50例呼吸衰竭患者的血磷及血气情况分析
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一
年来我科收治的 ５ ０例呼衰患者 的血磷及血气分析 ， 现报告
如下 ： 资 料 与 方法
一
、
资料
１ Ｐ ｋ ａ：７ ５ ． ５ ｍｍＨｇ
５ ０例均为 ２ ０ ０６年 ３月至 ２ ０ ４月我科 收治住 院的患 ０ ７年 者， 符合呼吸衰竭 诊断 标准… ， 中男 ３ 其 ０例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 年 ５ ５～９ ， ２岁 平均年龄 ７ ． ， ２ ５岁 基础疾病 为肺心病 ３ ５例 ， 癌 肺 致阻塞性肺炎 ４例 ， 重症哮喘 ３例 ， 重症肺 炎 ８例 ， 本文纳入 病例均无明显肾功能损害 ， 以排除肾功能不全对血磷 的影 响， 而所有病例均合并 有肺部感染 。
显。
呼 吸衰 竭 患 者 通 常 存 在 严 重 的 电 解 质 紊 乱 及 酸 碱 失 衡 ，
表１ ３ ６例 呼 衰患 者 血 气 和 血磷 检 查 （ ｉ±ｓ ）
而既往普遍重视血清钾 、 、 钠 氯与 血气 变化 的关 系 ， 而近年 来 呼吸衰竭合并低磷血症 已引起 临床广泛重视 ， 本文分析 了近
合用 ，０例患者中合计有 ３ ５ ６例发生低磷 血症 ， ７ ％ 。所有 占 ２
低磷血症患者均有不 同类型的酸碱失衡 ， 见表 １ 。表 ２显 示 ， 低磷血症患者 中有 １ ３例因呼吸衰竭加重行气 管插管 ， 给予呼 吸机通气治疗 ， 同时给 予补充 营养疗法 ， 使处 于较低 水 平 的 血磷（ ．６± ．５ ｍ ｏ Ｌ 在治疗 后进 一步下 降至 （ ．４＋ ０７ ０ １） ｍ ｌ ， ／ ０５ ０ １ ）ｍ ｏ Ｌ 而酸碱失衡类型 由呼酸型酸碱 失衡 转为 呼碱 ．２ ｍ ｌ ， ／
磷血症发生率为 ７ ％ ， 中有 ２ ％ 患者为入 院时血磷 正常 ， ２ 其 ４
而治疗 ３～５ｄ后发生低血磷 ， 分析可 能原 因 ： 呼吸衰竭患 ①
者缺氧引起 胃肠道淤血 ， 功能紊乱 ， 的摄入减少。② 缺氧、 磷 Ｃ Ｏ 潴留还可引起 胃酸过度 分泌 ， 治疗时 常常为 了防治上 在
作者单位 ：５０ １ 云南省昆明市第一人民医院呼吸科 ６０ １
转移并被利用 。
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临床 肺科杂 志
２０ ０ ８年 ４月 第 １ ３卷第 ４期
４９ ５
二、 本组 ３ ６例低磷血症病人 均有不 同类型 的酸碱 失衡 ，
其 中又 以重度呼衰 ， 入住 Ｒ Ｕ病 房 ， 酸型 酸碱 失衡患 者经 Ｃ 呼 机械通气后出现呼碱 型酸碱失衡 患者的血磷 下降尤为 显著 ，
确诊。 结 果
１ ％） 只有 １ ０ ， ％存 在于血中 ， 磷酸盐在人体 内参与磷脂合成 ， பைடு நூலகம்能量代谢 ， 形成 Ａ Ｐ 还参与 Ｄ Ａ、 Ｎ Ｔ， Ｎ Ｒ Ａ及 许多辅酶合成 ， 在
