研究右美托咪定和芬太尼联合臂丛麻醉在老年高血压患者麻醉中的效果

研究右美托咪定和芬太尼联合臂丛麻醉在老年高血压患者麻醉中的效果
【摘要】目的分析右美托咪定和芬太尼联合臂丛麻醉在老年高血压患者麻醉中的效果。

方法选择我院2020年1月－2021年2月期间收治的90例患者，按照数字表法，对所有患者进行均分，主要分为对照组和实验组两组，每组45例。

实验组实施右美托咪定和芬太尼联合臂丛麻醉治疗，对照组患者进行常规治疗，对比两组患者的临床治疗效果和平均动脉压及心率比较。

结果对照组的总有效率为80%，实验组为95.56%；在平均动脉压及心率上，实验组优于对照组，具有明显的差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。

结论在老年高血压患者麻醉中，科学应用右美托咪定和芬太尼联合臂丛麻醉方式，整体疗效更加确切，平均动脉压及心率也得到了有效改善，值得应用和推广。

【关键词】右美托咪定；芬太尼；臂丛麻醉；老年高血压患者麻醉
[Abstract] Objective To analyze the effect of dexmedetomidine and fentanyl combined with brachial plexus anesthesia in elderly patients with hypertension. Methods 90 patients treated in our hospital from January 2020 to February 2021 were selected. According to the digital table method, all patients were equally pided into control group and experimental group, with 45 cases in each group. The experimental group was treated with dexmedetomidine and fentanyl combined with brachial plexus anesthesia, and the control group was treated with routine treatment. The clinical therapeutic effects, mean arterial pressure and heart rate of the two groups were compared. Results the total effective rate was 80% in the control group and 95.56% in the experimental group; In the mean arterial pressure and heart rate, the experimental group was better than the control group, with significant
difference (P < 0.05). Conclusion in the anesthesia of elderly
patients with hypertension, the scientific application of dexmedetomidine and fentanyl combined with brachial plexus anesthesia has a more accurate overall effect, and the average arterial pressure and heart rate have been effectively improved, which is worthy of application and promotion.
[Key words] dexmedetomidine; Fentanyl; Brachial plexus anesthesia; Anesthesia in elderly patients with hypertension
目前，臂丛神经阻滞麻醉已经成为临床手术中最为常见的麻醉方式【1】。

这种方式在老年高血压患者的麻醉中得到了有效应用，但是由于一些患者比较害
怕手术，所以他们在治疗中非常容易出现恐惧等心理【2】。

右美托咪定是比较
好的麻醉镇静药物，起效的时间短，并且药效的持续时间非常长，在老年高血压
患者麻醉中的应用，能够稳定患者的情绪，从而进一步提高麻醉的效果。

1资料和方法
1.1临床资料
选择我院2020年1月－2021年2月期间收治的90例患者，按照数字表法，
对所有患者进行均分，主要分为对照组和实验组两组，每组45例。

排除存在合
并严重心肝肾疾病的患者。

对照组，女28例，男17例，年龄59～75岁，平均（65.39±1.33）岁。

实验组，男21例，女24例，年龄63～78岁，平均
（66.87±1.41）岁。

两组患者在性别和年龄上，不存在统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法
对两组患者进行超声引导下臂丛麻醉，并且在术前，所有的患者都要禁止使
用镇静和催眠类的药物。

等到患者在入室后，需要立即进行静脉输液,医护人员
要监测患者的生命体征。

对照组进行常规治疗，在臂丛神经鞘中，适当注入盐酸罗哌卡因和盐酸利多卡因这种混合液，观察患者在治疗后的具体情况。

在此基础上对实验组患者静脉注射右美托咪定( 扬子江药业有限公司生产国药准字H20183219) 以及芬太尼(湖北人福药业股份有限公司生产，国药准字H20020454)治疗。

医护人员要先使用生理盐水，对右美托咪定进行稀释，主要将其稀释到
4μg/mL，然后对患者进行静脉泵注，控制其剂量为 0.5 μg /kg ，并且其输注时间还需要在10 min以上。

