复方甘草酸苷胶囊——最佳的肝保护剂ppt课件

药物性 25％
.
50% 死亡
11
引起肝损害的药物种类
❖ 抗肿瘤药物 ❖ 抗感染药物 ❖ 抗精神病药物 ❖ 治疗代谢疾病的药物 ❖ 抗炎药 ❖ 中草药及中成药等 ❖ ……
.
12
几种药物引起肝病的发生率
药物 异烟肼、氯丙嗪、丹曲林 雌激素
发生率（1/100,000例病人)
200-2000 10-25
.
8
国外报导药源性肝损害的发生率占所有药 物反应病例的10～15%，仅次于皮肤粘膜损 害和药物热
15% 药源性肝损
85%
.
9
一般人群中10％的肝炎为药物性肝损害 老年人群中40％的肝炎为药物性肝损害
其它肝炎 90％
其它肝炎 60％
.
10
美国15－25％的暴发性肝功能衰竭由药 物不良反应引起，病死率高达50％
国内资料报告药物性肝病发病率占 所有药物反应的10%~15%
.
5
药物性肝病
药物性肝病（Hepatopathy by Drugs）或 者药物性肝损害（Drug-induced injury)： 是指某些药物经过口服、肌肉注射、皮内 或皮下注射、静脉注射、导管介入疗法、 外用等途径进入人体，对肝脏产生损害， 出现类似急性或慢性肝炎、肝硬变等一系 列临床症状或体征。
3.器官移植患者免疫抑制剂的毒性；
4.长期服用镇静安眠药：肝药酶的诱导作用；
5.长期使用药物治疗慢性疾病，如：甲亢、糖尿病
5.原有肝损害患者的用药问题
.
26
治疗
❖ 立即停止使用导致药物性肝病或有可能引 起药物性肝病的药物
❖ 如果患者因某种疾病而不能停用药物或改 用其他药物时，应减少剂量或改变用法， 同时给予适当的保肝药治疗
程度损伤
.
15
药物性肝病发病机理
❖ 药物及其代谢产物的直接毒性作用 ❖ 免疫损伤，即过敏反应，与CYP多态
性有关 ❖ 氧应激引起的肝脏损害
.
16
三、药物性肝损害的临床类型 及表现
.
17
药物性肝病的临床分类
❖ 急性肝炎型 ❖ 肝内胆汁淤积型 ❖ 慢性肝炎型 ❖ 脂肪型
.
18
急性肝炎型
临床较为常见，以肝细胞坏死为主时， 临床表现酷似急性病毒性肝炎，常有发热、 乏力、食欲不振、恶心、肝区不适及黄疸和 血清转氨酶升高等表现，严重者可出现肝功 衰竭、出现进行性黄疸、出血倾向和肝性脑 病
®珺琅 复方甘草酸苷胶囊
最佳肝保护剂
国际公认、疗效确切、临床首选
.
1
博联医药
以研发推动营销
.
2
内容
一、概述 二、药物性肝病的发生机制 三、药物性肝病的临床表现 四、药物性肝病的预防与治疗 五、甘草酸制剂的护肝作用 六、甘草酸家族经典品种--珺琅
.
3
一、概述
.
4
炎症性肝病的种类
❖ 病毒性肝炎 ❖ 自身免疫性肝病 ❖ 药物性肝炎 ❖ 酒精性肝炎 ❖ 脂肪性肝炎
.
21
脂肪肝型
❖ 主要表现为肝细胞内充满甘油三脂，或脂 肪小滴分散在整个细胞浆中
❖ 以四环素和丙戊酸最常见
.