维持体内酸碱平衡方面亦无重要 作用 Ｊ故测定 血磷非常重 ， 要， 血磷可大致反映机体磷酸盐水平 ， 为临床诊断和治疗提供
二 、 法 方
表 ２ ３例呼衰患者机械通气前与通气后血磷 和 ｐ ｌ Ｈ值变化（ ±ｓ ）
讨
论
全部患者入院时立 即取血测定血磷 （ 院血磷采用钼 酸 我
铵一硫酸法 ， 常值为 １ ． ｍ ｌＬ 同时 测血钾 、 、 、 正 ～１６ｍ ｏ ） ／ 钠 氯
机体中储备的磷大部分 （０ ） 在于骨 ， 下的绝大部 ８％ 存 剩
分像钾离子一 样 以有机磷 酸盐 的形 式 分布 于细 胞 内 （ 肉 肌
钙、 尿素氮 、 肌苷 ， 并同步取动脉血行血气分 析测定 ， 院期 间 住
根据病情多次 复查 ， 测 １２例 次 ， 共 ４ 血磷低 于 ０９ｍｍ ｌＬ为 ． ｏ ／ 低血磷症 ， 全部病例酸碱失衡类 型经 临床并通过求 出阴离子 间隙 （ Ｇ） Ａ 和潜在碳酸氢盐 （ Ｏ ） 使用预计代偿 公式计算 ＨＣ ， ，
型 酸碱 失 衡 。
消化道出血使用制酸剂 ， 而制酸剂可在肠道和磷结合 ， 使磷吸 收减少。③ 严重 Ｃ 留， Ｏ潴 使体 内 ＨＣ ，代偿性升高致尿磷 Ｏ
排泄增加 ， 使血磷更易降低。④ 呼吸衰 竭患者在 治疗时多使
用氨茶碱 、 糖皮 质激 素， 使尿磷排 出增 多， 造成低血磷 。⑤ 静
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４８ ５
・
临床肺 科杂 志 ２０ ０ ８年 ４月 第 １ ３卷第 ４期
呼 吸病研 究 ・
５ ０例 呼 吸衰竭 患者 的血磷 及 血气 情况分 析
郑 勤玲 任朝风 杨 艳 霞
【 摘要】 本文分析 了 ５ Ｏ例呼吸衰竭患者的血磷测定结果， 同步行血气 分析检查 ， 并 发现 ５ Ｏ例中有 ３ 例发生低血磷 ， ６ 占分
依据。
一
、
呼吸衰竭患者极 易发生低血磷 ， 本文 ５ ０例患 者 中低
５ ０例患者 中有 ２ ４例入院当时存在低磷血症 ， ６ ， 占４ ％ 而 入院时血磷 正常 的 ２ ６例中 ， ５ｄ后有 １ ３— ２例发生低 血磷 ， 占 分析病例的 ２ ％ ， ４ 均使用 了葡萄糖 、 氨茶 碱 、 琥珀 酸泼尼 松 ， ｐ 肾上腺素兴奋剂 、 利尿剂 等。上述 ５类药 中约 ５类或 ４类
脉输液时多使用葡萄糖 ， 磷酸盐随葡萄糖进入细胞内 ， 引起 血
磷下 降。⑥呼吸衰竭患者多合并 存在心力衰 竭， 需使用利 尿 剂治疗 ， 在排钠 的同时 ， 磷的排 出也 增加 。⑦ 本组呼衰 患者
中均存在肺部感染 ， 而低血磷的诱 因常和感染有关 ， 认为这 是
由于细菌 内毒素致细胞 内磷 的利 用增加 ， 细胞外磷 向细胞 内
析病例的 ７ ％， ２ 其中有 ｌ 例人院时血磷正常 ， ２ 经治疗后发生低血磷 ， ４ 而所有低血磷 患者均存在不同类型的酸碱紊乱 ， 占２ ％， 其 中又以人住 Ｒ Ｕ Ｃ 病房 ， 机械通气前血气为呼酸型酸碱失衡患者经机械通气后出现呼碱 型酸碱失衡 患 者血磷降低尤为显著 ， 行
