观察彩色多普勒超声应用于诊断急性阑尾炎的作用

观察彩色多普勒超声应用于诊断急性阑尾炎的作用
发布时间：2021-05-12T12:59:05.907Z 来源：《医师在线》2021年8期作者：鲁文善
[导读] 目的：总结彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床价值，
鲁文善
山东省济南市济阳区仁风中心卫生院山东济南251400
摘要：目的：总结彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床价值，方法：选取收治的疑似急性阑尾炎患者80例为研究对象，将手术病理检查作为金标准，对其彩色多普勒超声诊断结果进行分析。

结果：彩色多普勒超声检出急性阑尾炎结论：彩色多普勒超声能快速、直观地显示炎性肿大阑尾，并与其他急腹症鉴别，可作为急性阑尾炎影像学诊断的首选方法。

关键词:彩色多普勒超声；组合拳法；急性阑尾炎
引言
急性阑尾炎为临床常见的一种急腹症，具有较高发病率，临床常见症状包括右下腹转移疼痛、腹泻、低热、呕吐恶心等。

本病具有起病急、进展迅速等特点，若不及时治疗可引发阑尾穿孔、门静脉炎等严重并发症，甚至危及生命。

故对急性阑尾炎患者采取合理的检查手段对临床诊治、改善预后有重要意义。

目前临床对急性阑尾炎诊断主要根据临床症状及实验室指标检查，但实验室检查结果需等待一段时间，且灵敏度及特异度较低，存在一定局限。

彩色多普勒超声具有无创、检测快速等优点，近年来在临床应用广泛，本研究将彩色多普勒超声用于急性阑尾炎中，旨在评价其诊断价值。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院收治的 80 例疑似急性阑尾炎患者作为本次研究对象 ,男41例, 女39例；年龄15~42岁, 平均年龄(25.2±5.7)岁；病程 3 h~4 d, 平均病程 (3.0±1.8)d。

其中 77 例经手术病理确诊，疾病类型：单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎62例，阑尾脓肿4例；临床症状：右下腹转移疼痛 75 例，腹泻 50 例，恶心呕吐55例。

纳入标准：年龄＞18岁；患者均知情并签订同意书；研究经医院伦理委员会批准。

排除：意识不清、沟通障碍者；对研究不同意者；检查依从性较差者。

1.2仪器与方法
使用 GE LOGIQ-E9 彩色多普勒超声诊断仪，采用低频凸阵探头（频率1.0～5.0MHz）和高频线阵探头（频率6.0～ 15.0MHz）联合扫查。

患者取仰卧位，采取纵横切面适度加压扫查及多种超声探查技术有机组合应用，发现疑似病灶，重点观察其部位、大小、边界、内部和周围组织回声及其与盲肠的关系。

1.3观察指标
将手术病理作为诊断金标准，计算彩色多普勒超声诊断准确率、特异度、敏感度，特异度 = 真阴性 /（真阴性+ 假阳性）×100%。

灵敏度 = 真阳性 /（真阳性 + 假阴性）×100%。

正确判断病人的率。

2结果
2.1 彩色多普勒超声诊断结果分析见表一
本组80例急性阑尾炎患者经手术病理确诊阳性76例，阴性4例，其中经彩色多普勒超声诊断阳性73例，72例经手术病理证实，经彩色多普勒超声诊断阴性4例，3例经手术病理证实，漏诊 3 例，诊断准确率为 95.00%（76/80），诊断特异度为75%（3/4）、敏感度为96.05%（73/76），
见表1
3讨论
急性阑尾炎是外科是最多见的急腹症。

临床表现为转移性右下腹痛，阑尾区探头触压痛，部分患者有反跳痛及腹肌紧张，并弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。

不同位置的阑尾炎，毗邻关系各异，其临床症状及压痛部位也有差别，易延误诊治。

既往临床对急性阑尾炎多行血尿常规、穿刺抽液检查等，可辅助诊断疾病，但特异性不高，容易引发误诊、漏诊，诊断准确性较低。

CT 为临床辅助检查急性阑尾炎的常见手段，但因费用较高难以作为首选检查手段。

近年来超声影像学技术不断进步发展，超声科医务人员专业水平不断提高，尤其是随着高频探头应用，明确显示阑尾已不再困难。

超声可清晰显示阑尾部位、形态、腔内液体回声变化、腹腔渗液情况等，还可对阑尾管壁血流信号进行观察，对临床评估病变提供可靠意见，进而提升诊断准确性。

正常生理状态下超声难以显示阑尾组织，但阑尾发生炎性病变后，管腔会显著增粗，浆膜充血肿胀，随炎症进一步加重病灶内可出现粪石、渗出液滞留、病灶周边脓肿等病变，上述病变均可在超声声像图中清晰显示，为临床诊断疾病提供可靠依据。

综上所述 , 彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断简便易行，准确率高，可作为急性阑尾炎影像学诊断的首选方法。

参考文献
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