在此过程中，还要加强对 0.5 μg /kg 芬太尼的稀释，主要为 20 mL。

在手术刚进行时，需要在前10分钟进行静脉注射。

值得注意的是，要根据患者的心率，对右美托咪定的实际泵送剂量进行严格控制，科学调整他们的血压，强化镇静的效果。

1.3观察指标
对比分析两组患者的临床治疗效果以及平均动脉压和心率。

1.4 统计学分析
录入SPSS17.0软件进行统计处理。

2结果
2.1比较两组临床治疗效果
经干预，对照组和实验组的治疗总有效率，分别为80%、95.56%，具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1：
表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]
组别例数显效有效无效
有效率
实验组4530132
95.5
6
对照组4525119
80.0
5.07
5
P
0.02 4
2.2 两组平均动脉压及心率比较
表 2 两组平均动脉压及心率对比[n(±s)]
组别例
数
平均动
脉压
（mmHg）
心率
（次/min）
实
验
组
4
5
107.04
±1.03
79.21
±8.82
对照
组4
5
110.84
±1.55
86.62±
10.38
t/13.697 3.649
P/0.0000.000
3讨论
为了提高老年高血压患者麻醉效果，臂丛神经阻滞在临床上得到了有效应用，其属于一种局部麻醉，具有麻醉药物用量少和整体镇痛效果好等多种优点，所以
其在老年高血压患者麻醉中得到了应用【3】。

但是，由于患者在手术过程中，
一般处于清醒的状态，所以其非常容易出现紧张和焦虑等情绪，一些患者还会出
现心脑血管等不良反应【4】。

因此，在具体的麻醉中，要做好镇静处理工作，
结合老年高血压患者的实际情况，科学选用臂丛麻醉方式，辅助应用镇痛和镇静
药物，在此基础上更好地减轻患者在治疗中的心理应激反应。

相关学者在对右美托咪定的药物特点进行分析时，发现其具有非常好的镇定
效果，能够在强化患者手术依从性的同时，对相关并发症进行有效预防【5】。

同时，这种药物还具有肌肉松弛、镇静、抗焦虑和抗惊厥等多种作用，整体的起
效快，持续的时间也比较短，患者在用药后可以迅速地分布全身，进而缩短他们
的入睡时间，具有非常高的安全性【6】。

芬太尼作为当前临床上最为常见的阿片类镇痛药，不仅具有作用时间短和药
效快等多种特点，其副作用也比较小，在外科和妇产科手术的治疗和麻醉中得到
了有效应用【7】。

但是，由于此药物的镇静作用比较弱，需要与其他药物联合
应用。

特别是与右美托咪定的联合应用，可以保证臂丛麻醉的安全性，提高老年
高血压患者麻醉的效果，减少其中意外情况的发生【8】。

综上，科学使用右美托咪定和芬太尼联合臂丛麻醉这种方式，对老年高血压
患者进行治疗，可以强化麻醉效果的同时，保证老年麻醉的安全性，具有临床推
广价值。

参考文献
[1] 代继红.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析[J].中国医药指南，2020，18（16）：158-159.
[2] 常红.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析[J].
健康必读，2019，（8）：35.
[3] 杨爱玲.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的效果评价[J].医学新知杂志，2019，29（z1）：135-137.
[4] 石磊.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果及对
警觉/镇静评分的影响[J].医疗装备，2019，32（12）：93-94.
[5] 艾博.右美托咪啶在臂丛阻滞麻醉下高血压患者镇痛中的临床效果[J].
医学美学美容， 2018，27（24）：69-70.
[6] 杨树利.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].中国医药指南， 2018，16（35）：59-60.
[7] 单雨.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].
中外女性健康研究，2018（15）：50，55.
[8] 陈鹏，王小明，李方宽，等.右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉用于老
年高血压骨科手术的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（5）：48-50.。