市卫生系统重拳出击标本兼治严控抗菌药临床应用

市卫生系统重拳出击标本兼治严控抗菌药临床应用
新闻日期：2011-10-18
来源,作者：转自天津日报
在10月14日召开的“全国抗菌药物临床应用专项整治推动会”上，作为会上唯一的卫生行政部门大会发言代表、天津市卫生局负责人作了典型发言，介绍了天津市按照卫生部的部署，以强化行政管理为主导，以加强学术指导为支撑，上下联动，紧密配合，专项治理活动的主要做法和成效。

以强化组织领导为保证
夯实思想基础积极营造氛围
一是加强组织领导。

市卫生局要求全市各级卫生行政部门、医疗机构，在贯彻落实卫生部工作部署上做到态度坚决、不折不扣。

为抓好抗菌药物的专项治理，市卫生局相继召开了局党委常委会、局长办公会专题研究，明确规定对卫生部部署的重点工作，如抗菌药物专项整治、优质护理工程、对口支援等重点工作，必须全力抓好落实，这些重点工作未能完成的，在医院等级评审时延缓1年。

市卫生局先后成立了由局党政主要负责同志任组长的专项整治活动领导小组，重点负责组织、管理、协调、督查等工作；成立了由市医院感染质控中心主任任组长的专家指导小组，负责制定技术规范、组织实施、全员培训等工作，从而建立起了以行政管理为主导、学术指导为支撑的科学管理模式。

二是积极营造氛围。

市卫生局结合天津实际制定了专项整治活动方案和一系列配套文件，召开了各单位党政一把手参加的专题会议进行动员部署，强调专项治理活动的重要性、紧迫性，强化医疗机构和医务人员，对卫生事业负责、对人民健康负责的双重责任感，并作为“一把手”工程务求取得实效。

同时，市卫生局还借助新闻媒体，向社会群众大力宣传专项整治活动的现实意义，组织专家在天津电视台讲解抗菌药物应用知识，逐步转变群众不合理用药的观念，努力形成“人人关注、社会参与”的良好氛围，同时对医务人员也起到了监督作用。

以限定药物品种数为突破口
分阶段推动递进式落实
一是一对一点评，严格把关。

市卫生局对全市二级以上医院抗菌药物应用情况进行了摸底调查，汇总各类数据多达1100余项。

明确规定三级医院抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。

市卫生局将6月30日确定为自查自纠的时间节点，各医院在6月30日前必须达标。

全市80余家医院逐一
向市卫生局领导小组和专家指导小组汇报了自查自纠结果，领导小组现场点评，专家指导组当即给予了技术指导。

二是面对面交流，典型引路。

7月中旬，市卫生局召开了天津市抗菌药物临床应用专项整治工作现场会，分析了专项整治活动的基本情况，通报了各单位自查自纠结果，成绩突出的医院做了典型经验介绍，针对存在问题进一步提出了工作要求。

同时，市卫生局还多次组织不同专业的专家进行座谈，倾听意见和建议。

三是背对背检查，务求实效。

市卫生局制定了《2011年天津市抗菌药物临床应用处方医嘱点评方案（试行）》，各医院制定了抗菌药物分级管理办法及目录。

8月初，市卫生局对全市二级以上医院抗菌药物品种、品规、出入库记录及药事管理工作等落实情况，集中进行突击检查。

此外，市卫生局建立了抗菌药物使用动态月报制度，每月对各医院抗菌药物的使用情况进行排名，并且公布于众。

四是实打实推进，科学管理。

组织相关专家，梳理围手术期关键环节和步骤，拟定了围手术期感染控制规范和操作常规，做到了关口前移，确保患者安全，解除医生的后顾之忧。

扩大了抗菌药物耐药监测网范围，监测机构由3个增至20余个。

市卫生局还实行了动态管理，医院抗菌药物品种控制在标准线9 6%左右，也就是预留出一至两个品种的药物以备特殊之需。

以有力措施推动落实
专项整治工作取得初步成效
一是初步实现了抗菌药物的合理应用。

本市二、三级医疗机构抗菌药物品种、品规已全部达标。

有的医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率已低于30%；有的医院住院患者抗菌药物使用强度降到了40DDD以下，微生物检测率超过30%以上；有的医院抗菌药物使用总金额下降了60%。

宁河医院以硬举措抓落实，至8月底,卫生部规定的抗菌药物6项指标全部达标。

市第三中心医院Ⅰ类手术预防用药率由70%降到29%。

泰达国际心血管病医院抗菌药物品种控制在29种以内，住院患者抗菌药物使用强度在以下。

二是促进了医院感染控制工作水平的不断提高。

越来越多的医务人员认识到：控制术后患者感染的关键在于预防，因此，医护人员更加注意手卫生、环境卫生和患者的营养状况、落实各项无菌操作制度。

目前，各医院在使用抗菌药物明显减少的同时，感染发病率并未上升，这些事实，打破了部分医务人员，盲目依赖抗菌药物预防感染的惯性思维，消除了医务人员的顾虑，使抗菌药物的管理步入了良性循环的轨道。

市卫生局今后将继续把抗菌药物专项整治活动与深化卫生改革、搞好“三好一满意”活动、重点专科推荐、医疗机构等级评审等工作有机结合，进一步推进
抗菌药物的合理使用，切实提高医疗质量和服务水平，为保障人民群众身体健康做出更大的贡献。