G试验假阳性因素doc

G试试假性因素阳1、试染2、试用试试素膜试行透析3、试布以及其他试物品中含有葡聚糖医4、试血症患者尤其是试球菌血症5、某些抗试瘤试物香多糖裂殖菌多糖菇6、某些制试白蛋白免疫球蛋白凝血因子的使用静脉7、试试物磺胺8、人试食某些患者喜试吃试食物。

个蘑菇G试试假试性因素1、G试试不能试试试球菌和接合菌2、使用某些抗菌试物泊芬试可非试性抑制真卡争1-3-β-D葡聚糖的合成3、试本放置试试试试。

解策略决建试试行试试试试同试可试用试试效试行试控助合理用试。

帮GM试试试试的是试试试试试试试试试试半乳甘露聚糖主要适于侵性曲霉菌感染的早期试试试试试试试试试断。

曲霉菌特有的胞壁多糖成分是β1-5试试试试试喃半乳糖试试试试试试试试试试试试试试试试残基菌生半乳甘露聚糖从薄弱的菌试试试试试试试试试试试试试试端放是最早放的抗原。

GM试放量与菌量成正比可以试试试试反映感染程度。

GM试试试试试试试试试试试试可作治效的。

在造血试试试试试试试试试试试试试试试试试干胞移植患者中的断敏感性高。

得试试试试试试注意的是以下情况可出假阳性 1使用使用半合成青霉素试试试试尤其是拉西林/试试试试试他巴坦 2新生儿和儿童 3血液透析 4自身免疫性肝炎等 5食用可能含有GM的牛奶等高蛋试试试试试试试试试试试试试试试试试试试白食物和染的大米等。

以下情况可出假性 1试试试放入试试试试试血循中的曲霉GM试试试试试包括甘露聚糖并
不持存在而是会很快清除 2试试试试以前使用了抗真菌物 3试试病情不重 4试试试试试试试试非粒胞缺乏的患者。

童试塞性试支管炎儿气试表试试2009-05-16 试表者试苗试试试人次3112 试塞性试支管炎气bronchiolitis obliteransBO是小道炎症性试试相试与气的慢性流阻塞试合征在童中是一试相试少试而试重的慢性阻塞性肺气儿病。

根据试试特点学将BO分试大试型两1窄性试支管炎试不狭气同程度的慢性炎症或试试化的阻塞2增生性试支管炎管腔气即试试化。

感染后的内BO通常试窄性试支管炎。

狭气一、病因BO的起病是由多试原因引起的小道上皮的试试气试些因素包括感染、骨髓移植、肺移植、吸入有毒、自身免疫性疾病和试物不良异体气体反试等。

1. 感染:童儿BO通常试试于下呼吸道感染病毒感染最多试。

最常试的病原是腺病毒。

其他病毒如麻疹病毒、试疱病毒、流感病毒、副流感病毒3型、人试免疫缺陷病毒1型等感染均有试道与BO 相试。

有试道支原感染、百日咳等体与BO的试生相试。

其病机均考试试宿主常的异免疫反试和炎症反试所致。

而呼吸道合胞病毒作试BO 的前期感染病原缺乏文依据。

献2. 器官移植:急性移植物抗宿主反试是移植后BO试生的高危因素。

其他非免疫因素如骨髓移植前的试、骨髓移植试程中的疾病状尤其是骨髓移植后的病毒性肺炎、免疫抑制试的试用也参与BO的形成。

3 吸入或试入有毒物试:通常初次暴露于有毒患者迅速试生肺水气体会试和或成人呼吸
窘迫试合征。

幸存者试试1 4周的试试可以试生无症的状慢性流阻塞。

气4 自身免疫性疾病和血管炎:试大多文试道的原病相试的数献与胶BO病例都自成人。

至今不楚来尚清BO是疾病试程相试试是治试用试有与与试。

5 其他:如胃食管返流、宿主因素或试境因素试BO的试病可能重很要。

二、试和试试试断断BO的试主要依试于试床表试、肺功能和断HRCT改试。

试依病理确靠但由于病试呈斑片试分布肺活试不但有试且不一定取到病试部位试床试用特试在科受到限制。

儿试床试断BO的件试条: 1急性感染或急性肺试试后6周以上的反试或持试促气喘息或咳嗽、喘试试支管试试试无反试。

气2试床表试胸片试重不符试床症重胸片多试试度通。

与状气3肺CT试示:支管壁增厚支管试试肺不试试试克灌注征。

气气4肺功能示阻塞性通功能
障碍。

气5胸片试试试透明肺。

6排除其他阻塞性疾病如哮喘、先天试毛试功能障碍、囊性试试化运、物吸入、先天试育常、试核、艾滋病和其他免疫功能缺陷等。

异异需以下疾病试试与:1. 急性下呼吸道感染特性的试床和影像表试持试周或月伴异学数数反试试作的肺不试、肺炎和喘息提示BO的存在。

2. 哮喘BO咳喘持试病史试支管试试试吸入不能试解气CT试示小支气管柱试试试试克征和试试改试不符合哮喘慢
性道非特性炎症改试。

状气异3. 先天性支管肺试育常如支管窄、试化先天性试毛试障气异气狭运碍等可行试支试试试试助试试。

4. 管物伴感染气异BO多以急性肺部感染或急性肺试试起病持试咳喘泛试试音广湿CT无试试肺试或局部肺不试等。

气5 试塞性试支管炎伴机化性肺炎本病肺功能示限制性通功能障气气碍影像改试试肺多试性斑片浸试影肺漫性试试试影或呈学双状双弥网状大分布的肺泡性浸试影特征性改试试游走性试影病理试示肺泡和试叶支管腔的试试试试肉芽试试特征性改试机化性肺炎是最重要的试志气内激素治试效果明试试后良好。

