西医综合(消化和吸收)模拟试卷7(题后含答案及解析)

西医综合（消化和吸收）模拟试卷7(题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. X型题
1．关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是
A．包括黏膜下神经丛和肌间神经丛
B．含大量神经纤维，但神经元不多
C．递质仅有乙酰胆碱或去甲肾上腺素
D．仅有运动功能，而无感觉功能
正确答案：A
解析：内在神经是指消化道壁内的壁内神经丛，包括肌间神经丛和黏膜下神经丛，有感觉、运动神经元，彼此交织成网。

内在神经丛释放的递质有ACh、NE、VIP(血管活性肠肽)、5—HT、N0、CCK(缩胆囊素)、GABA(γ—氨基丁酸)等。

黏膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收及局部血流的控制；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。

知识模块：消化和吸收
2．关于神经对胃肠活动的调节作用，正确的是
A．消化道全长都受交感和副交感神经双重支配
B．副交感神经兴奋时末梢主要释放乙酰胆碱
C．交感神经末梢释放的递质为肾上腺素
D．副交感神经兴奋时可抑制胃肠运动和分泌
正确答案：B
解析：①交感神经兴奋时，其末梢主要释放去甲肾上腺素，与效应器细胞上的相应受体(α或β受体)结合后，能抑制胃肠运动，减慢胃肠内容物的推进速度；消化腺分泌减少；还可抑制胆囊的运动，奥迪括约肌收缩，减少胆汁排放。

②副交感神经兴奋时，其末梢主要释放乙酰胆碱，与效应器上的相应受体(M受体)结合后，能促进胃肠运动，蠕动加强、加快，括约肌舒张，加快胃肠内容物的推进速度；能使消化腺的分泌增加，如引起唾液、胃液、胰液和胆汁的分泌；还可使胆囊收缩，奥迪括约肌舒张。

③消化道主要接受自主神经(包括交感和副交感神经)系统的支配，但口腔、咽、食管上端的肌肉及肛门外括约肌由躯体神经支配。

知识模块：消化和吸收
3．副交感神经兴奋可使
A．胃肠平滑肌收缩增强
B．胆道奥迪(Oddi)括约肌收缩增强
C．回盲括约肌收缩增强
D．肛门内括约肌收缩增强
正确答案：A
解析：副交感神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，与效应器上的相应受体(M 受体)结合后，能促进胃肠运动，蠕动加强、加快，括约肌舒张，加快胃肠内容物的推进速度；能使消化腺的分泌增加，如引起唾液、胃液、胰液和胆汁的分泌；还可使胆囊收缩，奥迪括约肌舒张。

知识模块：消化和吸收
4．通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有
A．凝乳酶
B．麦芽糖酶
C．溶菌酶
D．肽酶
正确答案：C
解析：唾液中水占99％，有机物有唾液淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白和球蛋白，无机物有Na+、K+、Cl-、HCO3-，酸碱度为6．6～7．1的无色无味近于中性的液体。

知识模块：消化和吸收
5．下列关于食管蠕动的叙述，正确的是
A．切断迷走神经后蠕动消失
B．受激素调节
C．可发生在未吞咽时
D．对吞咽液体食物不起作用
正确答案：C
解析：食管的蠕动不但发生在吞咽时，也发生在未吞咽时。

发生在未吞咽时的蠕动称为继发性蠕动。

同时，受壁内神经丛调节，故切断迷走神经后，继发性蠕动仍存在。

人直立时，虽然食物(包括液态食物)可在蠕动波到达胃之前入胃，但不完全由于重力作用所致。

由于食管下括约肌处管腔内压力比胃内压高，因此食团不是顺着压力梯度下移的，而是通过神经调节完成的。

食管蠕动一般不受循环激素的调节。

知识模块：消化和吸收
6．参与形成黏液—碳酸氢盐屏障的成分是
A．Cl-
B．K+
C．Na+
D．HCO3-
正确答案：D
解析：覆盖在胃黏膜表面的黏液层，除具有润滑作用以保护胃黏膜免受机械损伤外，还能与黏膜上皮细胞分泌的HCO3-一起构成黏液一碳酸氢盐屏障，阻挡胃腔中的H+与胃壁接触。

