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新生儿常见症状及处理
新生儿的特点
• 外观特点:头大、躯干长,头部与全身 的比例为1:4。胸部多呈圆柱形,腹部 呈桶状,四肢短,常呈屈曲状。通常新 生儿初生后采取的姿势,反映了胎龄的 位置。
皮肤特点
• 胎脂:出生后,皮肤覆盖一层灰白色胎 脂,有保护皮肤的作用。胎脂的多少有 个体差异,生后数小时渐被吸收,但皱 折处胎脂宜用温开水轻轻谐去。胎脂若 呈黄色,提示有黄疸、窒息或过期产存 在。不要急于擦洗。不能用肥皂擦洗, 以免损伤新生儿的皮肤或引起感染。
• 一般于生后2~3天开始出现,5~7天达到高 峰,7~10天消退,大多不超过2周。
• 通过口服肝酶诱导剂(如鲁米那),加强喂养, 葡萄糖水可以起到干预作用。
关于黄疸的几个错误认识
• 所有的黄疸都是生理性的,都是正常的。 • 黄疸出现后多喝葡萄糖水就可以了。 • 只要不是溶血引起的黄疸就不要紧。 • 退的慢不要紧,迟早会退的。 • 黄疸高可能和母乳有关,停了母乳就行了。
头面部特点--眼
• 眼:生后第一天,眼经常闭合,有时一 睁一闭,与眼运动机能尚未协调有关。 有难产史者有时可见球结膜下出血或虹 膜边缘一周呈红紫色,多因毛细血管淤 血或破裂所致,数日后可吸收。
头面部特点--鼻
• 鼻:鼻梁短,故鼻骨软而易弯,可以歪 斜,但以后不留畸形。
头面部特点--口腔
• 马牙:有的新生儿,在牙龈上可有许多小粒样的东西,突起在牙 床附近,俗称“板牙”或“马牙”,这不是真正的牙齿,而是乳 儿口腔内上皮细胞的堆积、粘液包裹肿,它对乳儿吸吮乳汁及将 来出牙都没有影响,可存在较长时间,
• 膨氏珠:大多数新生儿在上颚中线上可见大小不等约2~4mm的 小结节,这系上皮细胞堆积而成。
• 螳螂嘴:还有些新生儿,两颊上各有一块较厚的胎脂样组织,突 起明显时很像“螳螂嘴”,这是新生儿特有的脂肪垫。有了它, 更有利于乳儿吸吮,对身体健康毫无影响。
• 舌系带:有个体差异,或薄或厚,或紧或松。
头面部特点--耳
青记
• 有色人种多见。几厘米大小或大片融合 覆盖于腰、背、臀部及大腿部,多数在 2~3岁消退,个别7~8岁自然消失。
多动
• 有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多 动,易激惹及颤动。哺乳时不肯安静,哭闹不 停。常发生呕吐,有时为发作性哭闹,睡眠亦 不安静,日夜颠倒。这些多动现象可能与母亲 在妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生 后,母子间可能有一些不协调,致情况更有发 展,可以称得上为小儿的脑性微功能障碍症。
• 生殖器:生后阴囊或阴阜常呈轻重不等的水肿,数日 后消退,两侧睾丸多下降,也有位于右腹股沟等处。 有时可见一侧或双侧鞘膜积液,常于生后二月内吸 收。一些女婴在生后5~7天可有灰白色粘液分泌物从 阴道流出,可持续2周--白带。 有时为血性,俗称“假月经”。这是由于分娩后母体 雌 激素对胎儿中断所致。
• 2~3周自行消失。 • 切勿挤压,以免感染化脓。
假月经
• 女婴出生5~7天左右从阴道排出少量 Nhomakorabea 性分泌物,持续1~2天消失。
• 无须任何处理。 • 出现假月经时只能淋浴,不能盆浴。
白带
• 女婴的阴道内会有白色分泌物流出,称 为白带。
• 不用特别处理。持续几天就会消失。
马牙
• 有些新生儿的牙龈上可见白色“牙齿”, 民间俗称马牙。
• 多发生在躯干,尤以臀、背部为多。 • 7~10天可痊愈。 • 无需特殊处理,个别患儿可涂以炉甘石洗剂。 • 如脓点多需要专科处理,如败酱草洗浴。 • 注意预防全身感染。
红色尿
• 有些新生儿于出生2~5天后,每次排尿 时啼哭,当换尿布时又有尿液染红尿布。 其实这种情况不必惊慌,绝大多数是生 理现象,这与婴儿白细胞分解较多,而 使尿酸盐排泄增加有关,过几天会自然 消失的。
要重视新生儿黄疸的治疗!
