警惕痛不欲生的三叉神经痛

警惕痛不欲生的三叉神经痛
作者：陈罡
来源：《祝您健康》2020年第12期
大脑是人类最精密巧妙的器官，无数神经和血管密布其中。

如果这些血管与神经发生“撞车”，血管碰上了敏感的神经，就会导致神经“短路”，引发一种脸面部的剧痛——三叉神经痛。

如果把疼痛进行分级，三叉神经痛算得上是最高级别，因此很多人会把它称为“天下第一痛”。

那么，我们颅内的神经和血管是如何发生“撞车”的呢？如何才能摆脱这种令人痛不欲生的疾病呢？
● 三叉神经痛是如何发生的
三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动，并负责将头部的感觉信息传送到大脑。

三叉神经共分为三支：眼神经分支、上颌神经分支和下颌神经分支。

多数患者发病时会累及两支或三支。

据统计，我国三叉神经痛的发病率为每年183/10万，多为50～70岁的中老年人，且女性略多于男性。

患有这种疾病的人，往往会觉得脸上有抽痛，痛感由面部内往外窜，如同刀割或电击一般，每次疼痛一般历时数秒至数分钟，而且会不定时发作，严重影响患者的生活质量。

● 说来就来，又常被误诊的剧痛
一些习以为常的动作，如说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠等，都可能引发三叉神经痛，这让很多患者在生活中不得不小心翼翼，有人甚至因此产生了恐惧心理。

进入冬季，寒风的刺激和室内外的温差，也是诱发三叉神经痛的主要因素。

值得注意的是，三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多表现为一侧的脸痛，因此很多人会误以为是单纯的牙痛或头痛。

有些患者的疼痛会有某个触发点，我们也称为“扳机点”，轻触或刺激这个“扳机点”后，疼痛会发作。

这些“扳机点”常位于唇部、鼻翼、齿龈、口角等部位。

因此，如果患者出现了不明原因且反复发作的疼痛，比如牙龈疼痛看了口腔科后还是不见好，就要考虑三叉神经痛的可能性。

三叉神经痛如果没有得到及时、有效的治疗，随着病程的延长，发作的间歇期会逐渐缩短，疼痛也会逐渐加重，严重影响患者的进食和休息。

● 如何擺脱三叉神经痛
三叉神经痛是由于颅内的血管与神经发生“撞车”而发生的，那么，如何将神经和血管分开，就成了治疗三叉神经痛的关键。

目前，微血管减压术（MVD）是国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。

穿刺注射无水酒精、穿刺射频消融、穿刺球囊压迫及伽玛刀治疗等，都不能解除血管对三叉神经的压迫，因而无法从根本上解决问题，只能作为辅助治疗的手段。

什么是微血管减压术呢？我们可以简单理解为一种将“发生车祸”的血管和神经有效分离，并在两者间垫上“棉片”的方法。

手术中，医生通过耳后的微创切口，可以在显微镜下全程看到三叉神经的颅内段，并辨认三叉神经周围的所有分支血管，以此来找出直接压迫、接触或推挤、缠绕神经的“肇事”血管。

然后，医生会轻柔、缓慢地将血管推开，或将血管与神经分离。

在进行充分分离或减压后，医生会在血管和神经之间放入涤纶片或其他特制的阻隔片，用隔离、围套、悬吊等减压法使血管和神经充分隔离，从而达到治疗目的。

除不能耐受手术的患者外，其他患者一般均适合微血管减压手术。

有文献证实，微血管减压术后疗效非常确切。

10年随访的结果提示，术后三叉神经痛的复发率小于10%。

但是，最常见的手术并不意味着万无一失，也会有一定的并发症，最常见的包括听力减退、面部感觉减退。

但随着显微外科技术的提高，这种并发症的发生率可低于5%。

（邱浣敏整理）
（编辑杨小龙）。