

干预组主要采用腹部s扁平皮瓣治疗，具体的治疗方法如下所示。

一是对手部创面进行处理，针对创面的受损位置位置进行止血，清除创口处的细菌和杂质，对于创口处的残留指神经和皮质进行清除，将撕脱的血管断裂末端进行结扎。

避免由于手部持续性流血造成患者出现感染情况。

后为了方便患者的愈合，避免因为患者手指自然弯曲导致手指插入皮肤组织当中，用咬骨钳固定患者的部分末节指骨，固定患者的指间关节和掌指关节，通过手法处理使得患者的手部关节和时间关节处于轻度弯曲状态。

二是皮瓣设计，设计创面组织大小与创伤位置面积一样的皮瓣，在皮瓣设计过程当中注意按照1.5:2的比例设置成两个方向相反的皮瓣，将皮瓣设置成S型，保证脱套伤的创面组织与皮瓣设计双面结构一致。

三是切取适当面积和合适厚度的皮瓣，皮瓣切除厚度应保持在浅筋膜位置向下1~3毫米左右，根据手部创面位置分布的脂肪厚度和筋膜厚度而制定相应的切除厚度，脂肪层较厚的区域切除皮瓣可以较薄一些，脂肪层较薄的区域切除皮瓣可以较厚一些，之后将手插入到两舌形皮瓣之间，再将皮瓣与手部缝合在一起。

在手术处理完毕后，患者需要将自身的手部位置平放于腹部，防止手部因为挪动位置或者偏向一侧压迫皮瓣组织。

1.3观察指标
本文主要对比两组患者的术后感染情况，创面恢复情况。

在患者术后恢复过程当中每日对患者的术后恢复情况检查两次，及时了解患者手部恢复处是否很少出现感染症状，并且将相关的检查情况统计在调查报告当中，以此作为本次研究的重要评价指标，患者的术后感染发生率主要根据术后出现感染人数在患者当中的人数百分比比例而决定。

在患者后续恢复治疗过程当中，根据患者的创面愈合时间，皮瓣结合时间，红肿评分作为患者手部恢复情况的判断依据，由护理人员对患者的手部恢复情况进行检查并记录各项指标数据。

在检查过程中一旦出现红肿或术后感染后需立刻上报相关的医生，由医生进行下一步的诊治。

1.4统计学方法
根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料[n（%）]采用X2检验。

P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的术后感染情况
在术后恢复治疗过程中对患者的术后感染情况进行观察统计得知，干预组患者的术后感染率为50%，对照组患者的术后感染率为
100%，干预者患者的术后感染发生率明显低于对照组，干预组的治疗效果较佳，见表1。

2.2两组患者的创面恢复情况
在术后治疗过程中，由护理人员对患者的手部恢复情况进行定期检查，观察记录患者的创面红肿程度，愈合时间，皮瓣结合时间，干预组患者各项指标均优于对照组，检验两组患者各项指标，数据P<0.05，见表2。

3讨论
手部皮肤脱套伤患者治疗的过程当中主要采用皮瓣修复方式进行治疗传统的皮瓣修复治疗方式，虽然同样能够解决患者手部皮肤创面修复的问题，但是在治疗过程当中容易出现坏死风险，在手术室治疗后难以对皮瓣进行加压固定，容易出现术后手部位置不耐磨和不耐寒的情况，影响患者的术后手部恢复情况。

传统皮瓣修复方法对于执刀医生的技术要求较高且具备一定的风险，目前仍然有部分医院不能达到开展相应手术的技术要求。

腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤患者治疗过程中具备良好的应用效果，腹部s扁平皮瓣最早是于1992年所提出的治疗方法，由于腹部s 扁平皮瓣能够提供的皮肤面积较大，在治疗过程当中安全性较高，可以应对手部皮肤缺损时的脱套伤修复需要，修复手背和手心的皮肤缺损，在手术治疗过程中可以直接将两个皮瓣缝合在一起，一次性解决手部不同区损伤的创面，在缝合完毕以后，患者的疼痛程度也有所减少，可以较快的恢复自身的活动能力。

本文的研究结果显示，干预组患者的术后感染率为50%，对照组患者的术后感染率为100%，由护理人员对患者的手部恢复情况进行定期检查，观察记录患者的创面红肿程度，愈合时间，皮瓣结合时间，干预组患者各项指标均优于对照组。

因此在手部皮肤脱套伤患者治疗中应用腹部s扁平皮瓣的治疗效果较好，具有较高的应用价值。

参考文献
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