伴全血细胞减少的巨幼细胞贫血临床特点分析

素Ｂ （ 甲钴 胺 ５ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ １ ｚ ２ ． ／ ａ 口服 或腺 苷钴 胺 １ ． ５
ｍ ｇ １ Ｚ Ｙ ． ／ ｄ 肌注） 治疗 ， 至血 常 规恢 复 正 常后 继续 治 疗 １ 个 月 停 药 。６ ２例 患 者 的 临床 资 料 见 表 １ 。２ ８
６ ． ８ ０± ４ ． ６ ０ ５ ． １ ７ ± ２ ． ４ ９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ． １ ４± Ｏ ． ５ ４ ５ ５ ． ３ ９± ３ ３ ． ３ ０
２ ． １ ７± １ ． ２ １ １ １ ６ ． ０ ５± ７ ３ ． ２ ０
４ ． ９ ７ ％， 其中 １ ０例 Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ恢 复 正常 ， １ ４例 Ｐ Ｌ Ｔ恢 复 正常； 治疗 ９ ｄ时 ， Ｒ ｅ ｔ 迅速 回落 至 ２ ． ４ ９ ％４ － １ ． ２ ７ ％，
伴 全 血细 胞 减 少 的 ＭＡ病 情 相 对 更 重 ； Ｈ ｂ为评 价 Ｍ Ａ 病情 的 主 要 指 标 ， 治疗 期间 Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ与 Ｐ Ｌ Ｔ恢 复 时 间差 异无 统 计 学 意义 。
关键词 ： 巨幼细胞贫血 ； 中性粒细胞 ； 血小板
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ８ ． ０ ２ ０
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ５ ５ ． １
文献 标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ３ ８ － ０ ０ ５ ２ － ０ ２
巨幼细胞贫血 （ ＭＡ）是 临 床 常 见 疾 病 ， 体内 缺乏叶酸 （ Ｆ Ａ）和 （ 或） 维 生素 Ｂ 导 致 脱 氧 核 糖
的Ｍ Ａ患者 的临床特点并与 ３ ４例单纯贫血者 比较。观察 ２ ８例伴 全血细胞减少者 叶酸及维生素 Ｂ 治疗期 间网织 红细胞 比率 （ Ｒ ｅ ｔ ） 、 中性粒 细胞 （ Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ） 及 血小板计数 （ Ｐ Ｌ Ｔ ） 变化。结果 与单纯贫血 比较 ， 伴全血细胞减少 的 ＭＡ
此时２ ２例 Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ恢 复正 常 ， ６例仍低 于正 常 ， Ｐ Ｌ Ｔ全
治疗 ９ ｄ
２ ． ４ ９ ±１ ． ２ ７ ６ ． １ ２ ± ２ ． ９ ５ ４ ． １ ２± ２ ． ６ ６ ２ ２ ５ ． ４ ５± ４ ４ ． ６ ２
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ３ ８期
伴 全 血 细胞 减 少 的 巨幼 细胞 贫 血 临床 特点 分 析
王 亮， 司玉玲 ， 王英娟 ， 綦振 家 ， 李 妍， 李 世俊
（ 天 津 市第四 中心 医院 ， 天津３ ０ ０ １ ４ ０ ）
摘要： 目的 探讨伴全血 细胞减少 的巨幼细胞贫血（ ＭＡ） 患者 的临床特点。方法 分析 ２ ８例伴全血细胞减少
核酸合成障碍为其主要病 因¨ Ｊ 。因 Ｆ Ａ和 维 生 素 Ｂ ： 是 Ｄ Ｎ Ａ合 成 过 程 中重 要 的 辅 酶 ， 其 缺 乏 会直接影响到骨髓各 系造血 细胞 ， 故 ＭＡ常 表 现 为 全 血 细 胞 减 少 。２ ０ １ ０年 １月 ～２ ０ １ ２年 ８月 ，
其 中伴 全血细 胞减少 者 ２ ８ 例， 男１ ２例 ， 女 ｌ ６例 ， 年
患者 Ｈ ｂ水平 更 低 ， 病 程 及 住 院 时 间更 长 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。伴 全 血 细胞 减少 者 治 疗 ５ ｄ时 Ｒ ｅ ｔ 升高达峰值 ， ９ ｄ时 明 显
下降 ， 但仍高于治疗前 。Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ及 Ｐ Ｌ Ｔ恢复 时问分别为 （ ９ ． ２ ７± ２ ． ０ ０ ） ｄ 、 （ ７ ． ８ ２±１ ． １ ６ ） ｄ ， 差异无统计学 意义。结论
９ ６岁 。确诊 后均 予 口服 叶酸 （ １ ０ ｍ ｇ， ３次／ ｄ ） 、 维生
我 们 收 治 伴 全 血 细 胞 减 少 的 ＭＡ患 者 ２ ８例 ， 现 分 析 其 临床 特 点 及 治 疗 情 况 ， 旨在 进 一 步 提 高 其 诊
治水平 。 １ 临床资 料 １ ． １ 基 本资 料 同期 收治 Ｍ Ａ患 者 ６ ２例 ， 均 符合
龄２ ０～ ９ ０岁 。此 ２ ８例 病 因为 偏食 １ ７例 ， 慢 性 萎缩 性 胃炎 ７例 ， 胃、 十 二指 肠 球 溃疡 ２例 ， 甲状腺 功能 减 退症 （ 甲减 ） １ 例， 大量饮 酒 １例 。单 纯贫血 （ 仅红
系减少 ） 者３ ４例 ， 其 中男 １ ５例 ， 女１ ９例 ， 年龄 ２ ８～
治疗 ５ ｄ
单纯 贫血者 比较 ， 伴全 血细 胞减 少 者 Ｈ ｂ水 平更 低 ，
病程 和住 院时 间更 长 。分析 表 ２结 果显 示 ， ２ ８例伴 全血 细胞 减 少 者 治 疗 ５ ｄ时 Ｒ ｅ ｔ 上升为 ７ ． ４ ４ ％±
１ ． ４ ４±１ ． １ １ ２ ． ３ ６ ± ０ ． ７ ８
例伴 全 血 细 胞 减 少 者 治 疗 前 后 网 织 红 细 胞 比率 （ Ｒ ｅ ｔ ） 、 白细胞 （ ＷＢ Ｃ） 、 中性 粒 细 胞 （ Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ） 及 血小
《 血液病诊 断及 疗效 标准》 （ 第 ３版 ） 的诊 断 标准 。
板（ Ｐ Ｌ Ｔ ） 计 数变化 见表 ２ 。
表１ ６ ２例 患 者 的 临床 资料 比较 （ ± ）
注： 与 单 纯 贫 血者 相 比 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
表２ ２ ８例 伴 全 血 细胞 减 少者 治 疗 前 后 Ｒ ｅ ｔ 、 ＷＢ Ｃ、 Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ及 Ｐ Ｌ Ｔ变 化 （ ± ）
检查时问（ ｄ ） Ｒ ｅ ｔ （ ％） Ｗ Ｂ Ｃ （ × １ ０ ９ ／ Ｌ ）Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ （ × １ ０ ９ ／ Ｌ ）Ｐ Ｌ Ｔ （ × １ ０ ９ ／ Ｌ ） 治疗前