威利坦治疗小腿骨折术后肿胀的临床观察

威利坦治疗小腿骨折术后肿胀的临床观察
作者：焦明海李中华李奇志
来源：《中国医药导报》2011年第19期
[摘要] 目的：观察威利坦治疗小腿骨折术后肿胀的临床效果。

方法：28例小腿骨折术后肿胀患者随机分为两组，观察组14例，口服威利坦治疗，剂量为800 mg/次，每日2次口服；对照组14例，给予抬高患肢，未应用威利坦治疗。

结果：术后1周观察组患者患肢肿胀及疼痛的缓解程度明显优于对照组（P
[关键词] 威利坦；小腿骨折；消肿治疗
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-162-01
小腿骨折在创伤中较常见，如高处坠落及交通事故伤，可表现为疼痛、失血、神经损伤、运动障碍，其中，患肢肿胀是最常见也是最明显的临床表现，而肿胀产生的不良影响也较大，可影响手术时间的选择，影响术后切口的愈合，影响患肢的功能锻炼，严重者可发生骨筋膜室综合征[1-2]，影响肢体血运，并有截肢的可能。

因此，对小腿骨折的治疗除了很好的复位，确切牢固的固定外，术后的消肿治疗也很重要。

本文总结了我院骨科2008年以来应用口服威利坦（马栗种子提取物片）治疗小腿骨折术后肿胀的临床效果，并进行了对照研究，现报道如下：
１资料与方法
1.1 一般资料
选择我院骨科2008年1月～2010年12月收治的小腿骨折患者28例，均行切开复位内固定术，随机分成两组。

观察组14例，男9例，女5例，年龄22～63岁，平均41.7岁；对照组14例，男11例，女3例，年龄25～58岁，平均41.1岁。

治疗前患者肝肾功能均正常，体温正常，无手术禁忌证，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法
对照组术后给予常规治疗，包括预防感染和抬高患肢。

观察组除了常规治疗外加服威利坦片剂（德国威玛舒培博士大药厂生产）800 mg，每日2次，连服1周，观察患肢肿胀程度的变化。

其评定标准分为分为4级[3]：无，患处无肿胀；Ⅰ度，轻度肿胀，但皮纹存在；Ⅱ度，肿胀较明显，皮纹消失，但无水泡；Ⅲ度，肿胀很明显，皮肤紧硬，出现水泡，无骨筋膜室综合征。

1.3 评价标准
无肿胀和Ⅰ度肿胀为治疗有效，Ⅱ度和Ⅲ度为治疗无效，根据上述分级标准将观察结果进行统计学分析并行u检验。

2 结果
对照组有效率为21.43%，观察组有效率为78.57%，两组疗效比较，差异有统计学意义，见表1。

表1中数据行u检验，u=2.14，查u界值表得0.02
3 讨论
小腿骨折多为直接暴力所致，在下肢创伤中较常见。

肢体肿胀是伤后最明显的症状。

如果处理不当，可引起感染，影响骨折愈合[4]，甚至造成骨筋膜室综合征，严重者有截肢可能。

肿胀的主要原因为：①外伤后小血管破裂及毛细血管渗出增加，血管内液外渗到组织间隙。

②疼痛、肌肉反射性痉挛造成静脉回流障碍，组织间水肿。

③手术的进一步损伤可激活内外源性凝血系统，血液凝固性增加，引起静脉血栓，影响回流。

④术后患肢制动或由于疼痛不敢活动，影响血液循环[5]。

威利坦缓释片临床应用于骨折术后的消肿治疗，其主要作用为刺激前列腺素F2a的合成，收缩小血管，降低毛细血管通透性和脆性，抑制炎性渗出，恢复静脉壁正常的弹性和强度，有良好的抗氧化和清除自由基的作用，阻止细胞和周围组织受到炎症损害，提高静脉和淋巴液回流，减轻局部水肿[6-7]。

以往治疗肢体骨折术后患肢肿胀常采用抬高患肢，静脉滴注甘露醇注射液，但静滴甘露醇可造成静脉炎、滴注血管疼痛、离子紊乱等并发症，且发病率较高，患者不易忍受。

本研究应用口服威利坦治疗小腿骨折术后患肢肿胀，其药理作用能有效缓对抗骨折术后软组织肿胀的病理过程，促进切口愈合，用药安全性高，无明显不良反应，可广泛应用于肢体骨折术后的消肿治疗。

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（收稿日期：2011-03-02）。