当胃腔中的H+从黏液层表面向深层缓慢扩散时，便和黏膜中的HCO3-相遇。

H+和HCO3-中和，使黏液层内pH值出现梯度，即黏液层腔面的pH值较低，为酸性，而黏液层的深层即胃黏膜表面pH值较高，保持中性或偏碱性，从而防止了胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用。

知识模块：消化和吸收
7．进食后引起胃液的分泌，属于下列哪种生理现象
A．正反馈调节
B．负反馈调节
C．神经调节
D．神经和体液共同调节
正确答案：D
解析：食物进入胃后，通过三种机制引起胃液的分泌：①迷走—迷走长反射和壁内神经丛的短反射，直接或通过促胃液素引起胃液分泌增加；②局部神经丛使G细胞释放促胃液素；③蛋白质消化产物和氨基酸直接作用于G细胞，促进促胃液素分泌。

所以进食后引起胃液的分泌由神经和体液共同调节。

知识模块：消化和吸收
8．关于促胃液素的叙述，正确的是
A．产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底黏膜内
B．蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素
C．促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用
D．促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸
正确答案：C
解析：产生促胃液素的细胞存在于胃窦黏膜内，蛋白质消化产物及迷走神经兴奋是引起促胃液素释放的主要因素，而HCI对其是抑制作用。

促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用，促胃液素的最小活性片段是其C端的4个氨基酸。

知识模块：消化和吸收
9．分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是
A．壁细胞
B．G细胞
C．嗜银细胞
D．主细胞
正确答案：D
解析：胃的外分泌腺主要有三种：①贲门腺：主要由黏液细胞组成，分泌稀薄的碱性黏液；②泌酸腺：分布于胃底和胃体部，数量最多，由壁细胞、主细胞和黏液颈细胞组成。

壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液颈细胞分泌黏液；③幽门腺：分泌碱性黏液。

胃的内分泌细胞主要有：①G细胞分布于胃窦部，分泌胃泌素和ACTH样物质；②D细胞分布于胃底、胃体和胃窦部，分泌生长抑素；③肠嗜铬样细胞(ECL)能合成和释放组胺。

嗜银细胞，也叫Kultschitsky细胞，该类细胞散在分布于胃、小肠与大肠的腺上皮内，以胃幽门部和十二指肠上段为多，细胞基底部附着在基膜上，基底部细胞胞质内有大小不等的分泌颗粒，又称基底颗粒细胞。

知识模块：消化和吸收
10．胃酸缺乏者可产生
A．促胃液素分泌减少
B．胰液分泌增加
C．胆汁分泌增加
D．贫血
正确答案：D
解析：胃酸(HCl)缺乏时：①HCl对促胃液素释放的抑制作用减弱，使其释放增加；②HCl对促胰液素分泌的刺激作用减小，故胰液、胆汁分泌减少；③蛋白质主要由胰蛋白酶和糜蛋白酶消化，故对其消化影响不大；④进入小肠的HCl 减少，使铁的吸收减少；另外，HCl缺乏多因壁细胞数量不足或功能障碍，因此内因子产生障碍，维生素B12吸收障碍。

两者均可导致贫血。

知识模块：消化和吸收
11．下列哪种物质不抑制胃液分泌
A．阿托品
B．甲氰咪胍
C．质子泵抑制剂
D．胃泌素释放肽
正确答案：D
解析：支配胃黏膜壁细胞的迷走神经节后纤维末梢释放ACh，阿托品可阻断迷走神经支配的壁细胞分泌，但不能阻断迷走神经引起的胃泌素分泌。