此结果表明呼吸衰竭患者极 易发生低磷血 症， 一部分患者发 生在治疗后 ， 中又以机械通气后碱 血症患 者的血磷下 降更 为 明 其
年来我科收治的 ５ ０例呼衰患者 的血磷及血气分析 ， 现报告
如下 ： 资 料 与 方法
一
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资料
１ Ｐ ｋ ａ：７ ５ ． ５ ｍｍＨｇ
５ ０例均为 ２ ０ ０６年 ３月至 ２ ０ ４月我科 收治住 院的患 ０ ７年 者， 符合呼吸衰竭 诊断 标准… ， 中男 ３ 其 ０例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 年 ５ ５～９ ， ２岁 平均年龄 ７ ． ， ２ ５岁 基础疾病 为肺心病 ３ ５例 ， 癌 肺 致阻塞性肺炎 ４例 ， 重症哮喘 ３例 ， 重症肺 炎 ８例 ， 本文纳入 病例均无明显肾功能损害 ， 以排除肾功能不全对血磷 的影 响， 而所有病例均合并 有肺部感染 。
显。
呼 吸衰 竭 患 者 通 常 存 在 严 重 的 电 解 质 紊 乱 及 酸 碱 失 衡 ，
表１ ３ ６例 呼 衰患 者 血 气 和 血磷 检 查 （ ｉ±ｓ ）
而既往普遍重视血清钾 、 、 钠 氯与 血气 变化 的关 系 ， 而近年 来 呼吸衰竭合并低磷血症 已引起 临床广泛重视 ， 本文分析 了近
合用 ，０例患者中合计有 ３ ５ ６例发生低磷 血症 ， ７ ％ 。所有 占 ２
低磷血症患者均有不 同类型的酸碱失衡 ， 见表 １ 。表 ２显 示 ， 低磷血症患者 中有 １ ３例因呼吸衰竭加重行气 管插管 ， 给予呼 吸机通气治疗 ， 同时给 予补充 营养疗法 ， 使处 于较低 水 平 的 血磷（ ．６± ．５ ｍ ｏ Ｌ 在治疗 后进 一步下 降至 （ ．４＋ ０７ ０ １） ｍ ｌ ， ／ ０５ ０ １ ）ｍ ｏ Ｌ 而酸碱失衡类型 由呼酸型酸碱 失衡 转为 呼碱 ．２ ｍ ｌ ， ／
磷血症发生率为 ７ ％ ， 中有 ２ ％ 患者为入 院时血磷 正常 ， ２ 其 ４
而治疗 ３～５ｄ后发生低血磷 ， 分析可 能原 因 ： 呼吸衰竭患 ①
者缺氧引起 胃肠道淤血 ， 功能紊乱 ， 的摄入减少。② 缺氧、 磷 Ｃ Ｏ 潴留还可引起 胃酸过度 分泌 ， 治疗时 常常为 了防治上 在
作者单位 ：５０ １ 云南省昆明市第一人民医院呼吸科 ６０ １
转移并被利用 。
维普资讯
临床 肺科杂 志
２０ ０ ８年 ４月 第 １ ３卷第 ４期
４９ ５
二、 本组 ３ ６例低磷血症病人 均有不 同类型 的酸碱 失衡 ，
其 中又 以重度呼衰 ， 入住 Ｒ Ｕ病 房 ， 酸型 酸碱 失衡患 者经 Ｃ 呼 机械通气后出现呼碱 型酸碱失衡 患者的血磷 下降尤为 显著 ，
确诊。 结 果
１ ％） 只有 １ ０ ， ％存 在于血中 ， 磷酸盐在人体 内参与磷脂合成 ， பைடு நூலகம்能量代谢 ， 形成 Ａ Ｐ 还参与 Ｄ Ａ、 Ｎ Ｔ， Ｎ Ｒ Ａ及 许多辅酶合成 ， 在
