综合医院医院感染管理制度全套

综合医院医院感染管理制度全套
一、制度目的
本管理制度的目的是为了确保综合医院内的医院感染控制工作能够得
到有效的推进和实施，预防和控制医院感染的发生和传播，确保医疗服务
的质量和安全。

二、管理范围
本管理制度适用于综合医院内的所有部门和员工，其中包括医疗护理、病房、手术室、实验室、感染控制科等。

三、管理原则
1.预防为主，科学防控。

采取综合性、系统性、连续性的方案，确保
感染控制工作的科学性和有效性。

2.依法治理，依规作业。

严格按照国家和地方有关法律、法规和规章
制度进行操作，确保医院感染管理工作的合法性和规范性。

3.统一领导，分工协作。

建立医院感染管理委员会和感染控制科，明
确各部门的职责和任务，加强协作配合，确保医院感染控制工作的统一性
和协调性。

4.严守纪律，绩效考核。

对医务人员和其他相关工作人员进行严格的
纪律管理和绩效考核，落实责任到人，确保医院感染控制工作的规范性和
严密性。

四、管理内容
1.组织建设
（1）成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理制度和工作方案，统筹协调医院感染控制工作。

（2）设立感染控制科，负责医院感染控制的具体工作，包括监测感染病例、制定感染预防控制方案、培训医务人员等。

2.感染监测与报告
（1）对综合医院内的感染病例进行监测和报告，及时发现和控制感染的发生和传播。

（2）建立感染数据统计和分析系统，对感染病例进行统计和分析，及时采取相应的控制措施。

3.感染预防与控制
（1）制定医院感染预防控制方案，包括手卫生、器械消毒和消毒灭菌等方面的规定，并进行培训和宣传。

（2）对医院内的高危人群和高危环境进行监测和防控，如ICU、手术室等。

（3）加强医院内的环境卫生管理，保持清洁和良好的运转环境。

（4）规范医院内的感染防控用品使用，如口罩、手套等。

4.感染处置与处理
（1）建立感染病例的处置和处理机制，包括患者的隔离、诊断和治疗等方面的要求。

（2）对感染病例进行追踪和调查，找出感染的原因和影响因素，并采取相应的控制措施。

（3）对医院内的感染事故进行处理和处罚，确保责任追究和纠正措施的落实。

五、责任与监督
1.医院感染管理委员会负责制定医院感染管理制度和工作方案，并进行监督和检查。

2.感染控制科负责医院感染控制的具体工作，对各部门的感染控制措施进行监督和检查。

3.各部门的主管和负责人负责落实医院感染管理制度和工作方案，并对本部门的感染控制工作进行监督和检查。

4.相关职能部门和监督机构对医院感染控制工作进行监督和检查，对违反规定的行为进行处罚和纠正。

通过制定和实施本综合医院医院感染管理制度，可以规范医院内的感染控制工作，提高医疗服务的质量和安全，保护医务人员和患者的健康安全。

同时，也可以预防和控制医院感染的发生和传播，维护医院的良好声誉和社会形象。