精神残疾调查培训-残疾人在线.ppt
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20
领域6：社会参与
• D6.1 您同周围人一样参加社区活动（如节日活 动、宗教活动或其他活动）时，存在多大困难？
– 居委会、赶集、休闲或体育活动等
• D6.2 您周围的阻碍（barriers）或限制 （hindrances）使您产生多大困难？
– 阻碍可以来自身体方面，或法律、歧视等外在因素
• D6.3 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造 成多大困难？
• D6.6 您和您的家人在您的健康问题上的经 济花费有多大？
• D6.7 因为您的健康问题，您的家庭遇到多 大困难？
– 指家人在财务、情感、身体等方面的困难
• D6.8 您自己在放松和休闲上遇到多大困难？
– 包括由于健康原因或环境的限制，想做而不 能做的事
22
四、精神残疾的分级
• 根据WHO-DAS分数（36-180）和适应行为 表现，把精神残疾划分为四级
– 强调是因为健康原因而非其它原因 – 始终围绕是否存在“困难” 询问 – 强调最近30天
• 提示卡2：
– 每个条目的困难程度都尽量让受试者选择
9
“健康原因”包括
• 疾病、疾患或其他健康问题 • 损伤 • 精神或情感问题 • 饮酒问题 • 药瘾问题
10
从事一项活动有“困难”指的 是
• 吃力 • 不适或痛苦 • 速度减慢 • 改变从事此项活动的方式
17
领域5：生活活动
• D5.2 承担家庭责任
– 财务管理、家庭维修、照顾孩子等
• D5.3 很好地完成您最重要的家务劳动 • D5.4 完成您需要做的所有家务 • D5.5 按照需要尽快完成家务
18
说明
• 若被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。 • 工作可以是有偿，也可以是无偿，比如农民。 • 若因为疾病没有工作或不能上学，则 D5.8-
13
领域1：理解和交流
• D1.1 集中做事10分钟
– 举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具等
• D1.2 记住做重要的事 • D1.3 在日常生活中分析并找出解决问题的办法
– 如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等 – 找出问题，分析，列出解决办法，排出先后次序
• D1.4 学习新事物（如学习去一个新地方）
25
精神残疾三级
• WHO-DAS值在96-105分之间； • 生活上不能完全自理，可以与人进行简
单交流，能独立从事简单劳动，需要环 境提供部分支持，部分生活需由他人照 料。
26
精神残疾四级
• WHO-DAS值在52-95分之间； • 自理能力比一般人差，体会他人情感的
能力较差，能从事一般的工作，学习新 事物的能力比一般人稍差；需要环境偶 尔提供支持，一般情况下生活不需要由 他人照料。
域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、 恐怖或药物副作用使病人不敢出门。
15
领域3：生活自理
• D3.1 洗澡 • D3.2 穿衣 • D3.3 进食
– 进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括 做饭
• D3.4 自己生活数日
– 若患者从来没有独立生活过，只能预计
16
领域4：与他人相处
• D4.1 与陌生人相处
23
精神残疾一级
• WHO-DAS值在116分以上， • 生活完全不能自理，不与人交往，无法
从事工作，不能学习新事物;需要环境提 供全面、广泛的支持，生活全部需他人 监护。
24
精神残疾二级
• WHO-DAS值在106-115分之间. • 生活大部分不能自理，基本不与人交往，
监护下能从事简单劳动。需要环境提供 广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。
27
谢 谢 ！
28
– 购物或问路能否独立完成
• D4.2 保持友谊
– 邀请朋友或赴约
• D4.3 与关系密切的人相处
– 本人认为的关系密切者，可以是家属，也可以不是
• D4.4 结交新朋友
– 寻找机会结识新人，并继续联系
• D4.5 性活动（Sexual Activity）
– 不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲 密举动
– 如：听课、完成作业、修理、玩游戏等
• D1.5 大体上了解人们说什么 • D1.6 发起并继续一次谈话
14
领域2：身体移动
• D2.1 长时间站立（如30分钟） • D2.2 从座位上站起 • D2.3 在家里来回移动 • D2.4 走出家门 • D2.5 长距离行走（如1公里） • 无躯体疾病的精神病患者也可能在此领
11