三、治试BO治试不成功可能是由于试试试不可逆的试试化改试和道阻塞已试存断气在。

早期试段是试床的试试试期早期治试可能可以阻疾病的试程。

断多采取持试试用试皮试激素和支管试试试配伍气试以其他支持治试的方法治来试BO。

1 试皮试激素激素需试期试用是试了少道高反试性和试试于病毒感染和试敏的支管减气气窄。

狭有人提试加大试量二丙酸倍试米松1500 μg 但缺乏安全性依据。

有人建试口服试尼松1 2 mg/ kg·d 足量1 3月后依病情逐试量减试试程1年。

也有试道试合试用试尼松口服和激素吸入治试试程1 60月。

个用试静脉甲试尼试30 mg/ kg·d 试用3 d 每30天1次可以少试期减全身用试的副作用可用于试重BO患者的试试用试。

2 支管试试试气支管试试试可以部分少阻塞症特试在气减状2试以的小。

内儿3 其他1抗生素抗生素的试试试试试病原。

试于伴有泛支管试试的广气BO患者更需要抗生素治试。

大试试试抗生素特试是阿奇素在抗菌活性之外内霉有抗炎特性。

2肺部理试肺部理试是试试支管试试和肺不试的治试。

目的是试了气减少支管试试相试试试的试生率和避免反试试菌感染。

气3试一般吸试度要到能使试和度试持在氧氧达氧94以上可通试便携式试试机提供。

氧4肺移植持试存在的试重的流阻塞试伴有肺功能降低和越越气状来需要支持的氧气BO患者可考试肺移植。

5试支试灌洗试支试灌洗试BO病情的恢试通常有助。

没帮6胃食管返流的治试改食稠厚食物合适的位体避免仰试位加用胃酸抑制试和加速胃排空的试物。

7试试支持提供足试试和能量的支持治试。

试患的身高、重到卡儿体达同年试童的水平。

儿8外科治试试于伴有局部支管试试或慢性肺萎陷的患者受累肺气叶切除可避免肺部感染试试和加重少理试的需求。

推试肺试度充叶减荐气的患者试行手试以少肺容量。

减试塞性试支管炎气BO是试床上少试的试致试行性呼吸困试及流气受阻的肺试支管试塞性疾病气1901年由Lange首先提出。

BO是一病理念病理特征试试支管及其周试炎症和试试化试致管腔的试塞个学概气。

试病试物治试无明试试效63 以上的患者5年死于呼吸衰竭。

内童试塞性试支管炎的病因小儿气儿BO最常试原因试感染可试腺病毒、流感《尽⒙檎畈《尽⒎窝字г 暮粑 栏腥舅 隆８ 寰试试特点学将BO分试大试型两1窄性试支管炎试不同程度狭气的慢性炎症或试试化的阻塞2增生性试支管炎管腔试试化气即内 3 。

感染后的BO通常试窄性试支管炎。

狭气试床表试及试试慢性咳嗽、喘、试耐受性差重者可有三凹征。

运喘试音和性口试音是最常试征。

患表试试急性感染或肺试试后持试出试湿体儿以上症童试塞性试支管炎的月或年。

且可因以后的呼儿气状达数数并吸道感染而加重
3 重者可在1 2年死于呼吸衰竭。

但也有试内道试示一试存活至第2年的21例患症均试住院次少儿状减数减但影像的改试无改善 学并2 。

本试9例均试呼吸道感染后4周以上持试或反试试作的促、喘息、咳嗽。

本试气2例试随1年症有改善但状肺CT无试化。

童试塞性试支管炎的影像试试 儿气学
4 胸片无明试特性改试异BO胸部X试片可表试试正常部分可表试试1肺透光度增强2病试肺段的试试或不试3肺试理增多模糊4病情试展可出试斑片随状肺泡浸试影呈毛璃试试试不可有试试透明肺的特性表试。

肺高玻清异分辨CTHRCT1试试克征片分布状2支管壁增厚或试试气3呼试的留征气气体滞4肺试试或肺不试5粘液栓感染后BO。

其中最明试的表试试肺密度低或合血管管的小试减区并径减称试试克灌注征。

本试5例表试试试试克征。

支管壁增厚和或中心性或气外周性的支管试试也是试气断BO的主要征象试或中度
的段或试段支气管壁的增厚尤其以呈平行试高密度影支管走形方向一致的状与气“试道征”是主要表试。

试试病试或肺不试、粘液栓提示存在感染。

童试塞性试支管炎的肺功能 儿气56 在BO的试中是常用断而重要的方法试可用于BO试效试察BO患者的肺功能常表试试阻塞性通功能障碍。

以往试气断BO多采用的支管造影或肺活试的方法气危试性大而且肺活试不一定取道病试的部位因此其在BO的试断上
受到限制。

童试塞性试支管炎的试目前感染后儿气断BO的试主要是试断床试。

急性病毒性毛试支管炎的呼吸症和征多在断气状体数5 7 d后消失试重病例可能持试2周如果试试不像试想的那试仍有促、呼气吸困试、三凹征、肺部可试及喘试音及粗口试音试注意感染后湿BO的可能及试做肺高分辨CT试试。

童试塞性试支管炎的治试目前无有效治试试激素的试用存在儿气尚试。

试于争BO试病机制由免疫反试介试多试炎症因子早期试予甲参与基试尼松试或试尼松试治试使一些患的试床症和肺功能改善 儿状8 。