医学检验指标

1~5%
11
〔一〕中性粒细胞增多
在急性感染中起重要作用 中性粒细胞增多一般同时伴有白细胞总数的增加： 〔1〕生生理理性性增增多多 妊娠、剧烈运动、饮食过度、寒冷、婴幼儿期
〔2〕病病理理性性增增多多 1〕急性感染：各种局部感染如脓肿、阑尾炎、中耳炎、
扁挑体炎等，全身感染如肺炎、败血症急性风湿热等
血清与血浆的根本成分相同
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一、白细胞计数〔wBC〕
白细胞〔WBC〕：当机体出现炎症、感染、组织损 伤、白血病等疾患时，白细胞的数和质可出现异常。
末梢血
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临床意义--白细胞减少
1.疾病：病毒感染〔如流感〕、伤寒、疟 疾、麻疹、再障性贫血、肿瘤放了、化疗、 白血病；
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[临床意义]
l 血红蛋白增高:
疾病：慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症、高原 病
创伤：严重烧伤、大量失水 用药：对氨基水杨酸钠、
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2 血红蛋白减低: 贫血--出血、再障性贫血
血红蛋白减低有以下几种情况。
〔1〕红细胞与血红蛋白成比例减少〔RBC↓ ＝Hb↓〕，急性失血性及溶血性贫血、再障性 贫血。
血液的根本组成 ：由血浆〔无形成分〕和血细胞 〔有形成分组成〕。
有形成分包括悬浮于血浆中的红细胞、白细胞和血 小板。
血浆是血液的液体〔出去细胞〕局部。
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正常人的血浆容积约为体重的8％～9%，一 个70公斤体重的人有血浆量约为5600毫升。 含有大约91～92%的水分，和多种蛋白〔抗 体、酶、凝血因子等生物活性物质〕葡萄糖、 激素、无机盐、维生素和代谢产物等。
女：0～20mm/h
意义：
过快：
炎症：风湿、结核、风湿热、急性细菌感染 组织损伤及坏死：急性心梗、手术创伤 恶性肿瘤 高球蛋白血症：骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化
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第二节 尿常规检查
含有大量代谢终产物
目的：
疾病的诊断：糖尿病、泌尿系统疾病、炎 症、结核、结石、胰腺炎、肝炎
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第一节 血常规检查
血常规检查包括 血红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数 白细胞分类计数和血小板
血液的根本组成 ：由血浆〔无形成分〕和血细胞〔有形 成分组成〕。
有形成分包括悬浮于血浆中的红细胞、白细胞和血小板。
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3
第一节 血常规检查
血常规检查包括血红细胞计数、血红蛋白测定、白 细胞计数及白细胞分类计数、血小板等四项 。
减少：
淋巴细胞减少〔绝对值减少〕多见于传染病的
2024/急3/4 性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。
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〔六〕单核细胞增多或减少
1 增多：单核细胞增多常见于某些感染， 如活动性肺结核、亚急性感染性心内膜炎、 疟疾、黑热病等；某些血液病，如单核细 胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期、结缔 组织病等。
胆红素尿：深黄色，见阻塞性黄疸、肝细 胞性黄疸
血红蛋白尿：酱油色或红葡萄酒色，透明
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一、一般性检查
乳糜尿：呈不同程度的乳白色混浊或脓丝 状，混有淋巴液，见于急性肾盂肾 炎、膀胱尿道炎、肾多发性脓肿， 肾周围淋巴管阻塞。
无色的尿：尿崩症、糖尿病
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一般性检查
微镜视野〕，异常原因急性和慢
性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、
急性膀恍炎、泌尿系统结石、肿瘤
白细胞：男性0-2个/HP
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〔三〕嗜酸性粒细胞增多〔非感染〕
〔1〕过敏性疾病 〔2〕寄生虫病 〔3〕皮肤病 〔4〕血液病 〔5〕恶性肿瘤 〔6〕用药
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〔四〕嗜酸性粒细胞减少
疾病：多见于伤寒、副伤寒，某些传染病 早期，以及应用肾上腺皮质激素以后 ， 大手术、严重烧伤
用药： 〔五〕嗜碱性粒细胞增多 嗜碱性粒细胞增多常见于慢性粒细胞性
破坏过多：肝硬化、脾功能亢进 分布异常： 消耗过多 先天性 用药：氯霉素、磺胺、阿司匹林、抗生素等