注意事项
• 请家属在场 • 不要为受试者做出推断 • 受试者与家属明显不一致时，才由检查
者综合二者的意见作出评估 • 推测时先排除1和5 • 推问尽量简洁，始终围绕“困难”提问 • 不要评“不适用”
12
WHO-DAS的组成
• 总共36个条目，每个条目1-5级评分 • 包括6个分量表：
– 理解与交流（Understanding and Communicating） – 身体移动（Getting Around） – 自我照料（Self Care） – 与他人相处（Getting along with people） – 生活活动（Life Activities） – 社会参与（Social Participation）
D5.11都评5。 • 若因为其他原因没有工作或不能上学，则
D5.8-D5.11都评1。
19
领域5：生活活动（续）
• D5.8 您的日常工作
– 出勤、被领导、领导他人、胜任本职工作
• D5.9 很好地完成您最重要的工作任务
– 达到领导规定的、或自己规定的标准
• D5.10 完成您需要做的所有工作 • D5.11 按照需要尽快完成工作
原则：“就低不就高”
7
会谈前的自我介绍
• 你是一名专业医生 • 你来自权威机构 • 这次会谈是在为一项重要的研究收集资料，
有助于国家推行对残疾人的照顾政策 • 他/她的回答对研究结果很重要 • 态度要认真、亲切、自信。不要显得紧张，
否则会让被试不自然
8
提示卡的使用
• 会谈时始终将提示卡1和2摆在受试者面前 • 提示卡1：
残疾调查的对象
4
三、“世界卫生组织残疾评定量表”简介
（WHO Disability Assessment Schedule, WHO-DAS）
• WHO-DAS是世界卫生组织开发、经全球多 中心测试的标准化评定工具
• 用于全面评价精神障碍（特别是精神病性障 碍）患者社会功能
• 半定式量表 • 他评：依据临床医生从病人、家属、病历记
录或其他书面记录，以及对病人观察等获取 资料后进行判断
5
WHO-DAS的使用
• 适用于18岁及以上的人群 • 评定时限为最近30天 • 会谈所需时间大约20分钟 • 会谈应在私下、安静的环境中进行
6
五级评分标准
1. 无残疾（无） 2. 预期承担的任务和角色偏离标准，偶尔
存在轻度残疾 （轻度） 3. 明显偏离标准，时常存在残疾（中度） 4. 大多数偏离标准，经常存在残疾（重度） 5. 完全偏离标准，总是存在残疾（极重度）
精神残疾评定
福建省精神卫生中心 福州市第四医院 陈元生
1
培训内容
一、精神障碍的定义 二、精神残疾的定义 三、WHO-DAS使用方法 四、精神残疾的分级
2
一、精神障碍的定义
• 指人的心理功能异常和社会功能的缺陷
或受损，二者缺一不可。
• 心理功能包括：感觉、知觉、思维、注 意、记忆、情感、行为和人格等
• 社会功能包括：自我照料、人际交往、 工作学习、社会参与等
3
二、精神残疾的定义
• 各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人 的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和 社会参与。
–要点1：所有类别的精神障碍都可能导致残疾 –要点2：持续时间是指本次病程，而不是总病程 –要点3：所有持续一年以上未治愈的精神障碍都是
– 指内心感受，我是谁，我在做什么，我怎么生活等
• D6.4 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时 间？
– 包括看病、付账、报销、寻求疾病相关信息或教育他 人等事务上花费的时间
21
领域6：社会参与 （续）
• D6.5 您的健康问题对情绪的影响有多大？
– 包括愤怒、悲伤、惋惜、感激或其他正性或 负性情绪
领域6：社会参与
• D6.1 您同周围人一样参加社区活动（如节日活 动、宗教活动或其他活动）时，存在多大困难？
– 居委会、赶集、休闲或体育活动等
• D6.2 您周围的阻碍（barriers）或限制 （hindrances）使您产生多大困难？
– 阻碍可以来自身体方面，或法律、歧视等外在因素
• D6.3 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造 成多大困难？
• D6.6 您和您的家人在您的健康问题上的经 济花费有多大？
• D6.7 因为您的健康问题，您的家庭遇到多 大困难？
– 指家人在财务、情感、身体等方面的困难
• D6.8 您自己在放松和休闲上遇到多大困难？
– 包括由于健康原因或环境的限制，想做而不 能做的事
22
四、精神残疾的分级
• 根据WHO-DAS分数（36-180）和适应行为 表现，把精神残疾划分为四级
– 强调是因为健康原因而非其它原因 – 始终围绕是否存在“困难” 询问 – 强调最近30天
• 提示卡2：
– 每个条目的困难程度都尽量让受试者选择
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“健康原因”包括
