感觉统合失调

感觉统合失调
感觉统合失调：是指进入大脑的 各种感觉刺激信息不能在中枢神 经系统内形成有效的组合而产生 的一种缺陷。感觉统合失调又称 为“神经运动机能不全症”，是 一种中枢神经系统的障碍问题。
临床表现及流行病学特征
国外统计发生率在10%—30% 学习困难的儿童中50%为感觉统合失调 男孩发生率高于女孩
语言发展
因为说话和语言要靠许多感觉统 合过程，所以任何方面的感觉过程 失，都易导致语言发展迟缓。社 会上对人际关系很注重言语表达， 所以父母常会先注意到儿童说话或 发音不好，以后才会注意其他更细 微的症状。
肌肉的张力与协调
从前庭及本体感受系统传来的感觉，提供了肌肉张力， 使身体保持直立并有活力。感觉统合功能失调的儿童 肌肉张力常常很低，使他似乎很衰弱；他要费很大力 气才能撑直头与身体，而且很快就感到疲倦了。因为 颈部缺少适当的肌肉张力，他坐在桌前时就会把头靠 在手上或手臂上休息。他可能常常靠着墙或其他物体 站着，因为单独站着更费力。
滚筒
滚筒是一个中空的，内、外均有海绵垫和 帆布包裹的圆形木筒或金属筒。一端有底， 一端开口，高一米左右，内径约50～60厘米。 也可以用几个游泳圈绑在一起来代替滚筒
球类
球的种类很多，作用也很广泛，对于发 展孩子身体运动能力、眼球注视能力、双手 和脚的协调能力都有很大的帮助。
旋转浴盆
旋转浴盆的上部与普通的浴盆相似，不 同之处在于它的底部呈弧形，可以进行前后、 左右摇晃和回转。
▪ 概念 ▪ 临床表现及流行病学特征 ▪ 原因 ▪ 评价 ▪ 治疗 ▪ 问题 ▪ 参考文献
概念
感觉统合：是指个体对进入大脑的各种感觉刺激信息在中枢 神经中形成有效的组合的过程。即个体在特定的环境中有效 地利用自身的躯体，对不同感觉通路而来的空间和时间上的 输入信号进行解释、联系和统一。
▪ 1959年美国南加州大学临床心理学家Jean Ayres将脑神经学与发 展心理学相结合
过度活跃与不专心
▪ 儿童还小的时候，他到处跑个不停。等到大 一点了，他可能压制部分跑的活动，但相同 的过度神经活动可能造成他不把房间收拾好 ，不把功课做好，或是上学总忘了带这带那 。“假如他记得带毛衣，就忘了带饭盒；记 得带饭盒，又忘了带课本。”“她总是心不 在焉。”如果脑对输入的感觉及动作没有组 织能力，也必然整理不好衣橱、书包、纸张 或铅笔。
临床表现及流行病学特征
听觉语 言障碍
前庭平 衡障碍
感觉统 合失调
结构和空间 知觉障碍
触觉防御 障碍
身体运动 协调障碍
原因
生
先
活
天
环 境
不
过
足
于 封
闭
家
缺
庭
乏
教
应
育
有
方
的
式
活
的
动
偏
差
儿童感觉统合失调的原因
➢ 胎位不正所产生固有平衡失常 ➢ 活动空间太小，爬行不足所产生前庭平衡失常 ➢ 父母太忙碌，造成幼儿右脑感觉刺激不足 ➢ 早产或剖腹产，造成触觉学习不足 ➢ 祖父母采用传统方式，要求太多或太放纵 ➢ 洁癖症家长或保姆造成幼儿刺激缺乏及活动不足 ➢ 要求太多、管教太严，拔苗助长对孩子产生的挫折 ➢ 保护过度后娇纵溺爱，造成孩子身体操作能力欠缺 ➢ 过早用学步车，造成前庭平衡及头部支撑力不足 ➢ 延误矫治，造成幼儿不良习惯的定型和自信心不足
四足位平衡吊缆
▪ 四足位平衡吊缆是感觉统合运动中相当 独特的设计，可以说是属于专业器具。它的 上下两块木板的四个角分别用绳索相联，由 上面木板的中间用一根绳索作定点悬挂。
圆木柱吊缆
▪ 圆木柱吊缆是一个悬挂着的圆柱，内有 实心圆木，外面用泡绵垫和布料覆盖，长度 200厘米，直径50～60厘米，两端用绳子系 紧，悬挂于低空中。
羊角球
▪ 羊角球是带有两个把手的弹力球。羊角 球上的运动可以强化孩子的姿势反应和双侧 的统合，并可以促进高深程度的运动企划。
蹦床
许多儿童游乐场所都有弹性蹦床，用于家 庭健身的小型蹦床或席梦思床垫也可发挥相 同的作用。
时光隧道
时光隧道是用塑料、金属或布料做成的隧 道。有的滑梯设计成隧道的形式，可让孩子 在滑行的同时体会光、声的改变。
前庭一本体功能问题
