中医外科(医学高级)：围手术期处理考试题(最新版)

中医外科(医学高级)：围手术期处理考试题（最新版）
1、单选长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应。

（）
A.停止使用肾上腺皮质激素
B.继续使用肾上腺皮质激素
C.药物减量
D.可用可不用
E.视情（江南博哥）况而定
正确答案：B
2、单选手术后离床活动的时间，一般是术后（）
A.1～2天
B.2～3天
C.3～4天
D.4～5天
E.5天以后
正确答案：B
3、单选心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差（）
A.风湿性心脏病
B.非紫绀型先天性心脏病
C.高血压性心脏病
D.冠心病
E.急性心肌炎
正确答案：E
4、单选正确的心脏按压，可使动脉压达到多少（）
A.4.0～8.0kPa（30～60mmHg）
B.6.67～9.33kPa（50～70mmHg）
C.8.0～10.7kPa（60～80mmHg）
D.13.3～16.0kPa（100～120mmHg）
E.10.7～13.3kPa（80～100mmHg）
正确答案：E
5、单选胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于（）
A.Ⅰ类甲级
B.Ⅱ类甲级
C.Ⅰ类乙级
D.Ⅱ类乙级
E.Ⅲ类乙级
正确答案：D
6、单选急性心肌梗死病人施行择期手术时间至少应在发病后（）
A.1个月以上
B.2个月以上
C.4个月以上
D.6个月以上
E.12个月以上
正确答案：D
7、单选腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是：（）
A.切口感染
B.切口裂开
C.切口皮下积液
D.切口内有血肿
E.病人凝血功能不全
正确答案：B
8、单选男，65岁.因胃癌收入院。

糖尿病史12年。

实验室检查：血糖
14mmol/L，24h肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。

该病人术前血糖应控制在：（）
A.5.6mmol/L以下
B.5.6～11.2mmol/L
C.11.3～16.2mmol/L
D.18mmol/L以下
E.20mmol/L以下
正确答案：B
9、多选深静脉高营养的目的是：（）
A.减少静脉炎
B.补充足够的热量、维生素、氨基酸
C.纠正负氮平衡
D.代替口服营养
E.改善身体抵抗力
正确答案：A, B, C, D, E
10、单选不需急诊手术的是（）
A.急性阑尾炎伴穿孔
B.外伤性肠破裂
C.大血管破裂
D.呼吸道窒息
E.腹股沟疝修补
正确答案：E
11、单选空肠手术的病人术前准备哪项是必需的（）
A.术前1日禁食
B.术前1日洗胃
C.术前1日清洁灌肠
D.术前3日开始口服新霉素
E.术前4～6小时禁水
正确答案：E
12、单选手术后，胃肠减压管拔除的指征是（）
A.术后3天
B.腹痛消失
C.已经肛门排气
D.可闻及肠鸣音
E.腹胀消失
正确答案：C
13、单选减张缝合拆线应是术后：（）
A.7d
B.10d
C.14d
D.20d
E.30d
正确答案：C
14、单选手术前准备的最根本目的是：（）
A.促进切口良好愈合
B.防止术后感染
C.是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力
D.防止术中各种并发症发生
E.促进术后早日康复
正确答案：C
15、多选（）时，表明存在营养不良
A.血红蛋白<10g/L
B.肌酐≤7mmol/L
C.白蛋白≤30g/L
D.血清转铁蛋白<1.5mg/L
E.体重下降≥10%
正确答案：C, D, E
16、单选下列心脏病对手术耐受性相对较好的是：（）
A.冠心病
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病伴心功能不全
D.偶发性室性期前收缩
E.紫绀性先天性心脏病
正确答案：D
17、单选术后3～6天发热的最常见原因是（）
A.代谢异常
B.低血压
C.肺不张
D.输血反应
E.感染
正确答案：E
18、单选行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（）
A.平卧位
B.侧卧位
C.高坡卧位
D.低半坐位
E.15°～30°头高脚低斜坡卧位
正确答案：C
19、单选不宜施行择期手术的肺最大通气量是：（）
A.在预计值的85%以上
B.在预计值的75%～85%
C.在预计值的70%～74%
D.在预计值的60%～69%
E.在预计值的60%以下
正确答案：E
20、多选合并心脏疾患的患者，手术禁忌证包括（）
A.新近的心肌梗死
B.不稳定性或进展性心绞痛
C.心力衰竭失代偿
D.严重的主动脉瓣狭窄及严重的高血压心脏病
E.频发房性或室性期前收缩及快速心房颤动
正确答案：A, B, C, D
21、单选手术前常规禁食的目的是：（）
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止围手术期的呕吐和误吸
C.防止术后膨胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
22、单选术后需平卧，头转向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管的是（）
A.全身麻醉未清醒
B.全身麻醉已清醒
C.蛛网膜下腔麻醉
D.硬脊膜外腔麻醉
E.局部麻醉
正确答案：A
23、单选男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg，针对这一情况应选择下列那项处理。