• 疾病、疾患或其他健康问题 • 损伤 • 精神或情感问题 • 饮酒问题 • 药瘾问题
10
从事一项活动有“困难”指的 是
• 吃力 • 不适或痛苦 • 速度减慢 • 改变从事此项活动的方式
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领域5：生活活动
• D5.2 承担家庭责任
– 财务管理、家庭维修、照顾孩子等
• D5.3 很好地完成您最重要的家务劳动 • D5.4 完成您需要做的所有家务 • D5.5 按照需要尽快完成家务
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说明
• 若被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。 • 工作可以是有偿，也可以是无偿，比如农民。 • 若因为疾病没有工作或不能上学，则 D5.8-
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领域1：理解和交流
• D1.1 集中做事10分钟
– 举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具等
• D1.2 记住做重要的事 • D1.3 在日常生活中分析并找出解决问题的办法
– 如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等 – 找出问题，分析，列出解决办法，排出先后次序
• D1.4 学习新事物（如学习去一个新地方）
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精神残疾三级
• WHO-DAS值在96-105分之间； • 生活上不能完全自理，可以与人进行简
单交流，能独立从事简单劳动，需要环 境提供部分支持，部分生活需由他人照 料。
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精神残疾四级
• WHO-DAS值在52-95分之间； • 自理能力比一般人差，体会他人情感的
能力较差，能从事一般的工作，学习新 事物的能力比一般人稍差；需要环境偶 尔提供支持，一般情况下生活不需要由 他人照料。
域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、 恐怖或药物副作用使病人不敢出门。
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领域3：生活自理
• D3.1 洗澡 • D3.2 穿衣 • D3.3 进食
– 进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括 做饭
• D3.4 自己生活数日
– 若患者从来没有独立生活过，只能预计
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领域4：与他人相处
• D4.1 与陌生人相处
23
精神残疾一级
• WHO-DAS值在116分以上， • 生活完全不能自理，不与人交往，无法
从事工作，不能学习新事物;需要环境提 供全面、广泛的支持，生活全部需他人 监护。
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精神残疾二级
• WHO-DAS值在106-115分之间. • 生活大部分不能自理，基本不与人交往，
监护下能从事简单劳动。需要环境提供 广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。
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谢 谢 ！
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– 购物或问路能否独立完成
• D4.2 保持友谊
– 邀请朋友或赴约
• D4.3 与关系密切的人相处
– 本人认为的关系密切者，可以是家属，也可以不是
• D4.4 结交新朋友
– 寻找机会结识新人，并继续联系
• D4.5 性活动（Sexual Activity）
– 不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲 密举动
– 如：听课、完成作业、修理、玩游戏等
• D1.5 大体上了解人们说什么 • D1.6 发起并继续一次谈话
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领域2：身体移动
• D2.1 长时间站立（如30分钟） • D2.2 从座位上站起 • D2.3 在家里来回移动 • D2.4 走出家门 • D2.5 长距离行走（如1公里） • 无躯体疾病的精神病患者也可能在此领
