体质

研究信仰：
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躁生烦，静生智；警畏宇宙，尊重 众生。
最喜欢的座右铭：
• • 我可以不同意你的观点，但我誓死 捍卫你说话的权力！ • －－－－－伏尔泰
• 上帝说： • 谦虚的人有福了！
名言
第五章 体质 body constitution
• 《红楼梦》林黛玉，
• 弱柳扶风，；《三国演义》 • 江南才子周瑜，怒目而 • 视。
第三节 体质分类
• 一、体质的分类方法 • 1．《内经》：阴阳含量分类；五行分类； 形态与机能特征分类；性理特征分类。 2．张介宾：藏象阴阳分类法 • 3．叶天士：阴阳属性分类 • 4．其它：四分、五分、六、七、九、十二 分类
二．常用体质分类及其特征
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• 心理：客观事物在大脑中的反映，是感觉、 知觉、情感、记忆、思维、性格、能力等 的总称。“形神统一”。 • [1]特定形态结构表现于特定的心理倾向 • [2]脏腑机能活动形成特定的神志倾向
《灵枢.阴阳二十五人》
土型人A．形态：圆面、大头、大腹、小手 足、多肉B. 心理：安心、好利人、不喜权 势、善附人
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[1]注意药物性味 [2]注意用药剂量 [3]注意针灸宜忌 3．兼顾体质特征重视善后调理
• 六．指导养生
• 1．体质偏阳者 • 2．体质偏阴者
课题设计
• 一.听课要点设计题： • 1 天生胖；性格本活泼，但死了老婆后从此 变得象木鸡 （先后天） • 2 美男子；男高声；胆小鬼 • 3.色盲；百人百脾性；挺胸拨背心气爽；寒 门出坚人，偏荒出叼民；龙生龙凤生凤； 年四十阴气自半 • 差异性；先天遗传性；形神统一性，趋同 性；稳定性，可变性
一、体质的概念
（一）体质的基本概念
体质
是指人类个体在生命过程中，由遗传性和 获得性因素所决定的表现在形态结构、生理 机能和心理活动方面综合的相对稳定的特征。
记忆要素
• • １：相对稳定特征 ２ ：决定因素：遗传性（先天）；获 得性（后天） • ３：表现方面：形态、生理、心理
(二)体质的构成
• 1.形态结构的差异性
中医诊断要点
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“肥人，瘦人”。 “肥人湿多，瘦人火多”。
（2）内部形态结构
• [1]脏腑 [2]经络 [3]气血
２．生理机能的差异性
• [1]形态结构、生理功能（决定、影响） • [2]范围：几乎全身生命活动 • [3]尤以内部形态结构决定因素（脏腑、经 络、气血）
• 3．心理特征的差异性
2．偏阳质 3. 偏阴质
阳偏质 阴偏质
• 特点
易感病邪 症状表现
常见病理性体质
亢奋、偏热、 抑制、偏寒、 多静 多动 阳邪 （风、热、 阴邪（寒、湿、 暑） 热证、实证、 寒证、虚证 风证 阳亢、阴虚、 阳虚、痰湿、 痰火 水饮
第四节 体质学说的应用
• 一、说明个体对某些病因的易感性 • 1． 易感性、耐受性 -----偏阳质易感阳邪 而耐寒；偏阴质易感阴邪而耐热 • 2. 倾向性－－－决定发病的趋向性 • 二．阐释发病原理 • 1．体强者-----邪难侵入；入而易产生实证 • 2. 体弱者------邪易侵入；入而易产生虚证
（1）外部形态结构
• [1]体格physique 反映人体生长发育水平、 营养状况、锻炼程度的状态。表现在大小、 形状、匀称、体重、胸围、肩宽。
• [2]体型：body type 身体各部位大小比例。 • [3]此外：体重、性征、体姿、面色、毛发、舌、 脉。
• • • [1]肥瘦长短 [2]皮肉厚薄坚分类题 ： 阴平阳秘精神乃治；亢歌 而走，不喜穿衣；少言语，畏寒冷。
二、掌握题： 1什么是体质？ 2什么是从化？ 3体质的分类及特征？
• 三、开拓思考题： • 《水浒传》的山东李奎，阳刚有余，火性 体质。三斧头天下无敌。请设计一下，他 易感受什么病邪？耐寒或是耐热？如果他 与瘦八仙林黛玉同样感受了西伯利亚寒流， 请分析两人的得病情况有可能的差异？ （风寒、风热）
男女
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4．饮食因素 A．肥甘厚味：痰湿体质 B.嗜食辛辣：阴虚火旺 C过食：气虚 5．劳逸所伤 A．劳则气耗 B.久立伤骨 C.久行伤筋 6．情志因素 肝郁----木火质、气滞质、肝郁质 7．地理因素 A北方----壮实，腠理致密 B南方----瘦弱，腠理疏松 C海湖----多湿多痰
• 三．解释病理变化 • 1．从化----病情随体质而变化 • 2．质化----病势依附于质势从体质而发 生的转化，叫质化（即从化） • Property transformation(从化，质化）
例如
• 湿,阳热之体
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易从阳化热
湿热之候
易从阴化寒
• 湿，阴寒之体
寒湿之候
• 四．指导辨证 • 1．同病异证----感受同一寒，但有风寒、 风热、风湿、风燥。 • 2．异病同证----偏阳质，感寒、热，均可 见热证。 • 五．指导治疗 • 1．区别体质特征而施治 • 2．根据体质特特征注意针药宜忌
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D同境趋同 5．相对稳定性（因为是遗传性） 6．动态可变性 年龄变化；外来因 素变化 7．连续可测性 8．后天可调性 A纠正、改善偏倾 B 辨证、辨体结合
二．体质学说形成和发展
• • • • 1．《内经》：形、质 2．《千金要方》：禀质 3．宋，陈自明：气质 4．张介宾：体质
第二节 体质的生理学基础
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A血----血虚质、血瘀质 B津液----痰湿质、燥红质、形胖粘滞质 二．影响体质因素 1．先天禀赋----生殖之精质量、血缘关 系、生育年龄、养胎、妊娠疾病 • 2．年龄因素----生、长、壮、老、已 • 3、性别差异
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禀赋---阳刚之气； 阴柔之气 体魄---健壮魁梧； 纤弱苗条 性格---外向； 内向 先天---以精气为本（肾）； 以血为本（肝） 病---气分； 血分
《素问.阴阳应象大论》
“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”
引文
（四）体质的 特点
• 1．先天遗传性 • [1]稳定性 [2]基础性 • 《灵枢.天年》“以母为基，以父为 楯”。（shun栏杆，构架） • 2．差异多样性------ 研究的核心 • 3．形神一体性 • 4．群类趋同性
• A．同族趋同 B同域趋同 C同遗趋同
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一、体质与脏腑经络及精气血津液的关系
1.体质与脏腑经络的关系 盛衰偏倾决定体 质的差异（脏腑是最根本的决定因素；经络沟通、 协调内外作用；体质主要由外部形态特征表现） 2.体质与精气血津液的关系 [1]精 脏腑之精 脾虚质、肾虚质、肺虚 质 [2]气 气虚质、气郁质、阴虚质、阳虚质 [3]血、津液