（）
A.用降压药使血压下降至正常水平
B.可以不用降压药物
C.用降压药使血压稍有下降
D.用降压药使血压显著下降
E.用降压药使血压下降至略低于正常水平
正确答案：B
24、单选下列手术中那种属于限期手术。

（）
A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术
B.急性阑尾炎的阑尾切除术
C.胃癌的根治性手术
D.嵌顿疝的疝修补术
E.脾破裂的脾切除术
正确答案：C
25、单选心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制（）后，再施行手术
A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.6周以上
正确答案：C
26、单选对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术（）
A.3d以后
B.1周之后
C.2周之后
D.3～4周之后
E.1个月之后
27、单选70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应（）
A.强心剂
B.降压药
C.使用抗生素
D.皮下注射阿托品
E.注射吗啡
正确答案：D
28、多选急性胃扩张的病理生理为（）
A.胃壁肌张力减退
B.胃壁静脉回流障碍
C.大量液体积聚胃腔
D.水电解质失衡
E.胃粘膜缺血
正确答案：A, B, C, D, E
29、单选男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）
A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上
正确答案：C
30、单选下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停（）
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠状动脉硬化性心脏病
D.先天性心脏病（非紫绀型）
E.以上都是
正确答案：C
31、单选术后最基本的监护项目只要有（）
A.生命体征
B.中心静脉压
C.体液平衡
D.以上均正确
E.以上均不正确
正确答案：D
32、单选引起术后腹胀的主要原因是：（）
A.咽下空气在肠内积聚
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后早期缺少运动
正确答案：A
33、单选烟卷式引流拔除的时间一般是在术后（）
A.12h
B.24h
C.48h
D.78h
E.一周
正确答案：C
34、单选肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有（）
A.庆大霉素
B.磺胺药
C.卡那霉素
D.多粘菌素
E.红霉素
正确答案：E
35、单选手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是：（）
A.让胃肠道适当的休息
B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐
C.减少胃肠道手术时的污染
D.防止术后腹胀
E.减少术后排便
正确答案：B
36、单选糖尿病病人施行大手术前，血糖要求控制在：（）
A.5.6mmol/L以下
B.5.6～11.2mmol/L
C.11.3～16.2mmol/L
D.18mmol/L以下
E.20mmol/L以下
正确答案：B
37、单选女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（）
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
正确答案：D
38、单选下列关于术后尿潴留的描述，哪项是错误的（）
A.术后6～8小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断
B.较多见于肛门手术后
C.是引起术后尿路感染的主要原因
D.治疗是应先安定病人的情绪
E.导尿时尿量>300ml，就应留置导尿1～2天
正确答案：E
39、单选（）以上无心绞痛发作者，可在良好的监护条件下施行手术（）
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.6个月
E.12个月
正确答案：D
40、单选有吸烟习惯的患者，术前( )应停止吸烟（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周
正确答案：B
41、单选切口裂开常发生于术后：（）
A.4d
B.7d
C.10d
D.12d
E.14d
正确答案：B
42、单选断流手术方式很多，下列哪种方式疗效较为理想（）
A.脾切除加贲门周围血管离断术
B.胃冠状静脉结扎
C.食管下段胃底切除
D.胃底横断术
E.胃后静脉和左膈下静脉离断
正确答案：A
43、单选某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达
38.5℃，首先应考虑为。

（）
A.肺部感染
B.泌尿系感染
C.切口感染
D.水电解质紊乱
E.腹腔内有异物存留
正确答案：C
44、单选术前准备中，下列哪些处理不正确（）
A.心力衰竭的患者需控制3～4周后才施行手术
B.经常发作哮喘的患者，可每日三次口服地塞米松0.75mg
C.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术
D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术
E.糖尿病患者大手术前，必须尿糖阴性的水平，才能手术
正确答案：E
45、单选分流手术的目的是（）
A.纠正脾亢
B.控制腹水
C.纠正贫血
D.治疗肝性脑病
E.降低门静脉压力
正确答案：E
46、单选男，65岁.因胃癌收入院。