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过多
原发性： 创伤：急性出血、骨折等 其它：脾切除
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四、红细胞沉降率
又称血沉，体内有感染或坏死组织时，血沉可 加快，提示有病变存在。
男：0～15mm/h
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2〕中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢 性酸中毒，催眠药、有机磷中毒
3〕白血病和骨髓增值性疾病
4〕其它疾病：急性大出血或急性溶血、白血 病及恶性肿瘤晚期、严重组织损伤：手术、 大面积烧伤、心梗、各种创伤
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轻度感染：中性粒细胞百分比增多1-10 万
中度感染：中性粒细胞大于万
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〔五〕尿酸
是嘌呤代谢分解产物—蛋白分解-肉类、 鱼虾蟹
增高： 疾病：痛风、粒细胞性白血病、溶血性贫
血、恶性贫血、 核蛋白代谢增强：溶血性贫血、甲亢、牛
皮癣等 生理性：食用高嘌呤食物、过多摄入木糖
醇
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三、显微镜检查
。细胞：
红细胞：男性0个，女性＜3个/HP〔高倍显
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〔四〕尿酮体
尿中乙酰乙酸、羟基丁酮酸的总称，是体内 脂肪代谢的中间产物，当糖代谢发生障碍时， 脂肪分解增多酮体产生速度大于组织的利用， 血中酮体增加，超过肾阈值，产生酮尿。
临床意义 1.非糖尿病者：禁食过久，剧烈运动，呕吐， 2.糖尿病者：未治疗或未控制， 3.中毒：有机磷中毒 4.用药：
重度感染：中性粒细胞大于万
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〔二〕中性粒细胞减少
〔1〕疾病：某些传染病：伤寒、疟疾、病毒感 染〔流感、乙肝、麻疹〕
〔2〕血液病：急性白血病、粒细胞缺乏症、再 障性贫血、
〔3〕化学药物中毒与放射线损伤：
〔4〕过敏性休克
〔5〕脾功能亢进
〔6〕用药：磺胺、解热镇痛药、局部抗生素、 抗肿瘤药、抗甲状腺制剂等
3.尿液的pH值：正常时随机的尿液，
24h尿6-7。
晨尿～6.5.尿液异常情况如下：
强酸性尿：代谢性酸中毒、痛风、糖尿病
酮症酸中毒、肾结石、白血
病、坏血病及服用酸性药物如氯化铵
等。
强碱性尿：代谢性碱中毒、膀胱炎、服用碱性药
物等〔碳酸钠、乳酸钠等〕。
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二、化学检查
〔一〕尿蛋白测定：正常参考值
冲动等
病理性尿糖：糖尿病、甲状腺功能亢进、
慢性肝炎
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〔三〕尿液潜血〔隐血〕
尿液中混合有0.1%血液时，肉眼可观察到血 尿，小于0.1%时仅能通过潜血反响发现。
主要工程尿液血红蛋白和肌红蛋白，用试管 法测定两者均为阴性
临床意义：
1.尿血红蛋白阳性：
创伤：心瓣膜手6
三、血小板计数
血小板寿命7～14天，一日内相差6%～ 10%。维持内皮细胞完整性功能、黏附、 聚集、释放、促凝和血块收缩功能。是止 血凝血检查的指标
〔100～300〕×109/L 临床意义
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临床意义
减少：
生成障碍:再障性贫血、急性白血病、恶性贫 血、巨幼红细胞性贫血
肾结核、肾结石、肾肿瘤 等； 肾血循环改变----慢性心绞痛 肾受刺激----重金属中毒、药物等 非肾性蛋白尿：泌尿道疾病---尿道炎、膀胱炎、肾盂 肾炎 药物肾毒性蛋白：氨基糖苷类、多肽类抗生素
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二、化学检查
〔二〕尿糖：正常尿中糖很少，0.10.3g/24h,为阴性。
生理性尿糖：摄入过多、精神紧张、情绪
【临床意义】
红细胞减少 〔1〕红细胞丧失； 〔2〕造血原料缺乏 〔3〕红细胞破坏增加 〔4〕红细胞生成障碍 红细胞增多 〔1〕生理性增多； 〔2〕病理性增多—大量失水血液浓缩〔剧烈
呕吐、休克、腹泻〕、大面积烧伤、高山缺 氧严重心肺疾病；
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二、血红蛋白测定
血红蛋白〔Hb〕测定常用于了解有无贫血、贫血 的严重程度，以及其与红细胞的比例关系。
职业病辅助诊断—化学物质、重金属等
平安用药监测：卡那霉素、庆大霉素、磺 胺、
肾功能检查
尿液中97%为水，3%固形物，包括有 机物〔尿素、尿酸、肌酐等蛋白代谢物〕、 无机物〔氯化钠、磷酸盐、铵盐等〕
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一、一般性检查
1.尿量：健康人1000~3000ml/天 增多：生理性
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二、白细胞分类计数(DC)