22
引起药物性肝病的相关药物举例
❖ 急性药物性肝病：
对乙酰氨基酚、四环素、激素、避孕药、 氯霉素、红霉素、异烟肼、利福平、环氟 拉嗪
❖ 慢性药物性肝病：
氯美辛、甲基多巴、替尼酸、肼苯哒嗪、 磺胺药、对氨基乙酰酚、阿斯匹林、异烟 肼、丙戊酸钠、甲氨喋呤等
酮康唑
5-50
双氯芬酸、舒林酸、苯妥英钠、 氯氟西林
1-10
阿莫西林/克拉维酸、呋喃妥 因、特比萘酚、双氯西林
0.5-3
米诺环素
0.1-1
.
13
二、药物性肝损害的发生机制
.
14
为何会发生药物性肝病
❖ 肝脏是药物代谢主要脏器，也是药物 损伤的主要靶器官
❖ 几乎所有药物均在肝脏进行代谢 ❖ 绝大多数药物都会引起肝脏发生不同
.
27
五、甘草酸制剂的护肝作用
.
28
甘草的秘密——天然甘草酸
❖ 为什么中医的每张处方都离不开“甘草”？ ❖ 为什么“甘草”会倍受医生关注？
❖ 明确的抗炎保肝作用 ❖ 广泛应用于各类肝损伤治疗
.
29
认识甘草
甘草为豆科，多年生草本。主根长而粗 壮外皮红褐色，味甜。茎稍带木质，小枝有 棱，羽状复叶。花冠蝶形，紫红色。荚果镰 刀状或环状。花期6～7月，果期7～9月。生 于向阳干燥的钙质草原及河岸沙质土壤；喜 干燥，耐寒。产中国西北、东北和华北。
.
23
四、药物性肝损害的预防 与治疗
.
24
药物性肝炎能够预防吗？
为什么要预防？
如何预防？
不容忽略的几个问题：
❖药物大多数是在肝脏代谢 ❖药物间的相互作用的不可预测 ❖药物的直接损害作用 ❖药品制剂的纯度
.
25
必须预防性使用“保肝”药的几个特殊情况 ：
1.抗结核治疗过程中出现的尴尬；
2.肿瘤化疗过程中不可避免的肝损害；
.
6
对药物性肝损害认识上存在的误区
1.中、草药没有毒性作用； 2.有毒的药物才会损害肝脏； 3.药物毒性作用与药物剂量和时间呈正比； 4.药物可以损害肝脏，但并不严重； 5.药物的毒性作用是可以预测的； 6.药物性肝损害一定出现在用药后不久；
.
7
药物性肝病的发生率
❖ 据报道1000多种药物和化学毒素以及越来越 多的中草药可引起药物性肝病
.
19
肝内胆汁淤积型
胆汁淤积为主的药肝，其临床与实验 室表现与肝内淤胆、肝外胆道梗阻、急性 胆管炎相似，有发热、黄疸、上腹痛、瘙 痒、右上腹压痛及肝肿大伴血清转氨酶轻 度升高、ALP明显升高，结合胆红素明显升 高
.
20
慢性肝炎型
慢性肝炎型与慢性活动性肝炎极为相似， 可以轻到无症状，而重到发生伴肝性脑病的 肝功能衰竭。生化表现与慢性病毒性肝炎相 同，临床还可伴有发热、皮疹、甲状腺功能 异常、周围神经病变关节痛、痤疮、门脉性 肝硬化、嗜酸性粒细胞增高、甘油三酯增高、 低血糖等肝外表现
.
30
认识甘草
《神农本草经》记载，甘草根是常用的 中药，可减低或缓解其他药物的偏性、毒 性，具辅助、协调、矫味作用。甘草根性 平、味甘，具补脾、润肺、解毒、调和诸 药的功能。主治脾虚食少，胃、十二指肠 溃疡、咳嗽、支气管炎等。
❖ 药物和毒素所致的暴发性肝衰竭占20-40%
❖ 全球所有药物不良反应中，药物性肝病的总 发生率达到3-9%
引起药物性肝病的药物，在国外以对乙酰氨 基酚最常见，在国内以异烟肼最常见
Lewis JH. Drug-induced liver disease. Best Practice of Medicine. January 2000.