131I治疗Graves病甲状腺功能亢进的疗效
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实用临床医学 ２ ｏ １ ４ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ １ ５ ， Ｎｏ １
治疗 Ｇｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲状腺功能亢进 的疗效
叶朝 阳 ， 王 明芳 ， 刘 欣， 朱 娜
征； ２ ） 体 格检 查 和影 像 学检 查 显 示 甲状 腺 弥 漫性 肿
异 性 自身 免 疫 疾 病 ． 以弥 漫 性 甲状 腺 肿 、 高 甲状 腺
毒 征 以及 甲状腺 自身抗 体 阳性 为 特征 ， 我 国人 群 患 病 率约 １ ． ２ ％［ １ ］ ， 约 占所有 甲状 腺功 能亢 进 的 ８ ５ ％Ｅ 。 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 是 由于患 者循环 血液 中存 在着 Ｉ ｇ Ｇ抗
剂量（ ＭＢ ｑ ） ＝ 甲状 腺 质 量 （ ｇ ） Ｘ 预 计 每克 甲状 腺组 织 摄取 协 Ｉ 剂量（ ２ ． ５ ９ — ４ ． ４ ４ ＭＢ ｑ ） ／ 最 高吸 碘率 （ ％） 。并 结合 患者 的甲状 腺质 地 、 Ｉ有 效 半 衰 期 、 病程、 年龄、 使 用 甲状腺 药 物情况 对 ” Ｉ 剂量 进行 增减 。给
大（ 少 数病 例 可无 明显 甲状 腺肿 大 ） ； ３ ） 血 清 Ｈ水
平 降低 ， 血清 甲状 腺激 素水 平 升高 ； ４ ） 眼球 突 出和其 他 浸 润性 眼征 ； ５ ） 胫前黏液性水肿 ； ６ ） 甲状 腺 球 蛋
白抗 体 （ Ｔ Ｒ Ａ ｂ ） 或 甲状 腺 刺 激 抗 体 （ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ — ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ — ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ， Ｔ Ｓ Ａ ｂ ） 阳性 ； ７ ） 甲状 腺 摄 Ｉ 率增高。 以上标 准 中 ， １ ） ２ ） ３ ） 是 诊断 必备条 件 ， ４ ） ５ ） ６ ） ７ ） 项 为 诊 断辅 助条 件 。 可进 一 步 明确 。 以上不 包 括 亚 临床
甲亢 。 １ ． ２ 治疗 方 法 ！
Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢呈 上 升 趋 势 ， 湘雅 萍 矿合 作 医院 采用
ｌ ３ － Ｉ 治疗 １ ５ ０ 例Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 ． 将 其疗 效报 告 如下 。
患 者 半 个 月 内停 用 影 响 甲状 腺 吸 碘 功 能 的食
（ 湘雅 萍矿合 作 医院 内分泌科 ， 江西 萍 乡 ３ ３ ７ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 观察 ” ｔ Ｉ 治疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病甲状腺功能亢进（ 甲亢 ） 的疗效 。方 法 测定 １ ５ ０ 例Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病甲亢患者甲状腺
吸 碘 率 并 行 甲状 腺核 索 扫 描 显像 ， 计 算 甲状 腺质 量 。根据 计 算 剂 量 法 公 式 并 参考 患者 既 往 病 史 、 年龄及病程 ， 确 定 适 合的 ” 。 Ｉ 治疗剂量 ， 采 用 一 次 性 空 腹 口服 法 ， 治疗 ３ 、 ６ 、 １ ２个 月 随访 并 复查 其 症 状 、 体征 、 甲状 腺 功 能 ， 甲状 腺 球 蛋 白 抗体 （ Ｔ Ｇ Ａ ｂ ） 、 促 甲状 腺 素 受体 抗 体 （ Ｔ Ｒ Ａ ｂ ） 、 血 常规 等 。 在 随访 ３ 、 １ ２个 月 时 判 定 疗效 及 不 良反 应 发 生 情 况 。 结果 随 访 ３个 月 ： 治 愈率为 ７ ２ ％（ １ ０ ８ ／ １ ５ ０ ） ， 好转率为 ２ ２ ． ６ ％（ ３ ４ １ １ ５ ０ ） ， 有效率为 ９ ４ ． ６ ％（ １ ４ ２ ／ １ ５ ０ ） ， 发 生 甲状 腺 功 能低 下 者 ８ 例（ ５ ． ３ ％） ； 随访 １ ２个 月 ： 治愈率为 ９ ７ ． ３ ％（ １ ４ ６ ／ １ ５ ０ ） ， 发 生 甲状 腺 功 能 低 下 者 １ ０例 （ ６ ． ７ ％） 。 不 良反 应 ： ３例 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 伴 眼病 患者 出现 突 眼 加重 情 况 ， 经 予 以糖 皮 质 激 素对 症 处 理 后 ， 得 以缓 解 。结论 效确切 、 简便安全 、 复发率低 ， 并发症少 ， 无 明 显不 良反 应 。 ｎ ｔ Ｉ 治疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 临 床疗
