新上岗医务人员医院感染知识岗前培训_ppt课件

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2010年院感暴发事件频频曝 光
贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!
2010年9月以来德江县人民医院陆续出 现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个 共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈 合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓， 不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生 的诱因已确定为手术切口感染非结核分支 杆菌。
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手术床下的地漏
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பைடு நூலகம்18
手术器械锈迹斑斑
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西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008 年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名， 其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日 先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查 一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。 这是一起严重的院内感染事故。
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染
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5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
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部分医院感染 爆发事件回放
医院感染 暴发
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❖医院感染爆发
是在医疗机构或其科 室的患者中短时间内发 生3例以上同种同源感 染病例的现象。
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卫生部办公厅关于加强非结核分枝
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汕头产妇切口感染事件
❖ 2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院 38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查， 该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌 为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器 械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、 缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达 到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果 未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标 -------
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血 液感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10 个包检出致病菌大肠埃希菌
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2003年引起恐慌的SARS
❖ SARS问题的本质是感染控制问题 ❖ SARS的起因是社区感染 ❖ 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密
切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院 感染控制措施！
给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅 撤职处分。免去医务部、
护理部、新生儿科主任、
护士长的职务。
事件直接经济损失估算——3000万！
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天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件
2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟 县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染 严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没 有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医 院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完 全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安 全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科 护士长被撤销职务。
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医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染：
1.无明显潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
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2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的
感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染
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深圳妇儿医院产妇切口感染！
1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例， 切口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且 长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。 由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原 因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。
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——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万
❖ 结论：戊二醛浓度错配导致手术
器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
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感染后千疮百孔的手术切口
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2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克 雷白杆菌血液感染
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2005年，宿州某医院10 例接受白内障手术治疗的病 人发生绿脓杆菌感染，其中 9名患者的单眼眼球被摘除。
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——手术室不具备开展眼 科手术的基本条件，手术室 布局、流程、环境、设施等 均不符合开展无菌手术的基 本要求。
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手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
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——1991年11月，某医 院发生新生儿鼠伤寒沙门氏 菌暴发流行，55人发病，23 名死亡；
——1992年9月，某医院 发生志贺氏痢疾杆菌暴发， 26人感染，10名死亡；
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——1993年3月，某市 医院14名新生儿柯萨奇B 型病毒感染，10名死亡；
——1993年，某市妇儿 医院44名新生儿柯萨奇B 型病毒感染，15名死亡；
❖ 死者家属分别获赔18万
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2009-4又一件让人震惊的感染事件
❖ 贵州省平塘县人民医院的违法违规造成 采血行为的重大医疗事故确认64人7年 前输血感染丙肝。
❖ 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗， 21人需定期随访
❖ 目前，平塘县已落实162.6万元前期处置 经费。平塘县人民医院原院长已被刑事 拘留！
增强院感防控意识 杜绝院内感染
新上岗医务人员 院感知识培训
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学习目标
❖ 什么是医院感染？ ❖ 何谓医院消毒、灭菌？ ❖ 如何进行医疗废物的分类管理？ ❖ 护士有哪些职业危害与防护措施？
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医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。