腹部手术患者术后疼痛的临床护理体会

腹部手术患者术后疼痛的临床护理体会
标签：腹部手术疼痛护理
手术是外科根除疾病的重要手段之一，但术后疼痛又给病人造成一定的不良影响，持续疼痛能引起病人一系列的生理变化和严重的心理变化，与疾病的转归有着非常密切的关系。

因此，解除腹部患者术后疼痛已成为一项重要的护理工作。

2011年9月至2012年7月，我们通过对89例腹部手术患者术后进行有效的护理，取得了满意的效果。

现将相关的情况总结如下：
1、资料和方法
1.1临床资料
2011年9月至2012年7月，共89例患者中来我院进行腹部手术，其中男38例、女51例，年龄23～67岁，平均年龄45岁。

所有的患者中，进行胆道手术的患者共有19例，进行肝脾手术的患者共有12例，进行胃大部切除及胃穿孔修补术的患者共有48例，进行其他上腹部手术的患者10例。

心理护理：心理护理在患者手术后是重要的护理方法之一，执行心理护理的主要是我院的护士，在长期对患者进行心理护理的经验上，对于患者的心理也有了很好的把握，对患者采取的方式首先是用专业的精神做好本职工作，然后以沉着冷静的态度及时关心患者，解答患者的疑问，如果有必要，向患者解释疼痛的原因，以增强患者抵抗疼痛的信心，并且增加医患之间的信任，这样对于患者手术后的恢复将起到很好的帮助作用。

健康宣教：包括对疼痛、止痛药的认识；疼痛评估的方法；止痛的重要性及方法等。

通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有正确认识，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，及时报告疼痛并予止痛。

基础护理：注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象；顺引流管走势将其妥善固定，减少因翻身活动引起的疼痛；帮助患者翻身，膝下置软枕，背部置靠垫，让患者保证舒适。

病室理里需要良好的氛围：房间的温度、光亮适宜，尽可能保持安静，创造安静、整洁、舒适的环境，尽量在适宜的时间段进行治疗、护理，尽量不要对睡眠时间的干扰，让患者能够较好的入睡来减轻术后并发症：对于低血压的患者，主要措施采用关闭镇痛泵以及加快液体滴速，基本可以使血压恢复正常；对于呼吸困难的患者，轻者采取停止镇痛泵及吸氧等处理措施，症状缓解；对于恶心呕吐的患者，轻者给予心理疏导，解除患者的紧张情绪，基本可以缓解症状，呕吐严重者给予药物止吐，同时给予心理疏导，消除患者的顾虑，可以缓解症状。

对于排尿困难的患者，轻者采取诱导排尿及下腹部热敷，基本可以使患者排出尿液，在这些措施无效时予患者留置导尿管，并注意尿道口的护理，防止泌尿系感染。

对于腹胀的患者，轻者需要嘱咐患者经常翻身及早下床活动，同时腹部热敷，基本可以缓解不适，开塞露外用必要时给予，以及灌肠等处理，症状
基本可以得到缓解。

应用镇痛药的护理：研究表明，有效的缓解疼痛可促进患者早日康复，有效缓解随后发生的长时间疼痛早期预防疼痛是非常重要的。

手术后的止痛一般是手术回病房7h～8h后给予止痛药物治疗。

对担心止痛药物作用的患者，说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，如果持续忍受强烈的疼痛，会对患者机体产生不良的影响；对疼痛原因清楚、性质明显的手术后切口疼痛患者应采取定时用药、预防性用药，不应该等到疼痛难以忍受时再给药；药物的代谢和吸收速度每个人都不同，因此选择恰当的药物应该依个体情况；部分患者对常规剂量镇痛有抵抗，患者止痛后依然疼痛，不应该将因疼痛而要求加止痛药剂量从而当作成瘾。

饮食护理：手术后病人的营养及水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。

给以高能量、高蛋白、高维生素饮食，要少量多餐，易于消化吸收。

鼓励多饮水，多食粗纤维食物防止便秘及腹胀。

禁止饮酒、吸烟，忌食辛、辣、刺激性食物。

2讨论
疼痛是腹部手术术后最常见的症状之一，除手术创伤、引流管刺激外，术后疼痛将还受主观因素比如性格、对疼痛的敏感度及注意力、心理状态[2]等影响，也受客观因素如教育、环境、暗示作用等影响。

疼痛既可影响患者的生活质量、切口愈合，对患者家属亦造成不良的心理刺激。

我们针对腹部手术患者术后疼痛的原因，在常规腹部手术术后护理方法的基础上采取行之有效的护理干预措施，包括心理护理、健康宣教、镇痛护理、基础护理，结果显示干预组术后24、72hV AS 评分减低，镇痛药物应用少，认为高质量的护理干预是消除患者术后疼痛，使机体迅速康复的保证。

为最大限度的发挥镇痛，镇静效果，应调整和谐的病室环境以缓解疼痛，如保持室内安静，减少噪声，限制探视时间及人数；避免光线刺激，夜间尽量使用地灯，必要时可使用手电筒照明，可用窗帘遮挡日光和月光照射；调整事宜的病室温度和湿度，适时开窗通风，为病人营造整洁舒适安静入睡的环境。

疼痛时护理观察要点：
（1）疼痛时的體征。

手术后大多数患者会有一定程度的痛感，脉搏变快变且呼吸也变得更加急促，这种疼痛一般会持续六个小时，六个小时后疼痛会有所减轻。

（2）对疼痛的评估。

在手术后要根据患者手术中的情况以及身体的状况进行充分的评估，从而判断产能的程度，为患者的护理提供依据。

（3）手术方式不一，疼痛程度也会有所不同。

对于那些手术开口较大的患者来说，一般疼痛程度更大，而手术创伤较小的患者疼痛会相对较轻，并且疼痛时间更短。

（4）从手术后患者麻醉消失后清醒的时间可以判断疼痛的时间，一般在患
者完全清醒后疼痛达到最为剧烈的程度。

（5）从以往的经验来看，老年人对于疼痛相比年轻人来说相对弱一些，忍受能力也更强。

（6）对同等程度的疼痛，女性患者相对男性患者来说诉说的愿意更加强烈。

（7）性格外向者较性格内向者更易表现对疼痛的反应。

3、结论
从上述研究可以看出，腹部手术的疼痛的护理非常有必要，可以有效地减轻患者的疼痛程度，在患者腹部手术完成后要根据患者具体的情况采取合理有效的措施进行护理，最终使患者达到最佳的恢复效果。

本文的研究达到目的，有一定的借鉴意义。

参考文献
[1]胡亚红护理干预对减轻腹部手术术后疼痛效果比较研究[J]中国现代医生.2010年第25期，25-30
[2]孙梅林、陈士寿、俞士卉、李飞.患者提问式团队术前访视应用于全麻腹部手术患者的效果[J]安徽医学.2010年第8期，55-5。