糖尿病史12年。

实验室检查：血糖
14mmol/L，24h肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。

此时尿糖应是（）
A.阴性
B.+
C.+～++
D.++
E.++++
正确答案：C
47、单选急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是：（）
A.粘连性肠梗阻
B.急性胃扩张
C.胆道出血
D.内疝形成
E.消化道出血
正确答案：B
48、单选下列手术不属择期手术的是：（）
A.甲状腺瘤切除术
B.腹般沟疝修补术
C.胃溃疡的胃大部切除术
D.结肠癌根治术
E.皮脂腺囊肿切除术
正确答案：D
49、多选结肠、直肠手术的术前准备包括。

（）
A.术前3天开始口服肠道抗生素
B.术前夜清洁灌肠
C.术前3天开始流质饮食
D.术前禁食3天
E.术前3天开始全身使用抗生素
正确答案：A, B, C
50、单选造成术后肺不张最常见的原因是：（）
A.术后疼痛畏惧咳嗽
B.分泌物聚集、堵塞支气管
C.脱水、呼吸道干燥
D.呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失
E.应用吗啡抑制呼吸
正确答案：A
51、单选属于限期手术的疾病是：（）
A.胃癌
B.胃溃疡
C.脾破裂
D.急性阑尾炎
E.腹股沟斜疝
正确答案：A
52、单选某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3～5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取（）
A.立即停药
B.减半给药
C.逐渐减量
D.术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注
E.术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注
正确答案：D
53、多选结肠、直肠手术的术后饮食（）
A.禁食2-3天
B.有饥饿感即可进食
C.体温正常开始给与流质饮食
D.肛门排气后开始给与流质饮食
E.进食开始即可普通饮食
正确答案：A, D
54、单选化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3d切口红肿，有脓性分泌物，10d后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为：（）
A.Ⅱ/乙
B.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
正确答案：E
55、单选痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）
A.切口要低
B.切口要大
C.要多做小切口
D.切口要深
E.要做"+、++、|||"形切口
正确答案：E
56、单选已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行（）
A.急诊手术
B.择期手术
C.限期手术
D.紧急手术
E.不宜手术
正确答案：C
57、单选糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是：（）
A.使血糖略低于正常
B.控制血糖于正常水平
C.血糖呈轻度增高
D.尿糖需阴性
E.不需处理
正确答案：C
58、单选胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的（）
A.手术前1d开始进流质饮食
B.手术前12h开始禁食
C.手术前4h开始禁止饮水
D.必要时可使用胃肠减压
E.手术前2～3d开始应用抗生素
正确答案：E
59、单选手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（）
A.减少术后感染
B.防止术后腹胀
C.防止吻合口瘘
D.防止术后伤口裂开
E.防止麻醉或手术中呕吐
正确答案：E
60、单选非胃肠道手术，术前禁食时间是：（）
A.4h
B.6h
C.8h
D.12h
E.14h
正确答案：D
61、单选患者术后处理中哪项不正确（）
A.胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食
B.腹部的减张缝线一般在术后两周左右拆除
C.伤口的乳胶片引流一般在术后4～7天拔除
D.一般性手术后的患者，应鼓励早期下床活动
E.术后尿潴留导尿量超过500ml，应留置导尿1～2天
正确答案：C
62、单选切口裂开减张缝合术后拆线时间为（）
A.术后1周
B.术后2周
C.术后3周
D.术后1个月
正确答案：B
63、单选心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后。

（）
A.2～3月，无心绞痛发作
B.3～4月，无心绞痛发作
C.4～5月，无心绞痛发作
D.5～6月，无心绞痛发作
E.6月以上，无心绞痛发作
正确答案：E
64、单选腹部手术选择开始进流质饮食的时间是：（）
A.切口疼痛轻微
B.体温低于37.5℃
C.肛门排气之
D.病人要求进食时
E.恶心、呕吐消失
正确答案：C
65、单选男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