▪ 本体器官包括肌肉、肌腱、关节囊的感受器(关节屈 曲和伸展)，机体积极的伸展肌肉运动是在肌肉收缩、 抵抗阻力时出现的，这是最有效的产生本体刺激反 馈的方法。通过本体感受器而得到深部感觉的感知， 其传入信息和运动性的传出在神经系统中被统合成 位置觉、平衡觉和运动觉，并产生对力量的感受， 当本体功能障碍时，上述各种感觉及功能出现损害。 表现为动作笨，不合群、孤僻，小喜欢翻跟头，不 善于玩积木，到陌牛环境容易迷失方向等。
➢ 躲避触觉感的事物如嫌弃或偏爱某些质地的衣服、 不爱玩接触身体的游戏等；
➢ 对非恶意触觉具有厌恶的情绪，如当小儿被搂抱时 感到不快，不愿日常生活中的个人卫牛如刷牙、洗澡、 理发等，不爱手工操作的游戏如绘画、泥工、玩沙等；
➢ 对非恶意的触觉刺激具有典型的不良应答如轻轻触及 其手臂、腿时表现进攻性行为，当他人接触小儿时， 小儿感到紧张，当他人显示与小儿的亲热关系时，小 儿反抗、退缩等。因此，儿童触觉防御障碍常误以为 是行为问题或过分进攻性行为。
前庭、本体感觉、触觉系统若是运作不好，儿童容 易发生动作协调不好，难以平衡，容易摔倒，掉落铅 笔，甚至会从椅子上摔下来等现象。动作笨拙常由身 体与重力感觉处理所造成，当然也可能由其他神经情 况引起。游戏玩不好，是很常见的感觉统合功能失调 早期征兆。儿童不能堆积木、不能操纵玩具、不能玩 拼图，很可能是因为有了感觉统合方面的问题。
网缆
▪ 网缆的形状和放置类似于吊床，可固定 于天花板上或铁支架上，可用细绳编织的网 状材料制作，也可用浴巾、床单、帆布等材 料制作。
圆筒
▪ 专为感觉统合游戏而设计的圆筒，是一 个有不对称形状底坐的圆柱，上端有一个用 来系绳子的挂钩，可悬挂在铁支架或天花板 上。悬挂高度以底坐距地面25～30厘米为宜。
躯体运动障碍
这是指儿童躯体感觉的加工问题，常常是触 觉和本体的功能障碍，甚至涉及前庭的功能障 碍，因此儿童在发育过程中，对身体运动缺乏 预见和计划性，特征如下： ➢ 动作笨拙； ➢ 在学习和其他活动中，顺序性和时间意识差； ➢ 大运动和细运动技能差； ➢ 书写问题如速度慢、字迹不规则； ➢ 自尊心低下，遇困难易沮丧； ➢ 常指使人，依赖性强； ➢ 学习不良(非智力因素引起的)。
治疗方法
从单纯的各种感觉发展到初级的感觉统合发展到高级的感 觉统合，控制精细运动能力、视觉辨别能力和反应起始速度。 感觉统合训练涉及心理、大脑和躯体三者之间的相互关系， 而不是仅对生理功能的训练
滑板
▪ 滑板是被公认的感觉统合游戏中最 具效果的教具。
滑梯
▪ 一般的游乐场所和幼儿园都有滑梯。一 般分为直滑式和螺旋式两大类，有的比较平 缓，有的比较陡急。
下面我们要详细讨论这些症状， 并解释其意义
过度活跃与不专心 行为问题 语言发展 肌肉的张力与协调 在学校中的学习 十几岁孩子的问题
过度活跃与不专心
因为这种情形非常显而易见，而且令人困扰，所 以过度活跃与动作过多常常是父母亲对感觉统合功能 失调最先注意到的征兆，也最常为父母亲所抱怨。这 种儿童几乎随时动个不停，而且大多活动都是没有目 的的。要他坐好不动和专心，简直是不可能。在学校 里，不专心是个大问题，儿童不能摒开各种声音、光 线、形形色色的人与事，他就永远无法专心下来，无 法集中注意力。
的发展 ➢ 感觉统合训练内容因人而异
感觉统合治疗方法的理论基础
神经系统的可塑性
适应性行为
发育的连续性 神经系统的分工
内驱力
感觉统合训练的本质
感觉统合训练的本质是以游戏的形式让孩 子参加，以丰富孩子的感觉刺激。正常儿童在 玩的时候会获得大脑所需要的各种感觉刺激， 因此，不必接受治疗。神经系统发育不规则的 小孩，无法很好地受理自己游玩中的感觉，因 此，无法发展组合脑的顺应性反应，即同样的 游玩，对上述两种儿童所起的作用大不一样， 游玩对感觉统合失调的孩子来说不会产生组合 统一的效果，他们需要具有针对性的特殊情况 的环境设计，这就需要具有丰富经验和专业知 识的医生或治疗师来安排，而在家庭或学校里 并没有这种特殊的环境。
旋转轮盘吊缆