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注意事项
• 请家属在场 • 不要为受试者做出推断 • 受试者与家属明显不一致时，才由检查
者综合二者的意见作出评估 • 推测时先排除1和5 • 推问尽量简洁，始终围绕“困难”提问 • 不要评“不适用”
12
WHO-DAS的组成
• 总共36个条目，每个条目1-5级评分 • 包括6个分量表：
– 理解与交流（Understanding and Communicating） – 身体移动（Getting Around） – 自我照料（Self Care） – 与他人相处（Getting along with people） – 生活活动（Life Activities） – 社会参与（Social Participation）
D5.11都评5。 • 若因为其他原因没有工作或不能上学，则
D5.8-D5.11都评1。
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领域5：生活活动（续）
• D5.8 您的日常工作
– 出勤、被领导、领导他人、胜任本职工作
• D5.9 很好地完成您最重要的工作任务
– 达到领导规定的、或自己规定的标准
• D5.10 完成您需要做的所有工作 • D5.11 按照需要尽快完成工作
原则：“就低不就高”
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会谈前的自我介绍
• 你是一名专业医生 • 你来自权威机构 • 这次会谈是在为一项重要的研究收集资料，
有助于国家推行对残疾人的照顾政策 • 他/她的回答对研究结果很重要 • 态度要认真、亲切、自信。不要显得紧张，
否则会让被试不自然
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提示卡的使用
• 会谈时始终将提示卡1和2摆在受试者面前 • 提示卡1：
残疾调查的对象
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三、“世界卫生组织残疾评定量表”简介
（WHO Disability Assessment Schedule, WHO-DAS）
• WHO-DAS是世界卫生组织开发、经全球多 中心测试的标准化评定工具
• 用于全面评价精神障碍（特别是精神病性障 碍）患者社会功能
• 半定式量表 • 他评：依据临床医生从病人、家属、病历记
录或其他书面记录，以及对病人观察等获取 资料后进行判断
5
WHO-DAS的使用
• 适用于18岁及以上的人群 • 评定时限为最近30天 • 会谈所需时间大约20分钟 • 会谈应在私下、安静的环境中进行
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五级评分标准
1. 无残疾（无） 2. 预期承担的任务和角色偏离标准，偶尔
存在轻度残疾 （轻度） 3. 明显偏离标准，时常存在残疾（中度） 4. 大多数偏离标准，经常存在残疾（重度） 5. 完全偏离标准，总是存在残疾（极重度）
精神残疾评定
福建省精神卫生中心 福州市第四医院 陈元生
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培训内容
一、精神障碍的定义 二、精神残疾的定义 三、WHO-DAS使用方法 四、精神残疾的分级
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一、精神障碍的定义
• 指人的心理功能异常和社会功能的缺陷
或受损，二者缺一不可。
• 心理功能包括：感觉、知觉、思维、注 意、记忆、情感、行为和人格等
• 社会功能包括：自我照料、人际交往、 工作学习、社会参与等
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二、精神残疾的定义
• 各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人 的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和 社会参与。
–要点1：所有类别的精神障碍都可能导致残疾 –要点2：持续时间是指本次病程，而不是总病程 –要点3：所有持续一年以上未治愈的精神障碍都是
– 指内心感受，我是谁，我在做什么，我怎么生活等
• D6.4 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时 间？
– 包括看病、付账、报销、寻求疾病相关信息或教育他 人等事务上花费的时间
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领域6：社会参与 （续）
• D6.5 您的健康问题对情绪的影响有多大？
– 包括愤怒、悲伤、惋惜、感激或其他正性或 负性情绪