目前认为，支配C细胞引起胃泌素释放的迷走神经节后纤维释放的是蛙皮素，也称胃泌素释放肽(GRP)。

故胃泌素释放肽是刺激G细胞分泌胃泌素的，胃泌素是促进胃液分泌的。

甲氰咪胍(组胺受体阻断剂)、质子泵抑制剂可抑制壁细胞分泌盐酸。

知识模块：消化和吸收
12．胃期胃液分泌的主要途径不包括
A．扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走—迷走反射
B．扩张刺激胃幽门部通过壁内神经丛
C．食物化学成分直接作用于G细胞
D．交感神经对胃活动的调节作用
正确答案：D
解析：胃液分泌的胃期是通过以下三个途径实现的：①兴奋迷走—迷走长反射和壁内神经丛的短反射，直接或通过促胃液素引起胃液分泌增加；②扩张刺激通过壁内神经丛作用于G细胞，使促胃液素分泌；③食物的化学成分主要是蛋白质分解产物，可直接作用于G细胞，促进促胃液素分泌。

可见，胃期分泌的胃液没有通过交感神经活动实现的，交感神经对胃液分泌没有兴奋作用。

知识模块：消化和吸收
A．胃
B．十二指肠
C．终末回肠
D．食管
13．维生素B12吸收的部位是
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：消化和吸收
14．基本电节律最高的部位是
A．
B．
C．
D．
正确答案：B 涉及知识点：消化和吸收
15．促胃液素主要的作用部位是
A．
B．
C．
D．
正确答案：A
解析：①维生素B12能与内因子结合形成复合物，而主要在终末回肠吸收。

②慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律。

慢波的幅度为5～15mV，持续时间为数秒至十几秒。

慢波的频率变动在3～12次/分，随所在消化道部位的不同而异，人类胃平滑肌的慢波频率为3次／分，十二指肠为11～12次／分，回肠末端为8～9次／分。

慢波的产生不受神经支配，但受神经、体液、机械牵张的影响。

③促胃液素是由胃窦部和上段小肠黏膜G细胞分泌的一种肽类激素，其作用主要是刺激胃的壁细胞分泌胃酸。

知识模块：消化和吸收
A．神经调节
B．体液调节
C．两者均有
D．两者均无
16．进食引起的唾液分泌属于
A．
B．
C．
D．
正确答案：A 涉及知识点：消化和吸收17．进食引起的胃液分泌属于
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：消化和吸收18．进食引起的胰液分泌属于
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：消化和吸收19．进食引起的胆汁分泌属于
A．
B．
C．
D．
正确答案：C
解析：①唾液分泌调节完全是神经反射性的。

副交感神经兴奋时，可引起含水量多而含有机物较少的稀薄唾液分泌，同时伴有血管扩张；交感神经兴奋时，去甲肾上腺素结合β受体，引起含酶少而黏液较多的黏稠唾液分泌。

②进食引起胃液、胰液及胆汁的分泌，均既有神经调节也有体液调节。

进食可刺激头部、胃、小肠感受器，通过各自传入神经到达中枢，再由迷走神经传出，引起消化液的分泌，这其中既存在非条件反射也存在条件反射(如刺激眼、耳等感受器)。

食物到达胃、小肠也可刺激黏膜引起胃肠激素分泌，如促胃液素、促胰液素、CCK等，再引起消化液的分泌。

知识模块：消化和吸收
A．胃液的酸度较高而酶含量低
B．胃液的酸度及酶含量均低
C．胃液的量最大、酸度及酶含量较高
D．胃液的酶含量最高，酸度也高
20．头期胃液分泌的特点是
A．
B．
C．
D．
正确答案：D 涉及知识点：消化和吸收
21．胃期胃液分泌的特点是
A．
B．
C．
D．
正确答案：C
解析：①头期胃液分泌是由进食动作引起，其传入冲动来白头部感受器，可引起非条件反射及条件反射。

迷走神经作为传出神经直接引起胃液分泌，同时迷走神经还可以引起G细胞释放促胃液素，再引起胃液(主要是胃酸)分泌。

因而神经因素和神经体液因素均参与头期胃液分泌的调节，使胃液含酶量最高、酸度也高。

②胃期胃液分泌的量最多，酸度也较高，但胃蛋白酶原比头期少，故消化能力较头期弱。

知识模块：消化和吸收
A．抑制
B．兴奋
C．两者均是
D．两者均否
22．迷走神经对胃运动的作用是
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：消化和吸收
23．交感神经对胃运动的作用是
A．
B．
C．
D．
正确答案：A
解析：①迷走神经对胃运动的作用既可使其兴奋也可使其抑制。