生理性体重下降
• 新生儿出生后最初几天,体重会出现下 降。往往是乳儿吃奶较少,隐性失水以 及大小便排泄有关。
• 3~4天左右降到最低,但不超过10%, 7~10天恢复到出生体重。
• 早开奶、早吸吮利于体重恢复。 • 如果体重下降过多,应该及时就诊。
乳房肿大
• 出生1周后有时会出现两侧乳房肿大现象, 10天后最明显,有时还有少许乳汁分泌。 男女均可能出现。
• 耳:其外形、大小、结构、坚硬度与遗传度 成熟度有关,愈成熟耳软骨愈硬。
颈、胸、腹特点
• 颈部:甚短,颈部皱褶深而潮湿,易糜烂。
• 胸廓:多呈圆柱形,剑突尖有时上翘,在肋 软骨交接处可触及窜环。
• 脐部:生后脐带经无菌结扎后,一般1~7天 脱落,脱落前检查纱布有无渗出。脱落后脐 部应保持干燥。
肛门、外生殖器特点
• 肛门:有时可见畸形,应仔细观察胎粪排出情况,必 要时作肛指检查。
四肢特点
• 四肢:其姿势与胎位有关。一些貌似异 常者以后可逐渐恢复。
正常新生儿特殊现象
★生理性黄疸 ★乳房肿大 ★马牙 ★假月经 ★白带 ★生理性体重下降 ★红色尿
★青记 ★多动 ★喉鸣 ★心脏杂音 ★脐疝
生理性黄疸
• 由于新生儿红细胞破坏增加,肝酶活性不足, 对胆红素代谢能力差,70~80%的新生儿会 出现生理性黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。
皮肤特点
• 粟粒疹:在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处, 常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白 色的粟粒疹,脱皮后自然消失。
皮肤特点
• 汗泡疹:炎热季节,常在前胸、前额等 处见针头大小的汗泡疹,又称白痱。因 新生儿汗腺功能欠佳所致。
头面部特点--颅骨
• 颅骨:颅骨软,骨缝未闭,具有前囟和 后囟,初生时颅骨受产道挤压,常有不 同程度的变形,骨缝不重叠。
皮肤特点
• 水肿:在手、足、小腿、耻骨区及眼窝 等处易出现水肿,2~3天后消失,与新 生儿水代谢不稳定有关。
皮肤特点
• 新生儿红斑:常在生后1~2天内出现, 皮疹呈大小不等,边缘不清的多形红斑, 散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不 适感,皮疹多在1~2天内迅速消退。
皮肤特点
• 毛囊炎:为突起的脓疱,周围有很窄的 红晕,以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布 较多,数日内消退。
• 马牙实际上是角化上皮珠。 • 无须特殊处理。 • 切勿刺破、挤压,以防化脓感染,甚至
引起败血症。
毒性红斑
• 出生后激素水平变化或肠道吸收过敏原引起的过敏反 应。
• 一般出生24小时后出现,表现为皮肤鲜红色红斑,大 小不等,数目多少不一,可融合成片,有时红斑上可 出现略带黄色的丘疹,个别发生脓疱。
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