白细胞是一个大家族，可分为两大类： 一类为粒细胞。依其颗粒的染色特性又
分为三种：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细 胞； 另一类细胞质中无特殊颗粒，包括淋巴 细胞和单核细胞两种。 以上每种白细胞各自具有不同的数量和 功能。
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经染色显微镜下观察并计数
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血液具有输送营养、氧气、激素和排泄废物 及调解水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。
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正常人的血液是体重的8%～9%，总量为 5000～6000ml。血液的pH为～，比重为～。
血液取出体外，不加进抗凝物质置于容器 血内清，：血液就会凝固成块，除去血块后剩下的 液体称为血清。
血液〔加抗凝剂〕经离心后可将血液的有 血形浆成：分和液体局部分开，这液体局部称为血 浆。
医学检查指标
是临床诊断疾病的重要依据，也是疾病诊 疗过程需要监控指标。
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医学检验
医学检验指标是诊断疾病的重要依据，也 是疾病治疗中需要控制的指标。
是利用物理、化学、生物化学、细胞学、 微生物免疫学和寄生虫学技术对人体血液、 体液、分泌物、排泄物、脱落细胞等标本 进行检查，以获得疾病的病因、病理变化 及脏器功能状态等资料，为临床诊断疾病、 病情观察制定治疗方案提高依据。
溶血性贫血
疾病：肾结石、肿瘤、感染、疟疾
药物—磺胺类
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2.肌红蛋白阳性：--鉴定体内是否有肌肉 损伤
创伤：电击伤、烧伤、手术等 原发性肌肉疾病：肌肉萎缩、皮肌炎、 局部组织缺血：心梗、动脉阻塞 代谢性疾病：糖尿病酸中毒 阵发性：剧烈运动 中毒：酒精、药物
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定性：阴性。＜100mg/L
定量：儿童＜40mg／24h
成人休息状态20一80mg／24h
成人运动状态＜250mg／24h，
高于上述值，为蛋白阳性，称蛋白尿
生理性增高：剧烈运动、发热、低温刺激、 过度兴奋摄入过多蛋白、妊娠妇女
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二、化学检查
病理性蛋白尿 肾性蛋白尿：肾实质病变----慢性肾炎、
〔2〕红细胞减少少于血红蛋白减少〔RBC↓ ＜Hb↓〕，缺铁性贫血 。
〔3〕红细胞减少多于血红蛋白减少〔RBC↓ ＞Hb↓〕，巨幼红细胞性贫血。
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贫血的程度—分4级
轻度贫血：男Hb＜120g/L,女＜ 110g/L 中度贫血：Hb ＜90g/L， 重度贫血： Hb ＜60g/L 极度贫血： Hb ＜30g/L
2 单核细胞减少： 单核细胞减少无临床 意义。
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二、红细胞计数〔RBC〕
红细胞〔RBC〕计数 ，是贫血诊断的主要依据之 一。红细胞计数可用显微镜计数法、光电比浊法、 电子血细胞计数仪法测定。
红细胞主要功能是携氧和二氧化碳的呼吸载体。
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病理性 减少：急性肾炎、高热、脱水、休克、严
重烧伤、肝硬化腹水、肾移植排异反 应等 尿闭：≤50ml/24h.急性肾衰、肾炎晚期、 尿路梗阻
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一、一般性检查
2.尿液颜色：正常为淡黄色，与饮食、药 物和尿量的多少有关。异常的情况如下：
血尿：外观呈红色或淡红色悬液样。主 要见于泌尿系统出血，结核、肿瘤、 结石、出血性肾小球肾炎等。
2.药物：磺胺、解热镇痛药、局部抗生素、 抗肿瘤药、抗甲状腺制剂
3.放化疗、化学品〔苯衍生物〕
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[临床意义]---白细胞增多
〔1〕生理性增多—新生儿、婴幼儿、妊娠、 分娩、运动、寒冷、情绪冲动；
〔2〕病理性增多--细菌感染、出血、溶血、白 血病、某些恶性肿瘤；
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白血病、嗜碱性粒细胞性白血病
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〔五〕淋巴细胞增多或减少
淋巴细胞是人体主要免疫细胞，主要分为T细胞 和B细胞，参与体液免疫，反映机体的免疫功 能状态。
增多
〔1〕感染性疾病：病毒如麻疹、风疹、流行性 腮腺炎、传染性肝炎等或杆菌感染如结核
〔2〕血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤
〔3〕其他：组织移植