重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理干预

重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理干预
【摘要】目的：探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者急诊剖宫产手术护理干预措施。

方法：回顾性分析我院收治的60例妊高征患者的临床资料，总结围手术期护理措施。

结果：60例妊高征患者均顺利完成急诊剖宫产手术。

术中发生低血压休克4例（6.7%），术
中出现呼吸抑制4例（6.7%），术后发生低血症1例（1.7%），经对症处理后均恢复正常。

行静脉全身麻醉的5例患者在术后清醒后拔管，未出现不良反应。

60例新生儿中，2例
（3.3%）发育欠佳，5例（8.3%）窒息，及时采取复苏治疗后痊愈出院。

结论：在妊高征患
者急诊剖宫产手术实施过程中辅以优质护理，可增强手术疗效，提升患者及新生儿的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】妊高征；剖宫产；护理干预
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-298-01
重度妊娠高血压综合征简称妊高征，为妇产科临床较为常见的一种急症。

因其病情进展
速度、速度，故而临床需紧急施行剖宫术以终止妊娠，从而保证母婴生命安全[1]-[2]。

但是
因起病急，患者对于疾病相关知识缺乏了解，因此多数患者均会产生紧张和焦虑情绪，加之
抢救时间紧迫，手术准备长促[3]。

这些都需要护理人员具有良好的心理素质和丰富的护理经验，配合医师做好急诊剖宫产手术。

本文旨在通过分析重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫
产手术中的护理干预措施，以总结护理经验，现将相关情况总结报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月至2014年9月我院收治的60例妊高征患者为研究对象，所有患者均
行急诊剖宫产术。

临床表现为头痛、头晕、恶心、视物不清、子痫等症状。

其中，初产妇42例，经产妇18例；年龄24至40岁，平均（29.5±2.2）岁；孕周32至41周，平均
（37.5±0.8）周；尿蛋白（2+至4+）；四肢水肿（3+至4+）；心率100次/min至140次/min，平均（123±8）次/min。

1.2方法
根据患者临床表现和体征选择合适麻醉方法，主要麻醉方法为单纯硬膜外麻醉、腰麻+
硬膜外联合麻醉及静脉全身麻醉，待麻醉起效后实施剖宫产术，积极配合手术医师和麻醉医师，密切关注患者术中临床症状变化及体征变化，并做好记录。

2结果
2.1临床效果
60例妊高征患者均顺利完成急诊剖宫产手术。

其中先兆子痫、产时子痫和产后子痫分
别为8例（13.3%）、3例（5.0%）、1例（1.7%），所有患者均及时进行硫酸镁针解痉、安
定镇静和对症治疗，皆恢复情况良好。

2.2并发症发生情况
术中发生低血压休克4例（6.7%），缘于患者术前术中失血过多而补液不足，及时进行
输血处理和抗休克治疗后恢复正常，无病例发生急性肾功能衰竭。

术后发生低血症1例
（1.7%），分析其原因，与术中给予患者的扩血管活性药物剂量较大且术前麻醉药物给药注
射较多致使麻醉深度过大有关，应用多巴胺及阿拉明等缩血管活性药物和抗休克治疗后患者
呼吸逐渐恢复。

术中出现呼吸抑制4例（6.7%），经查原因为腰麻时麻醉平面过高，及时调
整麻醉平面并辅以通气操作后患者呼吸恢复平稳。

5例行静脉全身麻醉的患者在术后清醒后
拔管，未出现不良反应。

60例新生儿中，发育欠佳2例（3.3%），窒息5例（8.3%），窒息
新生儿经及时复苏治疗后症状改善，转至儿科针对性养护护理后均痊愈出院。

3讨论
本次研究结果显示，60例妊高征患者均在优质护理辅助下顺利完成急诊剖宫产手术，
术中发生休克、呼吸抑制及术后并发低血症等并发症及时对症处理后无不适症状。

60例新生
儿中有2例发育欠佳，5例窒息，及时采取复苏治疗后痊愈出院。

可见，在妊高征患者急诊
剖宫产手术中采取合宜的护理手段对于提升手术成功率，改善患者及新生儿生活质量具有重
要意义[4]。

结合本次研究结果及多年护理临床经验，将妊高征剖宫产手术临床护理措施总结归纳如下：
3.1手术准备
急诊剖宫产术开展时间紧迫，护理人员在接收到手术通知后，需在最短时间之内做好手
术准备，准备好手术器械并进行调试，防止术中出现故障，备好抢救药品。

在患者入室之前，对手术室进行清洁和消毒，调节室温和湿度。

同时，向患者阐明病症相关知识及手术施行的
必要性，给予患者适当鼓励，以缓解患者恐惧和不安情绪。

3.2输血、输液护理
患者进入手术室之后，即行为其建立1至2条静脉通道，以便术中输液、输血治疗。

患
者术中输液时，严密关注患者体征变化，监测其心肺功能，根据其心肺功能情况严格控制输
液速度，防止输液量短时之内聚积较多，引发肾功能衰竭、肺水肿或心力衰竭等严重并发症。

同时，护理人员做好患者24小时输液量、尿量记录，以确保输液处于平衡状态。

3.3麻醉护理配合
患者在入室之后即行给予常规血压监测和心电图监测，给予常规性吸氧。

进行麻醉前，
对穿刺部位进行消毒，核对麻药用量及制剂配比，预防麻醉药剂量过大引发患者血压异常。

麻醉成功后，调整患者体位及麻醉平面，确保患者的呼吸系统的循环系统的稳定性。

同时注
意避免患者骨突部位皮肤受压，对其皮肤进行护理。

3.4临床监测
手术执行过程中，密切监测患者生命体征，通过动态监测器观察患者心率、血压、呼吸、神志、瞳孔是否正常，以免在意外事件发生时及时采取有效措施针对性处理。

3.5术后护理
术后机枪巡视病房，注意观察患者生命体征变化情况，耐心询问患者主观感受。

针对重
症子痫前期患者术后严密监测和观察其血压变化情况，并遵从医嘱给药控制其血压，预防子
痫发作；针对术后切口疼痛程度较为严重的患者给常规使用麻醉止痛药，缓解患者术后疼痛感；嘱咐患者术后保持会阴清洁预后术后产褥感染；术后劝诫患者多早日下床进行适当活动，调节其饮食以补充营养。

参考文献：
[1]余玉娟.重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理[J].现代实用医学，2013，25（1）：115-116.
[2]宋玲.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：633-634.
[3]张素霞.重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理体会[J].中国实用医药，2010，05（33）：207-208.
[4]徐凤梅，李志，赵变林等.综合护理干预对重度妊娠高血压综合征患者术前焦虑状态
的影响[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（22）：1220-1221.。