血液透析应急预案流程

一、概述
血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，但透析过程中可能发生各种突发状况，为保障患者安全，提高医疗质量，特制定血液透析应急预案流程。

二、应急预案流程
1. 病情监测
（1）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

（2）观察患者透析过程中有无不适症状，如恶心、呕吐、头痛、胸闷等。

（3）监测透析器及管道压力，确保在正常范围内。

2. 突发状况处理
（1）低血压或休克
1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。

（2）血压升高
1）调整透析器位置，减轻患者不适。

2）根据血压情况，调整透析参数。

3）必要时给予降压药物。

（3）心力衰竭
1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2）给予强心、利尿、扩血管等治疗。

3）必要时给予呼吸支持。

（4）透析器反应
1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2）给予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3）如出现呼吸困难，给予吸氧。

（5）失衡综合症
1）调整透析参数，如降低透析频率、延长透析时间等。

2）给予高渗葡萄糖、高钠透析液等治疗。

3）必要时给予镇静剂。

（6）肌肉痉挛
1）调整透析参数，如降低超滤率、提高透析液钠浓度等。

2）给予抗痉挛药物，如苯二氮卓类药物。

3）必要时给予镇静剂。

（7）溶血
1）重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。

2）及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将血红蛋白提高至许可范围。

3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。

4）吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。

5）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。

6）明确溶血原因后尽快恢复透析。

（8）体外循环凝血
1）轻度凝血：常可追加抗凝剂用量，提高血流速度来解决。

2）重度凝血：立即回血。

在不停血泵的情况下，采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法：夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100ml/min，注意不要敲打透析器和血路管。

3）如果体外循环血液凝固，严禁强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞。

4）丢弃整套血路管和透析器。

3. 透析中意外事件处理
（1）透析过程中出现患者呼吸困难、胸痛等症状，应立即停止透析，给予吸氧、心脏呼吸支持等治疗。

（2）患者发生癫痫，应立即给予抗癫痫药物，并保持呼吸道通畅。

（3）患者发生过敏反应，应立即给予抗过敏药物，并观察病情变化。

4. 事件总结与反馈
（1）事件发生后，立即组织相关人员进行调查，分析原因，制定改进措施。

（2）对相关人员进行培训，提高应对突发状况的能力。

（3）将事件总结报告上级部门，以便总结经验，提高医疗质量。

三、总结
血液透析应急预案流程是保障患者安全、提高医疗质量的重要措施。

医护人员应熟练掌握应急预案流程，确保在突发状况下能够迅速、有效地进行处理。