迷走神经末梢释放乙酰胆碱可使胃的慢波和动作电位的频率增加，从而使胃的收缩频率和强度增加；迷走神经末梢释放肽类物质(如VIP)或一氧化氮，引起胃运动抑制。

②交感神经兴奋时，可引起消化道运动减弱，腺体分泌受抑制和血流量减少，但消化道括约肌却收缩。

知识模块：消化和吸收
24．胃肠平滑肌的动作电位
A．幅度越高，肌肉收缩强度越大
B．发生在慢波基础上2+</sup>内流引起” value1=“C”>
C．去极相由Ca2+内流引起+</sup>外流引起” value1=“D”>
D．复极相由K+外流引起
正确答案：B,C,D
解析：消化道平滑肌动作电位特点：①锋电位上升较慢，持续时间较长；②去极化主要依赖Ca2+内流，因为平滑肌细胞的动作电位不受钠通道阻断剂的影响，但可被钙通道阻断剂阻断；③复极化由K+外流所致；动作电位在慢波去极化的基础上发生；消化道平滑肌细胞发生动作电位时，由于Ca2+内流量远大于慢波去极化达机械阈时的Ca2+内流量，所以在只有慢波而无动作电位时，平滑肌仅发生轻度收缩，而当发生动作电位时，收缩幅度明显增大，并随动作电位频率的增高而加大。

知识模块：消化和吸收
25．唾液的生理作用包括
A．便于说话
B．促进胃液分泌
C．部分消化淀粉
D．抗菌作用
正确答案：A,C,D
解析：唾液的生理作用包括：①湿润口腔与食物，利于说话和吞咽；②溶解食物，利于产生味觉；③清洁和保护口腔，减少细菌繁殖，溶菌酶和免疫球蛋白具有杀灭细菌和病毒的作用；④消化作用，唾液淀粉酶可把食物中的淀粉分解为麦芽糖；⑤排泄作用，如铅、某些药物等。

知识模块：消化和吸收
26．关于胃排空的叙述，正确的是
A．扩张胃可抑制排空
B．胃内压是胃排空的动力
C．胃排空的调节无激素参与
D．排空受十二指肠内容物pH的控制
正确答案：B,D
解析：胃内容物产生的机械和化学刺激引起胃的收缩，使胃内压力增加，形成胃排空的动力。

十二指肠内pH值降低，可以引起小肠释放肠抑胃素，抑制胃的排空。

机械扩张胃可通过迷走—迷走反射及壁内神经反射加强胃运动，促使胃排空。

胃内容物无论在胃内或到达十二指肠，都可产生机械或化学刺激作用，通过神经反射和局部反射，以及刺激胃或小肠黏膜，释放胃肠肽，调节胃排空，因而胃排空既受神经也受体液因素的调节。

知识模块：消化和吸收
27．迷走神经兴奋引起的胰液分泌特点是
A．酶含量丰富
B．酶含量少
C．水和碳酸氢盐含量高
D．水和碳酸氢盐含量少
正确答案：A,D
解析：胰液分泌的主要影响因素，可列表如下：
知识模块：消化和吸收
28．影响食物中胆固醇吸收的主要因素是
A．植物固醇
B．纤维素
C．胆汁酸
D．肠道pH
正确答案：A,B,C
解析：胆固醇的吸收受很多因素影响，食物中的脂肪和脂肪酸有提高胆固醇吸收的作用，而各种植物固醇则抑制其吸收。

胆盐可与胆固醇形成混合微胶粒而有助于胆固醇的吸收，食物中不能被利用的纤维素、果胶、琼脂等容易和胆盐结合形成复合物，妨碍微胶粒的形成从而降低胆固醇的吸收。

肠道pH对于胆固醇吸收无明显影响。

知识模块：消化和吸收。