▪ 旋转轮盘吊缆是用绳索固定在一个圆形 轮盘的中心点，将其悬挂在天花板上或铁支 架上而组成的吊缆。轮盘距地面的高度以 30～50厘米，与孩子的膝部高度相近为宜。
游泳圈吊缆
▪ 用3～4个游泳圈绑在一起，悬挂在天花 板上或铁支架上做成吊缆，是比较容易在家 庭内设置和使用的一种训练方式，可用于年 龄较小的儿童。吊缆的高度以摇晃时最低点 距地面30～40厘米为宜。
儿童感觉统合功能的评定与感 觉统合失调的诊断
行为观察 从日常生活中诊断 运用教具进行诊断 应用标准化量表进行儿童感觉统合
功能的评定
从日常生活中诊断
感觉统合能力不良的孩子，在日常 生活中常出现以下情况： ➢ 穿脱衣服上的困难 ➢ 用餐时的问题 ➢ 游戏时的异常现象 ➢ 读、写异常
评价
前庭
触觉 本体感 学习能力
独脚凳
独脚凳就是只有一条腿的小板凳，唯一的 那只腿应在板凳的中心。主要是锻炼身体平 衡的感觉，强化身体形象概念。
➢ (5)触觉防御障碍(当外界刺激作用于皮肤， 出现异常的躯体和情绪反应)。
➢
就感觉输入角度来说，主要是以下的功
能失调：
就感觉输入角度来说，主要是以下的 功能失调
●触觉防御障碍 ●前庭一本体功能问题 ●躯体运动障碍 下面我们要详细讨论这些症状，并解释其
意义。
触觉防御障碍
➢ 有效的触觉功能是指中枢神经系统能滤过或抑制从 环境中而来的其他不必要的感觉。行为特征常包括：
（14条） （21条） （12条） （8条）
大年龄儿童的问题 （3条）
应用标准化量表进行儿童感觉 统合功能的评定
评定量表一一儿童感觉统合能力发展评定量表。 前庭失衡 触觉功能不良 本体感失调 学习能力发展不足 大年龄儿童的问题
感觉统合训练的原则
➢ 找到孩子可以自己尽力玩的活动 ➢ 用耐心培养孩子的兴趣 ➢ 让孩子感到快乐 ➢ 协助孩子建立自然的情绪，培养孩子自信心
儿童感觉失调的症状与表现
➢
儿童感觉统合失调的表现多种多样，主
要可以分为以下几大类：
➢ (1)身体运动协调障碍(运动不良，在学习困 难儿童中较正常儿童更多见)；
➢ (2)结构和空间知觉障碍(空间距离知觉差、 左右分辨不清)；
➢ (3)身体平衡功能障碍(端坐、写字姿势不正)；
➢ (4)视听觉及语言障碍；
前庭一本体功能问题
前庭器官包括椭圆囊、球囊与三个半规管。当儿童前庭 功能障碍时，其行为特征是：
➢ 逃避或害怕运动； ➢ 运动中主要用视觉协调动作； ➢ 端坐、写字、阅读的姿势不正确，上课时东倒西歪，
写字捏笔姿势不当，阅读中跳行漏行等； ➢ 晕车、晕船，大幅度运动中易头昏； ➢ 当头部运动时，眼睛在空间视物不稳定。
行为问题
▪
轻度脑功能失调的儿童比正常的儿童更容易给父
母添麻烦。他总是不大高兴，身体里面好像总有什么
不对劲；他挑三拣四，无法与家人或其他小孩同乐。
跟人家玩游戏输了，对他那种不完整的自我概念是一
大威胁，所以他会破坏这个游戏。
▪ 他也很难与别人一起玩玩具或分享食物；他永远想让 自己感到成功与重要，所以他想不到别人的需要。他 过度敏感，时常受伤，也无法应付日常的紧张，或不 熟悉新状况。与其他儿童很容易闹翻，就是对父母他 也常会控制不住自己的脾气。消极的自我概念，令人 不悦的行为和别人的消极反应。
▪ 国外从20世纪70年代开始形成热潮 1972年Ayres在对脑功能研 究基础上最早提出感觉统合治疗方法，并应用于学习障碍儿
童的治疗。
感觉统合过程
▪ 在同一时间内多种感觉刺激信息传人中枢．由大脑进行统一 加工处理，再协调相应的器官或组织作出适当反应
▪ 在接受新信息同时大脑要找出贮存于记忆中的经验信息，将 新感觉与以往经验进行比较并使之协调，进一步指挥身体对 环境作出适当的反应
平衡台
▪ 平衡台是底部为弧形、表面平整的木台， 较小的仅容一人站立，较大的可以同时站立 2～3人。它也是进行感觉统合训练时相当重 要的工具。
大笼球
▪ 大笼球是直径60～10O厘米的弹性充气 圆球，在感觉统合训练中有着广泛而特殊的 作用。
球池
在儿童游乐场所，我们经常可以看到这 种设备：一个木制的或橡胶的池子，里面盛 有各种颜色的塑胶软球或硬球，这种池子称 为球池，也叫浮力球池。