一般拔除引流片的时间为（）
A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天
正确答案：A
66、单选预防术后肺不张最主要的措施是（）
A.应用大量抗生素
B.蒸汽吸入
C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽
D.应用祛痰药物
E.氧气吸入
正确答案：C
67、单选结、直肠手术口服肠道制菌药物应在术前：（）
A.1d
B.2～3d
C.4～6d
D.7～8d
E.9～10d
正确答案：B
68、多选存在以下哪些情况时，有必要进行术前会诊（）
A.有医学法律的重要性时
B.治疗意见有分歧时
C.手术危险性极大时
D.患者存在其他专科疾病或异常时
E.麻醉科会诊
正确答案：A, B, C, D, E
69、单选阑尾炎穿孔患者并发弥散性腹膜炎，急诊手术后于右下腹放置烟卷引流一根，下面处理措施哪项正确（）
A.放置1～2天后即可拔除
B.每次换药时旋转拔出1～2cm，术后1～2天拔除
C.每次换药时旋转拔出1～2cm，术后3～5天拔除
D.视引流情况，至术后6～7天方可拔除
E.术后2周方可拔除
正确答案：C
70、单选男，65岁.因胃癌收入院。

糖尿病史12年。

实验室检查：血糖
14mmol/L，24h肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。

该病人肾功能损害的程度是：（）
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.无损害正确答案：B
71、单选心力衰竭病人行择期手术应在心衰控制几周后进行?（）
A.1～2周
B.3～4周
C.5～6周
D.7～8周
E.9～10周
正确答案：B
72、单选切口感染常发生于术后：（）
A.1～2d
B.3～4d
C.4～5d
D.6～7d
E.8～9d
正确答案：B
73、单选下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的。

（）
A.吸烟病人必须停止吸烟1～2周
B.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
C.痰液稠厚者可用雾化吸入
D.哮喘经常发作者可给予地塞米松
E.咳嗽明显者可给与镇咳剂
正确答案：E
74、单选预防切口感染，下列措施中错误的是（）
A.严格遵守无菌技术
B.手术操作轻柔精细
C.严格止血，避免切口渗血、血肿
D.加强手术前、后处理.增进病人抗感染能力
E.切口常规放引流
正确答案：E
75、单选对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与。

（）
A.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推
B.心得安15mg口服每日3次
C.阿托品0.5mg，皮下注射
D.地高辛0.25mg口服每日1～2次
E.一般不需特殊处理
正确答案：E
76、单选清创缝合，下列哪项不正确（）
A.清除污物、异物，切除失活组织，彻底止血
B.清创术应在伤后6～8小时内进行
C.头部8～12小时的伤口也可清创
D.面颈部伤口超过12小时，不考虑清创缝合
E.污染严重伤口，清创后可考虑延期缝合
正确答案：D
77、单选解除术后腹胀简单有效的方法是：（）
A.给与新斯的明
B.补充钾盐
C.给与肾上腺皮质激素
D.置鼻胃管行胃肠减压
E.纠正水、电解质平衡
正确答案：D
78、单选急性心肌梗死的患者发病后（）内不做择期手术
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.6个月
E.12个月
正确答案：D
79、单选手术后早期恶心、呕吐常见的原因是：（）
A.颅内压增高
B.麻醉反应
C.术后腹胀
D.肠梗塞
E.低血钾
正确答案：B
80、单选阑尾切除术后5d体温一直在38.5～39.2℃，并出现腹泻10次/天，有里急后重感。

考虑可能并发：（）
A.切口感染
B.切口裂开
C.盆腔脓肿
D.手术后出血
E.尿路感染
正确答案：C
81、单选属于择期手术的疾病是：（）
A.肝癌
B.胃溃疡
C.脾破裂
D.急性阑尾炎
E.嵌顿疝
正确答案：B
82、单选术后需去枕平卧或头低卧位12小时，以防止脑脊液外漏的是（）
A.全身麻醉未清醒
B.全身麻醉已清醒
C.蛛网膜下腔麻醉
D.硬脊膜外腔麻醉
E.局部麻醉
正确答案：C
83、单选有关胸外电除颤的描述，不正确的是（）
A.电击时，医务人员不得与患者接触
B.电击电流为200～400J
C.一块电极置于胸骨右缘第二肋间，另一块置于心尖部位
D .只能电除颤一次
E.直流电除颤
正确答案：D
84、单选施行大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态较为适宜，此时尿糖一般在（）
A.-～±
B.±～+
C.+～++
D.++～+++
E.+++～++++ 正确答案：C end。