关键 词 ： Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲状腺功能亢进 ； １ ３ １ Ｉ ； 疗效
中图分类 号 ：Ｒ ５ ８ １ ． １
文 献标 志码 ： Ａ
文 章编号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２
Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲状 腺功 能亢进 （ 甲亢 ） 是 一种器 官特
物与药 物 。进 行 常规体 检 和血 、 尿常规 检查 ， 测 定血
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 研 究对 象
清 甲状腺 激 素 、 促 甲状 腺 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 、 甲状腺 球 蛋 白抗
体（ Ｔ Ｇ Ａ ｂ ） 、 甲状腺过氧化物酶 （ Ｔ Ｐ Ｏ ） 、 促 甲状腺素 受体抗体 （ Ｔ Ｒ Ａ ｂ ） 、 肝功能和心电图。根据患者的甲 状腺 吸碘 率 及 甲状 腺质 量计 算 Ｉ 用量 ， 公式为 ： ” Ｉ
：
体（ 人 甲状 腺刺 激免 疫球 蛋 白 Ｔ Ｓ Ｉ 或Ｔ Ｓ Ａ ｂ ） ， 它 能结 合 并 激 活 Ｇ 蛋 白偶 联 的促 甲 状 腺 素 受 体 （ Ｔ Ｓ Ｈ） ，
使 得 甲状腺 滤 泡 细胞肥 大 及增 生 ， 导 致 甲状 腺 增 生
及 甲状 腺素 分泌增 加 。Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 的主要治 疗方 法 为抗 甲状腺药 物和 ” Ｉ治 疗 。 近 年 来 ， 。 Ｉ 治 疗
２ ０ ０ ４年 １ ０月 至 ２ ０ １ １年 １ ０月 。 本 院 内分 泌科 采 用 Ｉ 治疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 １ ５ ０例 ， 男 ６ ３例 ， 女 ８ ７ 例； 年龄 １ ４ ～ ６ ６（ ３ ２ ． １ ￣ １ ２ ． ４ ） 岁 ， 病程 ２ － ９ ６（ ２ ４ ． ６ ± １ ９ ． ７ ） 个月 ， 随访时间 ３ ． ０ ～ ６ Ｏ ． ５ （ ２ ２ ． ４ ＋ １ ３ ． １ ） 个 月 。其
３ ２・
实用临床医学 ２ ｏ １ ４ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ １ ５ ， Ｎｏ １
治疗 Ｇｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲状腺功能亢进 的疗效
叶朝 阳 ， 王 明芳 ， 刘 欣， 朱 娜
征； ２ ） 体 格检 查 和影 像 学检 查 显 示 甲状 腺 弥 漫性 肿
异 性 自身 免 疫 疾 病 ． 以弥 漫 性 甲状 腺 肿 、 高 甲状 腺
毒 征 以及 甲状腺 自身抗 体 阳性 为 特征 ， 我 国人 群 患 病 率约 １ ． ２ ％［ １ ］ ， 约 占所有 甲状 腺功 能亢 进 的 ８ ５ ％Ｅ 。 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 是 由于患 者循环 血液 中存 在着 Ｉ ｇ Ｇ抗
剂量（ ＭＢ ｑ ） ＝ 甲状 腺 质 量 （ ｇ ） Ｘ 预 计 每克 甲状 腺组 织 摄取 协 Ｉ 剂量（ ２ ． ５ ９ — ４ ． ４ ４ ＭＢ ｑ ） ／ 最 高吸 碘率 （ ％） 。并 结合 患者 的甲状 腺质 地 、 Ｉ有 效 半 衰 期 、 病程、 年龄、 使 用 甲状腺 药 物情况 对 ” Ｉ 剂量 进行 增减 。给
大（ 少 数病 例 可无 明显 甲状 腺肿 大 ） ； ３ ） 血 清 Ｈ水
平 降低 ， 血清 甲状 腺激 素水 平 升高 ； ４ ） 眼球 突 出和其 他 浸 润性 眼征 ； ５ ） 胫前黏液性水肿 ； ６ ） 甲状 腺 球 蛋
白抗 体 （ Ｔ Ｒ Ａ ｂ ） 或 甲状 腺 刺 激 抗 体 （ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ — ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ — ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ， Ｔ Ｓ Ａ ｂ ） 阳性 ； ７ ） 甲状 腺 摄 Ｉ 率增高。 以上标 准 中 ， １ ） ２ ） ３ ） 是 诊断 必备条 件 ， ４ ） ５ ） ６ ） ７ ） 项 为 诊 断辅 助条 件 。 可进 一 步 明确 。 以上不 包 括 亚 临床
甲亢 。 １ ． ２ 治疗 方 法 ！
Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢呈 上 升 趋 势 ， 湘雅 萍 矿合 作 医院 采用
ｌ ３ － Ｉ 治疗 １ ５ ０ 例Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 ． 将 其疗 效报 告 如下 。
患 者 半 个 月 内停 用 影 响 甲状 腺 吸 碘 功 能 的食
（ 湘雅 萍矿合 作 医院 内分泌科 ， 江西 萍 乡 ３ ３ ７ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 观察 ” ｔ Ｉ 治疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病甲状腺功能亢进（ 甲亢 ） 的疗效 。方 法 测定 １ ５ ０ 例Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病甲亢患者甲状腺
吸 碘 率 并 行 甲状 腺核 索 扫 描 显像 ， 计 算 甲状 腺质 量 。根据 计 算 剂 量 法 公 式 并 参考 患者 既 往 病 史 、 年龄及病程 ， 确 定 适 合的 ” 。 Ｉ 治疗剂量 ， 采 用 一 次 性 空 腹 口服 法 ， 治疗 ３ 、 ６ 、 １ ２个 月 随访 并 复查 其 症 状 、 体征 、 甲状 腺 功 能 ， 甲状 腺 球 蛋 白 抗体 （ Ｔ Ｇ Ａ ｂ ） 、 促 甲状 腺 素 受体 抗 体 （ Ｔ Ｒ Ａ ｂ ） 、 血 常规 等 。 在 随访 ３ 、 １ ２个 月 时 判 定 疗效 及 不 良反 应 发 生 情 况 。 结果 随 访 ３个 月 ： 治 愈率为 ７ ２ ％（ １ ０ ８ ／ １ ５ ０ ） ， 好转率为 ２ ２ ． ６ ％（ ３ ４ １ １ ５ ０ ） ， 有效率为 ９ ４ ． ６ ％（ １ ４ ２ ／ １ ５ ０ ） ， 发 生 甲状 腺 功 能低 下 者 ８ 例（ ５ ． ３ ％） ； 随访 １ ２个 月 ： 治愈率为 ９ ７ ． ３ ％（ １ ４ ６ ／ １ ５ ０ ） ， 发 生 甲状 腺 功 能 低 下 者 １ ０例 （ ６ ． ７ ％） 。 不 良反 应 ： ３例 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 伴 眼病 患者 出现 突 眼 加重 情 况 ， 经 予 以糖 皮 质 激 素对 症 处 理 后 ， 得 以缓 解 。结论 效确切 、 简便安全 、 复发率低 ， 并发症少 ， 无 明 显不 良反 应 。 ｎ ｔ Ｉ 治疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 临 床疗
关键 词 ： Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲状腺功能亢进 ； １ ３ １ Ｉ ； 疗效
中图分类 号 ：Ｒ ５ ８ １ ． １
文 献标 志码 ： Ａ
文 章编号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２
Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲状 腺功 能亢进 （ 甲亢 ） 是 一种器 官特
物与药 物 。进 行 常规体 检 和血 、 尿常规 检查 ， 测 定血
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 研 究对 象
清 甲状腺 激 素 、 促 甲状 腺 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 、 甲状腺 球 蛋 白抗
体（ Ｔ Ｇ Ａ ｂ ） 、 甲状腺过氧化物酶 （ Ｔ Ｐ Ｏ ） 、 促 甲状腺素 受体抗体 （ Ｔ Ｒ Ａ ｂ ） 、 肝功能和心电图。根据患者的甲 状腺 吸碘 率 及 甲状 腺质 量计 算 Ｉ 用量 ， 公式为 ： ” Ｉ
：
体（ 人 甲状 腺刺 激免 疫球 蛋 白 Ｔ Ｓ Ｉ 或Ｔ Ｓ Ａ ｂ ） ， 它 能结 合 并 激 活 Ｇ 蛋 白偶 联 的促 甲 状 腺 素 受 体 （ Ｔ Ｓ Ｈ） ，
使 得 甲状腺 滤 泡 细胞肥 大 及增 生 ， 导 致 甲状 腺 增 生
及 甲状 腺素 分泌增 加 。Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 的主要治 疗方 法 为抗 甲状腺药 物和 ” Ｉ治 疗 。 近 年 来 ， 。 Ｉ 治 疗
２ ０ ０ ４年 １ ０月 至 ２ ０ １ １年 １ ０月 。 本 院 内分 泌科 采 用 Ｉ 治疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 甲亢 １ ５ ０例 ， 男 ６ ３例 ， 女 ８ ７ 例； 年龄 １ ４ ～ ６ ６（ ３ ２ ． １ ￣ １ ２ ． ４ ） 岁 ， 病程 ２ － ９ ６（ ２ ４ ． ６ ± １ ９ ． ７ ） 个月 ， 随访时间 ３ ． ０ ～ ６ Ｏ ． ５ （ ２ ２ ． ４ ＋ １ ３ ． １ ） 个 月 。其