维持体内酸碱平衡方面亦无重要 作用 Ｊ故测定 血磷非常重 ， 要， 血磷可大致反映机体磷酸盐水平 ， 为临床诊断和治疗提供
二 、 法 方
表 ２ ３例呼衰患者机械通气前与通气后血磷 和 ｐ ｌ Ｈ值变化（ ±ｓ ）
讨
论
全部患者入院时立 即取血测定血磷 （ 院血磷采用钼 酸 我
铵一硫酸法 ， 常值为 １ ． ｍ ｌＬ 同时 测血钾 、 、 、 正 ～１６ｍ ｏ ） ／ 钠 氯
机体中储备的磷大部分 （０ ） 在于骨 ， 下的绝大部 ８％ 存 剩
分像钾离子一 样 以有机磷 酸盐 的形 式 分布 于细 胞 内 （ 肉 肌
钙、 尿素氮 、 肌苷 ， 并同步取动脉血行血气分 析测定 ， 院期 间 住
根据病情多次 复查 ， 测 １２例 次 ， 共 ４ 血磷低 于 ０９ｍｍ ｌＬ为 ． ｏ ／ 低血磷症 ， 全部病例酸碱失衡类 型经 临床并通过求 出阴离子 间隙 （ Ｇ） Ａ 和潜在碳酸氢盐 （ Ｏ ） 使用预计代偿 公式计算 ＨＣ ， ，
型 酸碱 失 衡 。
消化道出血使用制酸剂 ， 而制酸剂可在肠道和磷结合 ， 使磷吸 收减少。③ 严重 Ｃ 留， Ｏ潴 使体 内 ＨＣ ，代偿性升高致尿磷 Ｏ
排泄增加 ， 使血磷更易降低。④ 呼吸衰 竭患者在 治疗时多使
用氨茶碱 、 糖皮 质激 素， 使尿磷排 出增 多， 造成低血磷 。⑤ 静
维普资讯
４８ ５
・
临床肺 科杂 志 ２０ ０ ８年 ４月 第 １ ３卷第 ４期
呼 吸病研 究 ・
５ ０例 呼 吸衰竭 患者 的血磷 及 血气 情况分 析
郑 勤玲 任朝风 杨 艳 霞
【 摘要】 本文分析 了 ５ Ｏ例呼吸衰竭患者的血磷测定结果， 同步行血气 分析检查 ， 并 发现 ５ Ｏ例中有 ３ 例发生低血磷 ， ６ 占分
依据。
一
、
呼吸衰竭患者极 易发生低血磷 ， 本文 ５ ０例患 者 中低
５ ０例患者 中有 ２ ４例入院当时存在低磷血症 ， ６ ， 占４ ％ 而 入院时血磷 正常 的 ２ ６例中 ， ５ｄ后有 １ ３— ２例发生低 血磷 ， 占 分析病例的 ２ ％ ， ４ 均使用 了葡萄糖 、 氨茶 碱 、 琥珀 酸泼尼 松 ， ｐ 肾上腺素兴奋剂 、 利尿剂 等。上述 ５类药 中约 ５类或 ４类
脉输液时多使用葡萄糖 ， 磷酸盐随葡萄糖进入细胞内 ， 引起 血
磷下 降。⑥呼吸衰竭患者多合并 存在心力衰 竭， 需使用利 尿 剂治疗 ， 在排钠 的同时 ， 磷的排 出也 增加 。⑦ 本组呼衰 患者
中均存在肺部感染 ， 而低血磷的诱 因常和感染有关 ， 认为这 是
由于细菌 内毒素致细胞 内磷 的利 用增加 ， 细胞外磷 向细胞 内
析病例的 ７ ％， ２ 其中有 ｌ 例人院时血磷正常 ， ２ 经治疗后发生低血磷 ， ４ 而所有低血磷 患者均存在不同类型的酸碱紊乱 ， 占２ ％， 其 中又以人住 Ｒ Ｕ Ｃ 病房 ， 机械通气前血气为呼酸型酸碱失衡患者经机械通气后出现呼碱 型酸碱失衡 患 者血磷降低尤为显著 ， 行
此结果表明呼吸衰竭患者极 易发生低磷血 症， 一部分患者发 生在治疗后 ， 中又以机械通气后碱 血症患 者的血磷下 降更 为 明 其