新医疗体制下医院医保财务管理的改革措施

新医疗体制下医院医保财务管理的改革措施
1. 强化财务制约机制：建立严格的财务管理制度和流程，确保财务活动符合法律法
规和政策要求，通过加强内部审计、外部监管等手段，规范医院财务管理行为，防止财务
风险的发生。

2. 实施医保资金拨付机制改革：建立统一的医保资金拨付机制，加强预算管理和监管，提高资金使用效率和透明度。

推广电子化医疗费用结算，优化报销流程，减少中间环
节和人为干预，防止医保资金流失和挪用。

3. 强化收费管理机制：严格执行医疗服务价格改革政策，实施按病种付费、按病种
定额付费等收费方式，减少医疗费用的不合理上涨。

建立健全医疗服务定价机制和费用监
管机制，确保医疗费用公平合理。

4. 加强医保基金监管和风险防控：加强医保基金的监督管理，确保基金的安全和有
效使用。

建立医保基金风险预警机制，及时发现和处理医保基金的风险事件。

加强对参保
人员和医疗机构的违规行为监管，打击医保欺诈行为。

5. 推行公立医院经济责任制改革：推行公立医院经济责任制改革，建立医院内部收
入分成机制，激励医院提高服务质量，降低医疗费用。

加强医院内部成本控制和资源配置，提高医疗资源利用效率。

6. 加强医保信息化建设：推进医保信息化建设，实现医疗服务、费用结算、医保支
付等信息的全程电子化管理。

建立医保信息共享平台，实现医院、医保机构、参保人员三
方数据的共享和联动，提高医保管理和服务水平。

7. 强化医院财务监督机制：加强对医院财务活动的监督和审计，建立医院财务审核
和审计制度，确保财务报告的真实性和准确性。

加强财务风险预警和风险防控，及时发现
和解决财务问题。

通过以上的改革措施，可以有效提升医院医保财务管理的效率和规范性，加强医保资
金的使用管理，防止财务风险的发生，提高医疗服务的质量和效益，推动医疗体制的改革
和发展。